脊柱损伤测试题与答案

脊柱损伤测试题与答案

一、单选题

1.脊柱损伤时，哪项体征提示可能存在脊髓损伤？（1分）A.颈部疼痛B.皮肤感觉异常C.肢体瘫痪D.发热【答案】C【解析】肢体瘫痪是脊髓损伤的典型体征，其他选项虽可能出现但非特异性

2.颈椎损伤患者进行颈椎制动时，应选择哪种姿势？（1分）A.俯卧位B.仰卧位C.半卧位D.侧卧位【答案】B【解析】仰卧位能最大程度固定颈椎，减少二次损伤风险

3.脊柱骨折后，为防止并发症应采取什么体位？（1分）A.平卧位B.头高脚低位C.半卧位D.侧卧位【答案】B【解析】头高脚低位有利于减轻颅内压，预防并发症

4.脊柱损伤后，以下哪项检查首选？（1分）A.腰椎穿刺B.骨盆X光C.脊柱CTD.血常规【答案】C【解析】CT能清晰显示脊柱骨折及移位情况，为首选检查

5.脊髓损伤后，下列哪项属于感觉障碍类型？（1分）A.肌力减弱B.反射亢进C.触觉丧失D.心律失常【答案】C【解析】触觉丧失是典型的感觉障碍表现

6.脊柱损伤患者搬运时，错误的做法是？（1分）A.三人平托法B.一人抬头一人抬脚C.保持头部稳定D.使用硬质担架【答案】B【解析】一人抬头一人抬脚易导致颈椎错位，正确应为多人协同平托

7.脊柱骨折患者急救处理中，错误的是？（1分）A.保持呼吸道通畅B.立即复位骨折C.垫高受伤部位D.使用颈托固定【答案】B【解析】急救时不应强行复位，需先固定再转运

8.胸椎损伤导致截瘫时，通常影响哪些部位？（1分）A.上肢及躯干B.下肢及盆腔C.上肢及头面D.双下肢及膀胱【答案】B【解析】胸椎损伤主要影响下肢及盆腔功能

9.脊柱损伤后，预防压疮的关键措施是？（1分）A.定时翻身B.使用防褥疮床垫C.保持皮肤清洁D.涂抹防褥疮膏【答案】A【解析】定时翻身是预防压疮最有效的方法

10.颈椎损伤后，哪项检查可评估脊髓功能？（1分）A.血常规B.肌电图C.尿常规D.脑电图【答案】B【解析】肌电图能客观评估神经肌肉功能

二、多选题（每题4分，共20分）

1.脊柱损伤后可能出现的并发症包括？（）A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.关节僵硬E.脊髓空洞症【答案】A、B、C、D【解析】这些均为脊柱损伤常见并发症，脊髓空洞症多为先天性疾病

2.颈椎损伤患者护理中，应注意？（）A.保持颈部中立位B.避免剧烈活动C.定期测量生命体征D.早期功能锻炼E.使用颈托固定【答案】A、B、C、E【解析】早期功能锻炼需待病情稳定后进行

3.脊柱损伤后，以下哪些检查有助于诊断？（）A.脊柱X线B.脊柱MRIC.脊髓诱发电位D.骨密度测定E.肌电图【答案】A、B、C、E【解析】骨密度测定主要用于骨质疏松评估

4.脊柱损伤后，以下哪些属于神经系统检查内容？（）A.感觉检查B.运动功能评估C.反射检查D.脑膜刺激征E.瞳孔变化【答案】A、B、C、D、E【解析】这些均为脊柱损伤的神经系统评估内容

5.脊柱损伤患者康复训练中，包括？（）A.床上活动B.坐位训练C.站立训练D.行走训练E.肌肉按摩【答案】A、B、C、D、E【解析】康复训练需循序渐进，逐步增加活动范围

三、填空题

1.脊柱损伤后，预防深静脉血栓的护理措施包括______、______和______【答案】肢体主动活动；弹力袜使用；间歇充气加压装置（4分）

2.颈椎损伤患者进行气管切开时，需注意______和______【答案】呼吸监测；气道湿化（4分）

3.脊柱损伤后，压疮好发部位包括______、______和______【答案】骶尾部；足跟部；肩胛部（4分）

4.脊髓损伤患者进行膀胱护理时，应遵循______原则【答案】定时夹闭（4分）

5.脊柱损伤后，预防关节僵硬的措施包括______和______【答案】被动关节活动；主动功能锻炼（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.脊柱损伤后，所有患者都需要立即进行脊柱复位（）（2分）【答案】（×）【解析】复位需根据损伤类型决定，不可盲目进行

