护理操作安全课件

护理操作安全培训课件目录0102护理安全的重要性护理安全法规与责任理解护理安全在医疗服务中的核心地位掌握法律法规要求与护士职业责任0304护理操作中的风险识别患者身份识别与核对识别常见护理风险点及预防措施确保患者身份准确识别的规范流程05用药安全管理静脉输液安全操作掌握用药安全要点与操作规范第一章护理安全的重要性护理安全是医疗质量的基石，是每一位护理工作者必须牢记的核心使命护理安全为何至关重要患者安全核心差错影响重大患者安全是护理工作的根本目标和首要任务每一个护理操作都直接护理差错直接影响患者生命健康和治疗效果一个小小的操作失误可关系到患者的生命健康，任何疏忽都可能造成严重后果能导致严重的并发症，甚至危及生命纠纷主要来源提升满意度医疗纠纷中很大一部分因护理操作不当引发规范的护理操作不仅保安全的护理服务能够显著提升患者满意度，增强患者信任，提高医院护患者，也保护医护人员和医疗机构声誉和社会影响力护理安全现状与挑战当前面临的主要挑战82%护理安全工作在新时代面临着多重挑战护理不良事件仍时有发生,直接影响患者治疗效不良事件果和康复进程随着医疗法规的日益完善,对护理工作的要求越来越高,护理人员承担的法律责任也相应加重可通过规范操作预防护理队伍中专业技能水平和安全意识参差不齐,部分护理人员对规范操作的重要性认识不足同时,医疗技术的快速发展带来了新设备、新技术、新操作流程,这些都增加了护理工倍

