血液透析原理考试真题及答案

血液透析原理考试真题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.血液透析过程中，透析膜的孔径主要作用是（）A.过滤血液中的代谢废物B.替代肾脏的内分泌功能C.保持血液中的蛋白质稳定D.促进水分和溶质的自由交换【答案】D【解析】透析膜的主要功能是通过半透膜原理，使小分子溶质和水分通过，而大分子物质如蛋白质保留在血液中

2.下列哪种物质在血液透析中需要被清除？（）A.氧气B.血红蛋白C.尿素D.钾离子【答案】C【解析】血液透析主要用于清除血液中积累的代谢废物，如尿素、肌酐等

3.血液透析机中的跨膜压（TMP）是指（）A.血液与透析液的浓度差B.透析液与血液的压力差C.血液在透析器中的流速D.透析膜的孔径大小【答案】B【解析】跨膜压是指透析液流经透析器时，透析液侧与血液侧之间的压力差

4.血液透析中，血液流速一般控制在（）L/minA.10-15B.20-25C.30-40D.50-60【答案】B【解析】血液透析中，血液流速一般控制在20-25L/min，以确保有效清除代谢废物

5.透析液中碳酸氢盐的主要作用是（）A.提供电解质B.调节血液pH值C.增加血液粘稠度D.促进水分清除【答案】B【解析】碳酸氢盐在透析液中主要用于调节血液pH值，维持酸碱平衡

6.血液透析中，抗凝剂的主要作用是（）A.增加血液流量B.防止血液凝固C.提高透析效率D.降低跨膜压【答案】B【解析】抗凝剂在血液透析中主要用于防止血液在透析器中凝固

7.血液透析中，透析液温度一般控制在（）℃A.35-37B.37-39C.39-41D.41-43【答案】B【解析】透析液温度一般控制在37-39℃，以模拟正常体温

8.血液透析中，血液与透析液之间的交换主要通过（）实现A.离子交换B.滤过作用C.溶质扩散D.水分渗透【答案】C【解析】血液透析主要通过溶质扩散原理，使小分子溶质从血液进入透析液

9.血液透析中，透析膜的生物相容性主要指（）A.透析膜的耐久性B.透析膜对血液的兼容性C.透析膜的孔径大小D.透析膜的过滤能力【答案】B【解析】透析膜的生物相容性主要指其对血液的兼容性，避免引起血液反应

10.血液透析中，超滤量的控制主要通过（）实现A.调节透析液流速B.调节血液流速C.调节跨膜压D.调节抗凝剂用量【答案】C【解析】超滤量的控制主要通过调节跨膜压实现，以控制水分的清除量

二、多选题（每题4分，共20分）

1.血液透析的适应症包括哪些？（）A.尿毒症B.肾功能衰竭C.急性肾损伤D.肾脏移植后E.高血压【答案】A、B、C【解析】血液透析主要用于治疗尿毒症、肾功能衰竭和急性肾损伤等疾病

2.血液透析中，透析液的主要成分包括哪些？（）A.氯化钠B.碳酸氢盐C.氯化钙D.葡萄糖E.乳酸钠【答案】A、B、C、D【解析】透析液的主要成分包括氯化钠、碳酸氢盐、氯化钙和葡萄糖等

3.血液透析中，可能出现的并发症包括哪些？（）A.低血压B.出血C.感染D.电解质紊乱E.肾功能恶化【答案】A、B、C、D【解析】血液透析中可能出现的并发症包括低血压、出血、感染和电解质紊乱等

4.血液透析中，影响透析效果的因素包括哪些？（）A.血液流速B.透析液流速C.跨膜压D.透析膜面积E.透析时间【答案】A、B、C、D、E【解析】血液透析效果受血液流速、透析液流速、跨膜压、透析膜面积和透析时间等因素影响

5.血液透析中，抗凝剂的选择包括哪些？（）A.肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.乙二胺四乙酸E.磺达肝素【答案】A、B、C【解析】血液透析中常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和枸橼酸钠等

三、填空题（每题4分，共16分）

1.血液透析的基本原理是______和______【答案】溶质扩散；水分渗透

2.血液透析中，血液流速一般控制在______L/min【答案】20-

253.透析液中碳酸氢盐的主要作用是______【答案】调节血液pH值

4.血液透析中，抗凝剂的主要作用是______【答案】防止血液凝固

四、判断题（每题2分，共10分）

1.血液透析可以完全替代肾脏的内分泌功能（）【答案】（×）【解析】血液透析主要替代肾脏的排泄功能，不能完全替代肾脏的内分泌功能

2.血液透析中，血液流速越高，透析效果越好（）【答案】（×）【解析】血液流速过高可能导致凝血，一般控制在20-25L/min

3.透析液中碳酸氢盐的主要作用是提供电解质（）【答案】（×）【解析】透析液中碳酸氢盐的主要作用是调节血液pH值

4.血液透析中，抗凝剂的主要作用是增加血液流量（）【答案】（×）【解析】抗凝剂在血液透析中主要用于防止血液凝固

5.血液透析中，超滤量的控制主要通过调节透析液流速实现（）【答案】（×）【解析】超滤量的控制主要通过调节跨膜压实现

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述血液透析的基本原理【答案】血液透析的基本原理是溶质扩散和水分渗透溶质扩散是指小分子溶质通过半透膜从高浓度区域向低浓度区域移动；水分渗透是指水分通过半透膜从高渗透压区域向低渗透压区域移动

