疝气试题及完整答案分享

疝气经典试题及完整答案分享

一、单选题

1.腹股沟疝与股疝最主要的区别在于（）（2分）A.疝内容物是否进入阴囊B.疝发生的位置C.疝是否需要手术D.疝的嵌顿风险【答案】B【解析】腹股沟疝发生在腹股沟区，股疝发生在股管内，这是两者最主要的解剖学区别

2.小儿疝气最常见的类型是（）（1分）A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.鞘膜积液【答案】A【解析】小儿疝气中腹股沟疝最为常见，约占小儿腹外疝的90%

3.疝修补术中，非张力法手术的主要优点是（）（2分）A.术后疼痛轻B.复发率低C.手术时间短D.对周围组织损伤小【答案】A【解析】非张力法手术通过加强腹壁，减少术后疼痛，但复发率可能略高于张力法

4.疝气嵌顿时，首选的紧急处理措施是（）（2分）A.立即手术B.手法复位C.保守观察D.应用抗生素【答案】B【解析】对于嵌顿疝，若无明显绞窄迹象，可尝试手法复位，但需严格掌握适应症

5.成人腹股沟疝与小儿腹股沟疝在病因上的主要区别是（）（2分）A.疝内容物不同B.疝发生部位不同C.腹壁薄弱程度不同D.疝的嵌顿风险不同【答案】C【解析】成人腹股沟疝多因长期腹内压增高导致腹壁薄弱，而小儿多因腹膜鞘突未闭所致

6.斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）（2分）A.疝的内容物B.疝的位置C.疝的形状D.疝的嵌顿风险【答案】B【解析】斜疝位于腹股沟管内，直疝位于腹股沟三角区，这是两者最主要的解剖学区别

7.腹股沟疝修补术中，使用合成材料的优点是（）（2分）A.组织相容性好B.可吸收C.强度高D.无需二次手术【答案】C【解析】合成材料具有强度高、抗感染等优点，但组织相容性不如自体组织

8.疝气患者术后早期出现腹股沟区肿胀，最可能的原因是（）（2分）A.血肿B.感染C.水肿D.神经痛【答案】A【解析】术后早期肿胀多为血肿，需密切观察并及时处理

9.脐疝修补术中，对于小儿的处理原则是（）（2分）A.尽早手术B.保守观察C.加强腹肌D.应用激素【答案】B【解析】小儿脐疝多数可自愈，一般1岁内可保守观察

10.股疝多见于（）（1分）A.儿童B.中老年女性C.中老年男性D.青少年【答案】B【解析】股疝多见于中老年女性，因股管周围组织薄弱所致

二、多选题（每题4分，共20分）

1.腹股沟疝的病因包括（）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.妊娠D.肥胖E.小儿鞘突未闭【答案】A、B、C、D【解析】慢性咳嗽、长期便秘、妊娠、肥胖均可导致腹内压增高，诱发腹股沟疝

2.疝气嵌顿的典型症状包括（）A.疝块突然增大B.剧烈疼痛C.疝块不能回纳D.局部红肿E.发热【答案】A、B、C【解析】嵌顿疝表现为疝块突然增大、剧烈疼痛且不能回纳，但发热多为并发症表现

3.腹股沟疝修补术的适应症包括（）A.嵌顿疝复位后B.巨大疝C.儿童疝D.复发性疝E.交通性鞘膜积液【答案】A、B、D【解析】嵌顿疝复位后、巨大疝、复发性疝是手术适应症，儿童疝多数可保守观察

4.疝气患者术后并发症可能包括（）A.出血B.感染C.神经损伤D.复发E.肠梗阻【答案】A、B、C、D【解析】术后出血、感染、神经损伤、复发均为常见并发症，肠梗阻少见

5.股疝与腹股沟疝的鉴别要点包括（）A.疝发生部位B.疝内容物C.疝块大小D.患者性别E.嵌顿风险【答案】A、B、E【解析】疝发生部位、疝内容物、嵌顿风险是主要鉴别点，性别非决定性因素

三、填空题

1.腹股沟疝修补术中，非张力法手术常用的材料包括______、______和______（4分）【答案】聚丙烯网片、涤纶网片、自体筋膜

2.疝气嵌顿的主要处理原则是______、______和______（4分）【答案】解除梗阻、恢复血供、防止复发

3.小儿脐疝修补术中，对于小儿的麻醉选择应优先考虑______（2分）【答案】全身麻醉

4.腹股沟疝修补术后，患者应避免______、______和______（4分）【答案】剧烈运动、提重物、屏气排便

5.股疝多见于______，疝内容物多为______（2分）【答案】中老年女性；大网膜

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有腹股沟疝都需要手术治疗（）【答案】（×）【解析】部分可自愈的小儿疝和无症状的成人疝可保守观察

