腰椎穿刺基础试题及详细答案

腰椎穿刺基础试题及详细答案

一、单选题

1.进行腰椎穿刺时，常用的穿刺点位于哪个腰椎间隙？（1分）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5【答案】C【解析】腰椎穿刺通常选择L3-L4或L4-L5间隙，此处黄韧带较薄，穿刺成功率较高

2.腰椎穿刺后出现头痛的主要原因是什么？（1分）A.出血B.感染C.脑脊液漏D.神经根刺激【答案】C【解析】脑脊液漏导致颅内压降低，引起体位性头痛

3.腰椎穿刺时，患者应采取的体位是？（1分）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐位【答案】B【解析】侧卧位使腰椎间隙伸展，便于穿刺

4.腰椎穿刺针的常用规格是？（1分）A.16号B.18号C.20号D.22号【答案】D【解析】腰椎穿刺常用22号或24号穿刺针

5.腰椎穿刺的禁忌证不包括？（1分）A.颅内压增高B.脊柱畸形C.凝血功能障碍D.腰背皮肤感染【答案】A【解析】颅内压增高是腰椎穿刺的适应证之一

6.腰椎穿刺后出现下肢麻木可能的原因是？（1分）A.穿刺过深B.脑脊液漏C.出血D.神经根刺激【答案】D【解析】神经根刺激可能导致下肢麻木或放射性疼痛

7.腰椎穿刺前需进行哪些准备？（1分）A.测量血压B.备皮消毒C.解释操作D.以上都是【答案】D【解析】腰椎穿刺前需测量血压、备皮消毒并解释操作

8.腰椎穿刺后脑脊液的颜色正常为？（1分）A.红色B.黄色C.无色透明D.绿色【答案】C【解析】正常脑脊液应为无色透明液体

9.腰椎穿刺后需观察多长时间？（1分）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时【答案】B【解析】腰椎穿刺后需观察1小时，注意有无头痛、恶心等不良反应

10.腰椎穿刺时进针角度一般为？（1分）A.15°B.30°C.45°D.60°【答案】B【解析】腰椎穿刺时进针角度一般为15°-20°

二、多选题（每题4分，共20分）

1.腰椎穿刺的并发症包括？（）A.头痛B.出血C.感染D.脑疝E.神经根刺激【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎穿刺可能出现的并发症包括头痛、出血、感染、脑疝和神经根刺激

2.腰椎穿刺的适应证包括？（）A.测量颅内压B.鞘内注射药物C.诊断脑膜炎D.腰背疼痛定位E.脊髓病变检查【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎穿刺的适应证包括测量颅内压、鞘内注射药物、诊断脑膜炎、腰背疼痛定位和脊髓病变检查

3.腰椎穿刺前患者需禁食？（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时【答案】B、C【解析】腰椎穿刺前患者需禁食6-8小时，以确保胃排空

4.腰椎穿刺时需注意哪些事项？（）A.消毒严格B.进针缓慢C.固定针柄D.避免反复穿刺E.术后平卧【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎穿刺时需注意消毒严格、进针缓慢、固定针柄、避免反复穿刺和术后平卧

5.腰椎穿刺后出现头痛的处理方法包括？（）A.多饮水B.卧床休息C.腰骶部束带D.静脉补液E.鞘内注射生理盐水【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎穿刺后出现头痛可通过多饮水、卧床休息、腰骶部束带、静脉补液和鞘内注射生理盐水等方法处理

三、填空题

1.腰椎穿刺时，穿刺针通常需要穿过______、______和______三层结构【答案】皮肤；皮下组织；黄韧带（4分）

2.腰椎穿刺后出现脑脊液漏，患者应采取______卧位【答案】去枕平（4分）

3.腰椎穿刺常用的穿刺部位是______或______间隙【答案】L3-L4；L4-L5（4分）

4.腰椎穿刺针的规格通常用______表示，数字越小，针越______【答案】G号；粗（4分）

5.腰椎穿刺前需进行______和______消毒【答案】皮肤；穿刺点（4分）

四、判断题

1.腰椎穿刺时，患者应保持头部后仰（）（2分）【答案】（×）【解析】腰椎穿刺时，患者应保持头部前倾，使腰椎间隙伸展

2.腰椎穿刺后出现下肢无力可能是神经根损伤的表现（）（2分）【答案】（√）【解析】腰椎穿刺后出现下肢无力可能是神经根损伤的表现，需立即处理

3.腰椎穿刺时，进针角度过大可能导致脑疝（）（2分）【答案】（√）【解析】腰椎穿刺时，进针角度过大可能导致脑疝，需谨慎操作

4.腰椎穿刺后，患者需平卧4小时以上（）（2分）【答案】（√）【解析】腰椎穿刺后，患者需平卧4小时以上，以减少脑脊液漏

5.腰椎穿刺时，穿刺针穿过硬脊膜后会有落空感（）（2分）【答案】（√）【解析】腰椎穿刺时，穿刺针穿过硬脊膜后会有落空感，提示已进入蛛网膜下腔

五、简答题

1.简述腰椎穿刺的适应证和禁忌证（5分）【答案】适应证-测量颅内压-鞘内注射药物-诊断脑膜炎-腰背疼痛定位-脊髓病变检查禁忌证-颅内压增高（尤其是存在脑疝风险时）-脊柱畸形-凝血功能障碍-腰背皮肤感染-患者不配合