3.2作的复杂性,对护理人员的学习能力和适应能力提出了更高要求法规要求近五年增长倍数安全护理，生命守护每一次认真的核对，每一个规范的操作，都是对患者生命的尊重与守护第二章护理安全法规与责任了解法律法规要求，明确护理职业责任边界护士的法定责任与义务12执业资格要求遵守法规规范护士必须具备合法的执业资格,包括护理专业毕业证书和护士执业证书严格遵守国家法律法规、部门规章以及各项诊疗技术规范和操作常规,无证执业属于违法行为,将承担相应法律责任确保护理工作的合法性和规范性34及时报告义务保护患者权益发现患者出现危急情况时,必须立即报告医生并协助抢救延误报告可尊重和保护患者隐私,维护患者知情同意权、选择权等合法权益,体现能构成失职,需承担相应责任人文关怀精神护理安全相关法规解读《护士条例》核心条款明确护士的权利、义务和法律责任,规定护士执业注册、执业规则和法律责任等重要内容医疗安全十大目标2009年发布的医疗安全目标包括患者身份识别、有效沟通、手术安全等关键环节的具体要求护理责任界定在医疗纠纷中明确护理责任范围,区分护理过失与医疗事故,保护合法权益医嘱执行规范口头医嘱和电话医嘱仅限于抢救或手术中,必须复述确认并及时补记,确保执行准确性第三章护理操作中的风险识别提前识别风险点,采取有效预防措施常见护理风险点身份识别错误用药错误输液操作风险患者身份识别错误是最基础也最严重包括药物种类错误、剂量错误、给药静脉输液操作不规范可能导致感染、的风险点可能导致给错患者用药、时间错误、给药途径错误等高危药静脉炎、药液外渗、输液反应等并发输血、手术等严重后果必须严格执品管理不当、医嘱核对不仔细都可能症,严重时危及生命行双人核对制度导致用药错误手术部位错误感染控制缺失手术部位标记不清、术式确认不准确无菌操作不严格、手卫生执行不到位、可能导致错误部位手术,造成严重医疗消毒灭菌不规范等都会增加院内感染事故和法律纠纷风险,延长住院时间风险识别案例分享案例一身份识别失误案例二静脉输液外渗案例三手术术式错误某三甲医院因护士未严格核对患者身份,一位肿瘤患者在化疗药物输注过程中,因某医院手术室因术前核对不严格,将左侧将A床患者的青霉素输给了B床患者,导致护士巡视不及时,未能及时发现药液外渗,疝修补术误认为右侧,导致手术部位错误B患者出现严重过敏反应经调查发现,护导致局部组织坏死,需要植皮手术治疗虽然及时发现并纠正,但已造成患者额外士仅凭床号核对,未使用腕带和询问患者该案例提醒我们,输注高危药物时必须加创伤和心理阴影,引发医疗纠纷此案强姓名此事件造成患者伤害,医院承担全强巡视,及早发现外渗征象调了手术安全核查制度的重要性部责任并赔偿第四章患者身份识别与核对准确识别患者身份是安全护理的第一步患者身份识别的关键措施双重识别标准至少使用两种识别方法,通常采用患者姓名+出生日期,或姓名+腕带信息禁止仅使用床号或房间号识别患者三查七对制度操作前、操作中、操作后三查;对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间七对这是护理安全的基本功交接班核对每次交接班时必须床边核对患者信息,确认治疗计划、特殊情况等,做到无缝衔接特殊患者识别对于昏迷、婴幼儿、无自主表达能力的患者,必须通过腕带、家属确认等多种方式确保身份准确患者身份识别操作规范床边核对关键环节核对腕带信息管理必须在患者床边进行身份核对,由患者本人或给药、输血、标本采集、手术前等关键环节,使用腕带作为患者身份信息载体,入院时佩戴,家属确认姓名等信息,不可在护士站远程核对必须严格执行身份核对,确保无误后方可操作转科、手术时核对更新,确保腕带信息准确完整第五章用药安全管理规范用药流程,防范用药错误用药安全十大要点1分类存放管理药品按类别、剂型分类存放,毒麻药品必须专柜双锁管理,专人负责,定期清点,防止流失2严格核对医嘱执行医嘱前必须进行三查七对,核对患者信息、药物名称、剂量、浓度、给药途径和时间等关键要素3高危药品标识对高危药品如胰岛素、肝素、化疗药等设置醒目标识,单独存放,配制和使用时双人核对4口头医嘱确认口头医嘱仅限于抢救或手术,接收后必须向医生复述确认,并在规定时间