依法执业与医疗安全课件

依法执业与医疗安全培训课件课程目录0102依法执业的法律法规基础医疗安全管理核心要点医师法解读、医疗机构执业法律依据、主体责任与义务质量管理体系、关键环节控制、患者权益保护、风险预防03依法执业自查与持续改进结语与行动号召自查管理办法、流程机制、结果应用、持续改进路径第一章依法执业的法律法规基础了解医疗执业的法律框架，明确医师权利与义务，筑牢依法行医的根基医师法保障医师权益与规范执业的根本法律立法背景与施行法律核心内容2021年8月20日第十三届全国人民明确医师资格取得条件、注册管理代表大会常务委员会第三十次会议制度、执业范围界定以及医师在执通过，2022年3月1日起正式施行，业活动中的权利义务关系，为医师标志着我国医师管理法律体系进入执业提供全面法律保障新阶段职业精神要求强调敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，将职业道德与法律责任有机结合，引领医疗行业价值导向医师法赋予医师的核心权利合法执业权合理劳动报酬权依法取得医师资格并完成注册后,按照注册的执业地点、执业类获得与其执业活动相当的合理劳动报酬,享受国家规定的福利待别、执业范围从事相应的医疗卫生服务工作遇和社会保险待遇,保障医师职业发展人格尊严与安全保障专业发展与参与权享有人格尊严、人身安全不受侵犯的权利,医疗机构应当为医师参与医学教育、科学研究和学术交流活动,参加专业培训,参与所提供良好的工作环境和条件,维护医师合法权益在医疗机构的民主管理和行业自律组织医师法规定的核心义务1遵守法律法规与规范严格遵守医疗卫生相关法律法规、规章制度和技术操作规范,遵循临床诊疗指南和循证医学原则,确保医疗行为规范化2恪守职业道德尊重患者人格尊严和个人隐私,保护患者隐私和个人信息安全,对患者实行人文关怀,建立良好医患关系3规范诊疗与病历管理亲自诊查患者并及时书写、签署相关医学文书,规范填写病历资料,严禁伪造、篡改、隐匿、销毁病历资料4履行紧急救治义务遇到急危重症患者应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置,体现医师救死扶伤的神圣职责医疗机构依法执业的法律依据医疗质量管理办法医疗机构管理条例2016年颁布实施,明确医疗质量管理的基本要求、组织体系、核心规范医疗机构的设置、审批、执业、监督管理,明确医疗机构的法律制度和持续改进机制,是医疗质量管理的基本遵循地位、组织管理和执业规则基本医疗卫生与健康促进法综合监管制度指导意见我国卫生健康领域的基础性、综合性法律,确立了医疗卫生事业的基国务院2018年印发,建立医疗卫生行业综合监管制度,强化全行业全本原则、制度框架和保障措施过程监管,优化监管机制医疗机构依法执业的主体责任第一责任人制度医疗机构的主要负责人是依法执业的第一责任人,对本机构的依法执业工作负总责,必须切实履行管理职责,确保各项制度落实到位内部管理机制建设建立健全内部管理制度和工作机制,完善医疗质量与安全管理体系,保障医疗质量和医疗安全,防范医疗风险,维护患者合法权益人员资质与执业范围管理确保所有医务人员依法取得相应执业资格,在核准的执业范围内开展诊疗活动,严禁超范围执业和非法行医行为法律权威与执业合规医师法文本与医疗机构执业许可证是依法执业的根本依据,每位医务工作者都应当深刻理解法律规定,自觉规范执业行为,维护法律权威,确保执业合规性第二章医疗安全管理核心要点构建全流程质量控制体系,保障患者安全,防范医疗风险医疗质量管理的核心理念以患者为中心持续改进质量将患者安全和医疗质量放在首位,围绕患者建立PDCA循环管理机制,持续监测医疗质量需求优化诊疗流程,提升患者就医体验和满指标,及时发现问题并改进,不断提升医疗服意度务水平多部门协同防范医疗风险构建医务、护理、药学、检验、感控等多部建立风险识别、评估、预警和应对机制,从门协同的全流程质量控制体系,实现医疗质源头防控医疗安全隐患,降低医疗差错和不量管理全覆盖良事件发生率医疗质量管理组织架构科室管理小组各业务科室逐级落实质量管理职能部门医务、护理、药学、院感等支持质量管理委员会机构负责人任主任，统筹全院质量医疗机构应建立由机构负责人领导的医疗质量管理委员会,统筹协调全院医疗质量管理工作各职