2.疝气嵌顿时，局部常有红肿热痛表现（）【答案】（×）【解析】嵌顿初期局部红肿不明显，多为后期并发症表现

3.腹股沟疝修补术中，使用自体组织修补具有更好的组织相容性（）【答案】（√）【解析】自体组织修补无排异反应，但强度和耐用性不如合成材料

4.小儿脐疝多数可自愈，一般2岁内可保守观察（）【答案】（×）【解析】小儿脐疝多数1岁内可自愈，部分需手术干预

5.股疝比腹股沟疝更容易嵌顿，但嵌顿后预后较好（）【答案】（√）【解析】股管狭小导致股疝更易嵌顿，但复位后预后较好

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述腹股沟疝修补术的适应症【答案】

（1）嵌顿疝复位后；

（2）巨大疝；

（3）复发性疝；

（4）有症状的疝；

（5）无法保守观察的疝

2.简述小儿脐疝与成人腹股沟疝的鉴别要点【答案】

（1）发病年龄小儿脐疝多见于1岁以下，成人腹股沟疝多见于中老年；

（2）疝发生部位脐疝位于脐部，腹股沟疝位于腹股沟区；

（3）疝内容物脐疝多为腹膜和脂肪，腹股沟疝多为肠管和网膜；

（4）治疗方式脐疝多数可自愈，腹股沟疝需手术干预

3.简述疝气嵌顿的典型症状和紧急处理措施【答案】典型症状疝块突然增大、剧烈疼痛、不能回纳紧急处理若无绞窄迹象，可尝试手法复位，但需严格掌握适应症，并立即转诊

4.简述腹股沟疝修补术中非张力法手术的原理和优点【答案】原理通过补片材料加强腹壁，避免张力，使缝合点受力均匀优点术后疼痛轻、复发率低、恢复快，但需注意感染风险

5.简述股疝与腹股沟疝的鉴别要点【答案】

（1）疝发生部位股疝位于股管内，腹股沟疝位于腹股沟管；

（2）疝内容物股疝多为大网膜，腹股沟疝多为肠管和网膜；

（3）嵌顿风险股疝更易嵌顿，但复位后预后较好；

（4）患者性别股疝多见于中老年女性，腹股沟疝男女均可发生

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析腹股沟疝修补术中不同材料的优缺点及适用情况【答案】

（1）自体组织优点是组织相容性好、无排异，缺点是强度有限、不易修补巨大疝适用于组织条件好、无需二次手术的患者

（2）合成材料优点是强度高、耐用、可修补巨大疝，缺点是有排异风险、可能感染适用于组织条件差、需长期耐用的患者

（3）生物材料优点是可吸收、无排异，缺点是强度逐渐减弱适用于不能耐受合成材料的患者

2.分析小儿脐疝与成人腹股沟疝的病因、临床表现及治疗原则差异【答案】

（1）病因差异小儿脐疝多为先天性鞘突未闭所致成人腹股沟疝多为长期腹内压增高导致腹壁薄弱所致

（2）临床表现差异小儿脐疝疝块位于脐部，多数可自愈，一般无症状成人腹股沟疝疝块位于腹股沟区，多伴有疼痛，易嵌顿

（3）治疗原则差异小儿脐疝多数可保守观察，部分需手术干预成人腹股沟疝多数需手术干预，保守观察仅限于极少数情况

七、综合应用题（20分）患者，男，65岁，因右腹股沟区肿块1年，加重伴疼痛1天入院查体右腹股沟区可复性肿块，约3cm×4cm，平卧可回纳，站立时增大伴疼痛无发热、恶心呕吐既往有慢性咳嗽、长期便秘病史问

（1）请分析该患者的诊断及鉴别诊断

（2）请提出该患者的治疗方案及注意事项

（3）请分析该患者术后可能出现的并发症及处理措施【答案】

（1）诊断及鉴别诊断诊断右腹股沟疝鉴别诊断斜疝疝块位于腹股沟管内，可进入阴囊直疝疝块位于腹股沟三角区，不进入阴囊股疝疝块位于股管内，多见于女性交通性鞘膜积液疝块可进入阴囊，但平卧后消失不完全