2.简述腰椎穿刺后的护理要点（5分）【答案】-观察生命体征和意识状态-注意有无头痛、恶心等不良反应-指导患者多饮水-术后去枕平卧4小时以上-腰骶部用束带包扎-避免剧烈活动和弯腰-监测下肢感觉和运动功能

3.简述腰椎穿刺时可能出现的不良反应及处理方法（5分）【答案】不良反应及处理方法-头痛多饮水、卧床休息、腰骶部束带、静脉补液、鞘内注射生理盐水-出血立即停止操作、压迫穿刺点、必要时输血-感染使用抗生素、严格消毒、必要时拔除穿刺针-脑疝立即停止操作、头低脚高位、紧急处理-神经根刺激调整穿刺角度、减轻穿刺深度、必要时麻醉

六、分析题

1.分析腰椎穿刺在临床中的应用价值（10分）【答案】腰椎穿刺在临床中的应用价值主要体现在以下几个方面-诊断价值通过获取脑脊液进行常规、生化、免疫学等检查，有助于诊断脑膜炎、脑炎、肿瘤、出血等颅内疾病-治疗价值鞘内注射药物（如类固醇、抗生素、麻醉药等）可直接作用于中枢神经系统，治疗某些疾病-检测颅内压通过测量脑脊液压力，判断是否存在颅内压增高，为临床治疗提供依据-定位诊断通过分析脑脊液流动情况，辅助定位脊髓病变

2.分析腰椎穿刺的并发症及其预防措施（10分）【答案】腰椎穿刺的并发症及其预防措施-头痛预防措施包括严格消毒、避免反复穿刺、术后去枕平卧、多饮水等-出血预防措施包括选择合适规格的穿刺针、进针缓慢、固定针柄、止血措施等-感染预防措施包括严格无菌操作、备皮消毒、术后观察等-脑疝预防措施包括避免在颅内压增高患者中进行穿刺、调整穿刺角度、密切观察患者反应等-神经根刺激预防措施包括选择合适穿刺点、调整穿刺角度、减轻穿刺深度等

七、综合应用题

1.某患者因头痛、恶心就诊，医生怀疑脑膜炎，决定进行腰椎穿刺请详细描述操作步骤、注意事项及术后护理（25分）【答案】操作步骤

1.准备工作-患者准备解释操作目的、体位要求，测量生命体征，备皮消毒-器材准备腰椎穿刺包、消毒用品、无菌手套、生理盐水、标本容器等

2.体位选择患者侧卧于检查床上，双膝屈曲，腰背靠近床沿，头向前倾

3.定位穿刺点选择L3-L4或L4-L5间隙，标记穿刺点

4.消毒操作用碘伏消毒穿刺点皮肤，范围直径大于5cm，待消毒液干燥

5.铺巾操作铺无菌巾，暴露穿刺点

6.穿刺操作-戴无菌手套，铺无菌洞巾-用2%利多卡因局部麻醉，待麻醉生效-持穿刺针与脊柱成15°-20°角进针，缓慢推进，有落空感提示已进入蛛网膜下腔

7.获取脑脊液缓慢抽取脑脊液，标本分为3管，用于常规、生化、免疫学检查

8.结束操作拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点，覆盖无菌敷料注意事项-严格无菌操作，防止感染-进针角度不宜过大，避免损伤硬脊膜和神经根-抽取脑脊液速度不宜过快，避免引起不良反应-术后去枕平卧4小时以上，观察有无头痛、恶心等不良反应术后护理-观察生命体征和意识状态，注意有无头痛、恶心等不良反应-指导患者多饮水，促进脑脊液循环-腰骶部用束带包扎，减少脑脊液漏-避免剧烈活动和弯腰，防止穿刺点出血或感染-监测下肢感觉和运动功能，及时发现神经损伤标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.B

4.D

5.A

6.D

7.D

8.C

9.B

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.B、C

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.皮肤；皮下组织；黄韧带

2.去枕平

3.L3-L4；L4-L

54.G号；粗

5.皮肤；穿刺点

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题

1.见答案。