内补记书面医嘱5配伍禁忌遵守严格遵守药物配伍禁忌,不随意混合药物遇到不明确的配伍问题,及时查阅资料或咨询药师用药安全操作流程010203药品质量检查过敏史核查配伍禁忌审查检查药品包装完整性、标签清晰度、有效期、药使用前必须询问并核查患者过敏史,对有过敏史的多种药物联合使用时,仔细审查配伍禁忌,按照规物外观等,发现问题立即停用并报告药物禁止使用,并在病历中醒目标注范的溶媒、浓度、顺序配制0405不良反应观察错误报告分析给药后密切观察患者反应,特别是首次用药和使用高危药品时,及时发现并一旦发生用药错误,立即采取补救措施并上报,参与分析讨论,总结经验教训处理不良反应第六章静脉输液安全操作掌握输液技术,预防并发症发生静脉输液安全关键点血管导管选择无菌操作原则速度浓度控制根据患者病情、血管条件、治疗周期选择严格遵守无菌技术操作规程,穿刺前充分消根据药物性质、患者年龄和心肺功能调节合适的血管通路短期治疗选择外周静脉,毒皮肤,使用无菌敷料覆盖穿刺点导管维输液速度儿童、老年人及心功能不全患长期或刺激性药物选择PICC或中心静脉导护时戴无菌手套,防止导管相关性血流感染者输液速度要慢高浓度、刺激性药物需管评估血管弹性、粗细,避免反复穿刺同稀释后缓慢输注一部位管道固定规范输液反应监测导管固定牢固,避免牵拉脱出使用透明敷输液过程中定时巡视,观察穿刺部位有无红料便于观察穿刺点,定期更换敷料标注置肿、疼痛、渗液监测患者有无寒战、发管日期和更换时间,按规范进行导管维护热、过敏等输液反应发现异常立即停止输液并处理输液外渗的防治高危药物识别规范处理流程化疗药物、高渗溶液、血管活性药物等具有强刺激性,一旦外渗可•立即停止输液,保留静脉通路造成组织坏死使用这些药物时必须选择粗大静脉,优先考虑中心•抬高患肢,促进外渗液体吸收静脉置管•根据药物性质选择冷敷或热敷早期症状发现•遵医嘱使用解毒剂或糖皮质激素•详细记录外渗时间、部位、药物、处理措施输液外渗早期表现为穿刺部位红肿、疼痛、皮温升高、局部硬结技能培训强化护士要加强巡视,每30分钟检查一次,教会患者自我观察定期开展静脉穿刺技术培训,提高一次穿刺成功率对新护士和轮转护士重点培训,考核合格后方可独立操作第七章手术护理安全规范手术室安全是患者安全的重中之重手术安全核查制度术前访视确认1手术前一天访视患者,核对患者身份、手术部位、术式,确认手术知情同意书签署,检查术前准备完成情况2接患者时核查接患者入手术室时,再次核对患者身份、手术部位标记、病历资麻醉前核查3料完整性确认禁食禁饮时间、过敏史、义齿等麻醉前由麻醉医师、手术医师、巡回护士共同核对患者信息、手术部位、麻醉方式、手术器械准备情况4暂停Time Out切皮前全体手术人员暂停,由主刀医师大声确认患者姓名、手术器械敷料清点5部位、手术方式,全员确认无误后方可开始手术手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤前三次清点器械、敷料、缝针数量,确保无遗留,记录签名手术室无菌操作要点手术衣无菌范围手术衣正面胸部至腰部、双袖为无菌区域背部、腰部以下、肩部以上为非无菌区穿戴时注意保持无菌范围不被污染,手臂不可下垂低于腰部物品传递规则无菌物品传递应从无菌区传向无菌区,手不可触及物品洗手护士传递器械时,锐利器械使用持物钳传递,并口头提示器械台上物品摆放有序,及时补充减少污染源手术间保持正压通风,减少空气污染限制手术间人员数量和走动,非必要人员不得进入手术间门保持关闭状态,进出迅速并随手关门皮肤消毒铺单手术区皮肤消毒范围大于手术切口,消毒液涂擦方向由内向外、由上至下,避免往返涂擦铺无菌单时先铺近侧,后铺远侧,动作轻柔迅速第八章感染控制与手卫生手卫生是预防感染最经济有效的措施手卫生的重要性最有效的预防措施手卫生是护理操作中预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施研究表明,正确的手卫生可以降低30%-50%的医院感染率医护人员的手是病原体传播的主要媒介,做好手卫生就是保护患者,也是保护自己关键时刻必须洗手正确洗手七步法•接触患者前后•进行无菌操作前