能部门和临床科室分级负责,形成纵向到底、横向到边的质量管理网络,同时接受卫生行政部门的监督指导医疗安全关键环节管理药品与器械管理医疗技术管理医院感染防控病历质量管理规范药品、医疗器械及耗材的采建立医疗技术临床应用管理制度,严格消毒隔离制度,强化手卫生依确保病历书写客观、真实、及购、储存、使用全流程管理,确保规范新技术引进论证、审批、培从性,合理使用抗菌药物,有效预防时、完整,建立病历质量监控与评质量安全,防止过期、变质和不合训和质量控制,确保技术应用安全和控制医院感染的发生与传播价体系,定期开展病历质量检查与格产品使用有效反馈患者知情同意与隐私保护知情同意权的保障患者隐私与信息安全医务人员在实施诊疗活动前,应当依法向患者或其近亲属充分告知病情、诊断、治疗方案、医严格保护患者隐私和个人信息,建立健全信息安全管理制度,防止患者信息泄露、丢失或被非法疗风险、替代方案及费用等信息,保障患者的知情权和选择权获取、使用•使用通俗易懂的语言进行告知•病历资料的保密管理•提供充足的时间供患者考虑决策•诊疗信息系统的权限控制•尊重患者的自主选择,不得强迫•医务人员保密义务培训•特殊情况下的知情同意豁免程序•患者信息泄露的责任追究临床路径与合理用药临床路径管理药学监护服务合理用药原则推行临床路径管理,规范常见病、多发病的充分发挥临床药师作用,参与处方审核、用坚持安全、有效、经济的用药原则,避免不诊疗流程,减少诊疗行为的随意性,提高医疗药医嘱审核和药学查房,开展药学监护,为患合理用药,特别是抗菌药物、激素、质子泵服务的标准化和同质化水平,缩短平均住院者提供个体化的用药指导和咨询服务抑制剂等的不合理使用,保障患者用药安全日,控制医疗费用医疗安全事故预防与应急管理预警与监测纠纷预防处理建立医疗安全预警与风险监测机完善医疗纠纷预防与处理机制,加制,对高风险环节、高风险人群进强医患沟通,建立投诉接待制度,妥行重点监控,及时发现潜在风险并善处理医疗纠纷,维护医患双方合采取预防措施法权益应急响应能力制定突发公共卫生事件应急预案,定期开展应急演练,提升突发事件应急处置能力,确保在紧急情况下快速响应医疗安全管理闭环体系计划执行改进检查医疗安全管理是一个持续循环、不断优化的动态过程通过建立PDCA循环管理体系,实现从计划、执行、检查到改进的闭环管理,持续提升医疗安全水平,为患者提供优质安全的医疗服务第三章医疗机构依法执业自查与持续改进建立自查机制,及时发现整改问题,推动医疗质量持续提升依法执业自查的定义与意义什么是依法执业自查依法执业自查是指医疗机构按照法律法规和卫生行政部门的要求,对本机构的执业活动进行自我检查,发现并纠正违法违规行为的管理活动开展自查的重要意义•及时发现并整改执业中的违法违规行为•提升全员依法执业意识和规范化水平•保障医疗质量与安全,维护患者权益•降低行政处罚风险,树立良好社会形象•促进医疗机构持续健康发展上海市医疗机构依法执业自查管理办法亮点12分类自查体系全面覆盖范围建立年度自查、许可后自查、专项自查三类自查制度,实现自查工自查范围涵盖机构资质、人员资质、执业活动、医疗质量安全、信作的常态化、制度化和针对性息安全等16大类内容,实现全方位监管34责任主体明确结果联动应用明确医疗机构主要负责人为依法执业自查工作的第一责任人,强化将自查结果纳入医疗机构信用评价体系,与日常监管、行政处罚等主体责任,确保自查工作有效落实工作联动,形成激励约束机制自查组织与职责分工明确自查管理部门医疗机构应当明确承担依法执业自查管理工作的部门,配备专职或兼职工作人员,负责组织实施自查工作,协调各部门配合,汇总分析自查结果人员资质要求依法执业自查管理人员应当具备相应的法律法规知识、医疗管理知识和组织协调能力,能够准确理解执业规范要求,有效识别违法违规行为培训与能力建设定期组织自查人员参加法律法规和政策培训,提升自查能力和水平;建立自查工作交流机制,分享经验做法,不断优化自查工作质量风险评估机制开展定期风险评估,识别本机构执业活动中的高风险环节和薄弱环节,有针对性地制定自查重点,提高自查工作的针对性和有效性自查流程与整改机制制定自查计划发现问题整改根据年度工作安排和上级要求,制定详细的自查计划,对发现的问题立即采取整改措施,制定整改方案,明确明确自查范围、时间、方式和责任人责任