（2）治疗方案及注意事项治疗方案行腹股沟疝修补术注意事项

①术前准备完善检查，控制慢性咳嗽和便秘

②手术方式根据患者情况选择非张力法修补术

③术后护理避免剧烈运动、提重物、屏气排便，预防复发

（3）术后可能出现的并发症及处理措施

①出血密切观察，必要时手术探查

②感染应用抗生素，保持局部清洁

③神经损伤避免过度牵拉，必要时神经阻滞

④复发加强腹肌锻炼，避免诱发因素

⑤肠梗阻观察排气排便，必要时手术解除梗阻---完整标准答案

一、单选题

1.B

2.A

3.A

4.B

5.C

6.B

7.C

8.A

9.B

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C

3.A、B、D

4.A、B、C、D

5.A、B、E

三、填空题

1.聚丙烯网片、涤纶网片、自体筋膜

2.解除梗阻、恢复血供、防止复发

3.全身麻醉

4.剧烈运动、提重物、屏气排便

5.中老年女性；大网膜

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.腹股沟疝修补术的适应症

（1）嵌顿疝复位后；

（2）巨大疝；

（3）复发性疝；

（4）有症状的疝；

（5）无法保守观察的疝

2.小儿脐疝与成人腹股沟疝的鉴别要点

（1）发病年龄小儿脐疝多见于1岁以下，成人腹股沟疝多见于中老年；

（2）疝发生部位脐疝位于脐部，腹股沟疝位于腹股沟区；

（3）疝内容物脐疝多为腹膜和脂肪，腹股沟疝多为肠管和网膜；

（4）治疗方式脐疝多数可自愈，腹股沟疝需手术干预

3.疝气嵌顿的典型症状和紧急处理措施典型症状疝块突然增大、剧烈疼痛、不能回纳紧急处理若无绞窄迹象，可尝试手法复位，但需严格掌握适应症，并立即转诊

4.腹股沟疝修补术中非张力法手术的原理和优点原理通过补片材料加强腹壁，避免张力，使缝合点受力均匀优点术后疼痛轻、复发率低、恢复快，但需注意感染风险

5.股疝与腹股沟疝的鉴别要点

（1）疝发生部位股疝位于股管内，腹股沟疝位于腹股沟管；

（2）疝内容物股疝多为大网膜，腹股沟疝多为肠管和网膜；

（3）嵌顿风险股疝更易嵌顿，但复位后预后较好；

（4）患者性别股疝多见于中老年女性，腹股沟疝男女均可发生

六、分析题

1.腹股沟疝修补术中不同材料的优缺点及适用情况

（1）自体组织优点是组织相容性好、无排异，缺点是强度有限、不易修补巨大疝适用于组织条件好、无需二次手术的患者

（2）合成材料优点是强度高、耐用、可修补巨大疝，缺点是有排异风险、可能感染适用于组织条件差、需长期耐用的患者

（3）生物材料优点是可吸收、无排异，缺点是强度逐渐减弱适用于不能耐受合成材料的患者

2.小儿脐疝与成人腹股沟疝的病因、临床表现及治疗原则差异

（1）病因差异小儿脐疝多为先天性鞘突未闭所致成人腹股沟疝多为长期腹内压增高导致腹壁薄弱所致

（2）临床表现差异小儿脐疝疝块位于脐部，多数可自愈，一般无症状成人腹股沟疝疝块位于腹股沟区，多伴有疼痛，易嵌顿

（3）治疗原则差异小儿脐疝多数可保守观察，部分需手术干预成人腹股沟疝多数需手术干预，保守观察仅限于极少数情况

七、综合应用题患者，男，65岁，因右腹股沟区肿块1年，加重伴疼痛1天入院查体右腹股沟区可复性肿块，约3cm×4cm，平卧可回纳，站立时增大伴疼痛无发热、恶心呕吐既往有慢性咳嗽、长期便秘病史

（1）诊断及鉴别诊断诊断右腹股沟疝鉴别诊断斜疝疝块位于腹股沟管内，可进入阴囊直疝疝块位于腹股沟三角区，不进入阴囊股疝疝块位于股管内，多见于女性交通性鞘膜积液疝块可进入阴囊，但平卧后消失不完全

（2）治疗方案及注意事项治疗方案行腹股沟疝修补术注意事项

①术前准备完善检查，控制慢性咳嗽和便秘

②手术方式根据患者情况选择非张力法修补术

③术后护理避免剧烈运动、提重物、屏气排便，预防复发

（3）术后可能出现的并发症及处理措施

①出血密切观察，必要时手术探查

②感染应用抗生素，保持局部清洁

③神经损伤避免过度牵拉，必要时神经阻滞

④复发加强腹肌锻炼，避免诱发因素

⑤肠梗阻观察排气排便，必要时手术解除梗阻。