1.掌心相对,手指并拢相互揉搓•可能接触体液后

2.手心对手背,手指交叉揉搓•接触患者周围环境后

3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓•摘除手套后

4.弯曲手指关节,在掌心旋转揉搓

5.拇指在掌中旋转揉搓

6.指尖在掌心揉搓

7.清洁手腕整个过程不少于15秒,使用流动水冲洗,使用一次性纸巾擦干院内感染防控措施无菌操作规范废弃物分类处理器械消毒管理人员防护培训严格执行无菌技术操作原则,无菌物医疗废物按感染性、损伤性、病理医疗器械按危险性分为高度危险、定期开展感染控制知识培训,提高护品与非无菌物品分开放置,无菌包打性、化学性、药物性分类收集,使用中度危险、低度危险,分别采用灭菌、理人员防护意识和技能,正确使用个开后限时使用,无菌持物钳干燥保存专用容器和标识,及时密闭转运高水平消毒、中低水平消毒处理人防护用品,预防职业暴露第九章护理不良事件报告与处理建立安全文化,从错误中学习改进护理不良事件定义与分类严重事件1不良事件2潜在风险3护理不良事件是指在护理过程中,因护理措施不当或疏忽而对患者造成伤害或潜在伤害的事件不良事件护理差错护理事故因护理操作或管理导致患者不适或潜在伤害,护理工作中的失误,对患者造成一定伤害但可恢严重的护理失误,导致患者残疾、器官功能障但未造成永久性损害如轻度输液外渗、给药复如用药剂量错误被及时发现纠正、压疮Ⅱ碍或死亡如输错血型、严重用药错误等重大时间延误等度等事件不良事件的应对与改进组织讨论分析及时登记报告护理部组织相关人员分析事件发生的根本原因,采用根因分析法,找出发生不良事件后,当事人应立即采取补救措施,并在24小时内如实填写系统性问题和改进方向,避免指责个人不良事件报告表,上报护士长和护理部持续质量改进教育培训改进建立不良事件追踪机制,定期评估改进措施的效果营造非惩罚性报告将典型案例纳入全员培训内容,吸取教训,举一反三针对暴露的问题文化,鼓励主动上报,不断提升护理安全完善制度流程,加强重点环节管理重要提示建立非惩罚性的不良事件报告文化是关键只有护理人员敢于报告,医院才能从错误中学习,持续改进护理质量第十章职业安全与防护保护自己,才能更好地保护患者护理职业暴露风险针刺伤是最常见的职业暴露血液体液暴露风险除针刺伤外,护理人员在工作中还可能接触患者的血液、体液、分泌物等,通过破针刺伤是护理人员面临的主要职业危害损皮肤、粘膜暴露感染病原体之一据统计,每年约有60%-70%的护理常见暴露场景人员发生过针刺伤针刺伤可能导致乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的传播,对护理人员的身心健康造成严•抽血、注射、输液等操作重威胁•手术配合时的血液喷溅针刺伤的常见情况包括:•处理污染敷料和器械•清理患者分泌物和排泄物•回套针帽时不慎刺伤•护理传染病患者•传递锐器时刺伤•锐器处置不当刺伤特别是在急救、抢救等紧急情况下,防护•突发情况下的意外刺伤措施往往不够充分,增加了暴露风险职业防护措施使用安全注射器具优先选择带有安全保护装置的注射器、留置针等器材安全型注射器能自动收回或覆盖针头,大大降低针刺伤风险医院应逐步淘汰传统注射器,配备安全型器具锐器安全处理规范使用后的针头、刀片等锐器立即放入利器盒,禁止回套针帽利器盒放置在便于操作的位置,装满3/4时及时封口更换传递锐器时使用器械盘,口头提示,避免手递手传递个人防护装备使用根据操作风险正确选择和使用个人防护用品接触血液体液时戴手套,可能喷溅时加戴护目镜和口罩手术、护理传染病患者时穿隔离衣或防护服防护用品使用后正确脱除,避免二次污染职业暴露应急处理发生针刺伤后立即挤压伤口,用流动水冲洗,消毒液浸泡粘膜暴露用大量生理盐水冲洗立即报告并就诊,评估暴露风险,必要时进行预防性用药24小时内完成暴露报告,追踪检测肝功能和病毒标志物总结与提升护理安全是一项持续改进的系统工程护理安全涉及理念、制度、流程、技能等多个层面,需要每一位护理人员的共同努力通过本次培训,我们系统学习了护理安全的核心知识和操作规范,但学习永无止境,安全工作只有起点,没有终点护理安全的未来展望持续教育提升信息化智能管理建立终身学习机制,定期参加培训,更新知识技能,利用信息系统辅助决策,条码扫描核对身份,智能适应医疗技术发展提醒防范风险多学科协作让我们携手共进,以专业的态度、精湛的技术、6严谨的作风,为患者提供更加安全、优质的护加强医护药技多学科协作,建立安全文化,共理服务!同保障患者安全质量持续改进安全意识强化建立质量指标监测体系,及时发现问题,持续优化将安全理念融入日常工作,从要我安全转变为我流程要安全致谢感谢各位护理同仁的辛勤付出是你们日复一日的坚守与努力,用专业和爱心守护着每一位患者的生命健康让我们共同承担起护理安全的神圣使命,不断提升专业能力,为推动护理事业高质量发展贡献力量!患者安全,从我做起!。