部门、责任人和完成时限1234组织实施自查结果上报监督按照计划开展自查,采取资料审查、现场检查、访谈将自查结果和整改情况按规定上报卫生行政部门,接等方式,全面排查执业活动中的问题受监督指导,形成工作闭环自查工作应当坚持问题导向,注重整改实效,建立问题清单、责任清单和整改清单,确保每个问题都得到有效解决,防止问题反复出现自查结果的应用与监管信用评价体系差异化监管处罚裁量机制自查结果纳入医疗机构对依法执业异常机构实对自查发现问题并及时信用评价体系,作为综合施公示并加大抽查频次,整改的,可依法从轻或减评价医疗机构执业行为强化重点监管;对自查规轻处罚;未开展自查或发规范性的重要依据,影响范、执业良好的机构给现问题未整改的,依法从机构信用等级评定予激励重处罚医疗机构持续改进的路径单病种质量管理全员参与质量管理推行单病种质量管理和多学科诊疗模式MDT,优化诊疗流程,提高疾建立全员参与的质量管理文化,将质量管理理念融入每位员工的日常病诊治的规范性和有效性,改善患者预后工作,形成人人关注质量、人人维护质量的良好氛围精确成本管理满意度调查反馈加强成本精确管理,优化资源配置,提高医疗服务效率,在保证医疗质定期开展患者满意度和员工满意度调查,收集意见建议,分析存在问量的前提下合理控制医疗费用,减轻患者负担题,制定改进措施,持续提升服务质量典型案例分享依法执业自查成功整改实例:案例一三级医院药品管理漏洞整改案例二社区卫生服务中心病历质量提升::某三级综合医院在年度自查中发现药库管理存在漏洞,部分药品未严某社区卫生服务中心通过专项自查发现病历书写质量不高,存在记录格执行先进先出原则,存在近效期药品管理不规范问题医院立即组不完整、签名不规范等问题中心立即开展病历书写培训,建立病历织整改,完善药品管理制度,引入信息化管理系统,加强药品效期监控,质量监控小组,实施定期检查和反馈机制,三个月内病历书写合格率建立预警机制,成功避免了潜在的用药安全风险,获得上级部门肯从72%提升至95%,患者满意度显著提高,赢得社区居民信赖定医疗机构自查工作的严谨实施医疗机构自查工作需要团队协作、严谨细致的态度通过定期组织自查会议,开展全面系统的检查,及时发现并整改问题,不断提升医疗机构的依法执业水平和医疗质量安全管理能力医疗安全与依法执业的未来趋势信息化监管法律法规完善职业素养提升充分利用大数据、人工智能等技术,建立智能监医疗卫生相关法律法规将持续完善,执业规范更医务人员的职业素养和法律意识不断提升,通过管平台,实现对医疗机构执业行为的实时监测、加细化,监管体系更加健全,为医疗机构依法执持续教育培训,增强依法执业的自觉性,提高医预警和分析,提高监管效率和精准度业提供更加清晰的指引疗服务的专业性和规范性结语依法执业守护生命安全:,医务人员的第一责任保障患者权益的根本每一位医务人员都是医疗安全的第一责任人,必须时刻牢记使命,严依法执业是保障患者合法权益的根本途径,只有严格依法行医,才能格遵守法律法规和执业规范,确保每一项医疗行为的安全性和有效性真正维护患者的生命健康权益,构建和谐的医患关系持续学习的必要共筑安全环境法律法规和医疗技术不断更新发展,医务人员应当持续学习,及时更医疗安全需要全社会共同努力,让我们携手共筑安全、和谐、规范的新知识,提升执业规范水平,与时俱进地为患者提供优质服务医疗环境,为人民健康事业贡献力量行动号召主动参与依法执业自查1每位医务人员都应当积极参与医疗机构组织的依法执业自查工作,主动查找自身工作中的不足,发现问题及时整改,不断规范执业行为加强职业道德建设2始终坚守敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神,加强职业道德修养,提升医疗服务质量,树立良好职业形象积极配合监督管理3自觉接受卫生行政部门的监督检查,积极配合各项监管工作,及时整改存在问题,推动医疗安全和服务质量持续改进共同守护人民健康4以实际行动践行医者初心使命,将依法执业理念贯穿于日常工作的每一个环节,为保障人民群众生命健康安全贡献智慧和力量谢谢聆听欢迎提问与交流让我们携手共进,不断提升依法执业水平,共同守护医疗安全,为人民健康事业做出更大贡献!后续培训安排:我们将定期组织依法执业专题培训和医疗安全案例分析会,欢迎大家持续关注并积极参与。