2.颈椎损伤患者使用颈托时，应24小时持续佩戴（）（2分）【答案】（×）【解析】需定时取下，避免压迫神经

3.脊柱损伤后，所有患者都会出现截瘫（）（2分）【答案】（×）【解析】损伤程度不同，临床表现各异

4.脊柱损伤患者进行康复训练时，需避免过度用力（）（2分）【答案】（√）【解析】需循序渐进，防止再损伤

5.脊柱损伤后，所有患者都需要长期卧床休息（）（2分）【答案】（×）【解析】需根据病情选择合适的休息方式

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述脊柱损伤后并发症的预防措施【答案】

（1）定时翻身预防压疮

（2）鼓励深呼吸预防肺部感染

（3）踝泵运动预防深静脉血栓

（4）保持关节功能位预防关节僵硬

（5）早期功能锻炼防止肌肉萎缩

2.简述颈椎损伤患者的护理要点【答案】

（1）保持颈部中立位

（2）使用颈托固定

（3）密切观察神经症状

（4）保持呼吸道通畅

（5）预防误吸

3.简述脊柱损伤后康复训练的原则【答案】

（1）循序渐进

（2）个体化方案

（3）早期介入

（4）多专业协作

（5）定期评估

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析某患者脊柱损伤后出现截瘫、大小便失禁、双下肢感觉消失的临床意义【答案】该患者可能存在脊髓完全损伤，损伤平面位于胸腰段截瘫提示运动功能丧失，大小便失禁为自主神经功能障碍，双下肢感觉消失表明感觉传导通路受损需紧急处理并发症，并长期康复训练

2.分析脊柱损伤患者进行搬运的注意事项【答案】

（1）判断损伤类型及稳定性

（2）多人协同，避免剧烈搬动

（3）保持头部与脊柱同轴

（4）使用硬质担架转运

（5）途中密切观察生命体征

（6）避免二次损伤

七、综合应用题（20分）某患者因高处坠落导致胸椎骨折，出现下肢无力、呼吸困难现场急救时，请写出完整的急救流程及注意事项【答案】急救流程

（1）评估意识及生命体征

（2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管

（3）使用颈托固定颈椎，避免二次损伤

（4）多人平托患者至硬质担架

（5）保持中卧位，避免扭转

（6）途中密切监测呼吸及循环

（7）立即联系脊柱外科，准备急诊手术注意事项

（1）禁止随意移动患者

（2）注意胸部按压辅助呼吸

（3）记录生命体征变化

（4）做好现场记录及交班

（5）防止呕吐物误吸---标准答案（附后）---标准答案与解析（最后一页）

一、单选题

1.C肢体瘫痪是脊髓损伤典型体征

2.B仰卧位能最大程度固定颈椎

3.B头高脚低位减轻颅内压

4.CCT能清晰显示骨折及移位

5.C触觉丧失是典型感觉障碍

6.B一人抬脚易导致颈椎错位

7.B急救时不应强行复位

8.B胸椎损伤主要影响下肢及盆腔

9.A定时翻身是预防压疮最有效方法

10.B肌电图能客观评估神经肌肉功能

二、多选题

1.A、B、C、D压疮、肺部感染、深静脉血栓、关节僵硬

2.A、B、C、E保持颈部中立、避免剧烈活动、监测生命体征、使用颈托固定

3.A、B、C、EX线、MRI、脊髓诱发电位、肌电图

4.A、B、C、D、E感觉检查、运动功能、反射检查、脑膜刺激征、瞳孔变化

5.A、B、C、D、E床上活动、坐位训练、站立训练、行走训练、肌肉按摩

三、填空题

1.肢体主动活动；弹力袜使用；间歇充气加压装置

2.呼吸监测；气道湿化

3.骶尾部；足跟部；肩胛部

4.定时夹闭

5.被动关节活动；主动功能锻炼

四、判断题

1.（×）复位需根据损伤类型决定

2.（×）需定时取下颈托

3.（×）损伤程度不同，临床表现各异

4.（√）需循序渐进，防止再损伤

5.（×）需根据病情选择休息方式

五、简答题

1.并发症预防措施

（1）定时翻身预防压疮

（2）鼓励深呼吸预防肺部感染

（3）踝泵运动预防深静脉血栓

（4）保持关节功能位预防关节僵硬

（5）早期功能锻炼防止肌肉萎缩

2.颈椎损伤患者护理要点

（1）保持颈部中立位

（2）使用颈托固定

（3）密切观察神经症状

（4）保持呼吸道通畅

（5）预防误吸

3.康复训练原则

（1）循序渐进

（2）个体化方案

（3）早期介入

（4）多专业协作

（5）定期评估

六、分析题

1.临床意义分析该患者可能存在脊髓完全损伤，损伤平面位于胸腰段截瘫提示运动功能丧失，大小便失禁为自主神经功能障碍，双下肢感觉消失表明感觉传导通路受损需紧急处理并发症，并长期康复训练

2.搬运注意事项分析

（1）判断损伤类型及稳定性

（2）多人协同，避免剧烈搬动

（3）保持头部与脊柱同轴

（4）使用硬质担架转运

（5）途中密切观察生命体征

（6）避免二次损伤

七、综合应用题急救流程

（1）评估意识及生命体征

（2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管

（3）使用颈托固定颈椎，避免二次损伤

（4）多人平托患者至硬质担架

（5）保持中卧位，避免扭转

（6）途中密切监测呼吸及循环

（7）立即联系脊柱外科，准备急诊手术注意事项

（1）禁止随意移动患者

（2）注意胸部按压辅助呼吸

（3）记录生命体征变化

（4）做好现场记录及交班

（5）防止呕吐物误吸。