2.简述血液透析中，血液流速对透析效果的影响【答案】血液流速对透析效果有显著影响血液流速过高可能导致凝血，降低透析效率；血液流速过低可能导致透析效果不佳一般控制在20-25L/min，以确保有效清除代谢废物

3.简述血液透析中，抗凝剂的作用和选择【答案】抗凝剂在血液透析中的主要作用是防止血液在透析器中凝固常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和枸橼酸钠等选择抗凝剂时需考虑患者的具体情况和透析机的性能

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析血液透析中，跨膜压（TMP）的作用及其影响因素【答案】跨膜压（TMP）在血液透析中起着重要作用，它是指透析液流经透析器时，透析液侧与血液侧之间的压力差跨膜压直接影响水分的清除量，过高可能导致血液滤过过快，增加患者风险；过低则可能导致水分清除不足跨膜压的影响因素包括透析液流速、血液流速和透析膜的阻力等

2.分析血液透析中，透析液的组成及其作用【答案】血液透析中，透析液的组成主要包括氯化钠、碳酸氢盐、氯化钙和葡萄糖等氯化钠提供电解质，维持电解质平衡；碳酸氢盐调节血液pH值，维持酸碱平衡；氯化钙维持血液中的钙离子浓度；葡萄糖提供能量透析液的组成需根据患者的具体情况调整，以确保透析效果和患者安全

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因肾功能衰竭需要进行血液透析，请设计一套血液透析方案，并说明各参数的设置依据【答案】血液透析方案设计如下-血液流速22L/min-透析液流速10L/min-跨膜压25mmHg-透析膜面积

1.8m²-透析时间4小时-抗凝剂低分子肝素-透析液组成氯化钠

3.5g/L，碳酸氢盐30mmol/L，氯化钙2mmol/L，葡萄糖5g/L参数设置依据-血液流速22L/min，确保有效清除代谢废物，同时避免凝血-透析液流速10L/min，维持透析效果，同时避免患者过度脱水-跨膜压25mmHg，控制水分清除量，避免患者低血压-透析膜面积

1.8m²，确保足够的透析面积，提高透析效率-透析时间4小时，确保充分的透析时间，清除代谢废物-抗凝剂低分子肝素，防止血液凝固，同时减少出血风险-透析液组成根据患者电解质和酸碱平衡情况调整，确保透析效果和患者安全

2.某患者在血液透析过程中出现低血压，请分析可能的原因并提出相应的处理措施【答案】患者在血液透析过程中出现低血压的可能原因包括-血液流速过高，导致有效循环血量减少-超滤量过大，导致血液容量不足-透析液温度过低，导致血管收缩，增加心脏负荷-患者本身存在心血管疾病，对血液透析敏感处理措施-降低血液流速，减少有效循环血量减少的风险-减少超滤量，避免血液容量不足-调高透析液温度，避免血管收缩，减轻心脏负荷-对患者进行心血管疾病治疗，提高心血管功能-加强监测，及时发现并处理低血压问题---完整标准答案

一、单选题

1.D

2.C

3.B

4.B

5.B

6.B

7.B

8.C

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、C

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C

三、填空题

1.溶质扩散；水分渗透

2.20-

253.调节血液pH值

4.防止血液凝固

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.血液透析的基本原理是溶质扩散和水分渗透溶质扩散是指小分子溶质通过半透膜从高浓度区域向低浓度区域移动；水分渗透是指水分通过半透膜从高渗透压区域向低渗透压区域移动

2.血液流速对透析效果有显著影响血液流速过高可能导致凝血，降低透析效率；血液流速过低可能导致透析效果不佳一般控制在20-25L/min，以确保有效清除代谢废物

3.抗凝剂在血液透析中的主要作用是防止血液在透析器中凝固常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和枸橼酸钠等选择抗凝剂时需考虑患者的具体情况和透析机的性能

六、分析题

1.跨膜压（TMP）在血液透析中起着重要作用，它是指透析液流经透析器时，透析液侧与血液侧之间的压力差跨膜压直接影响水分的清除量，过高可能导致血液滤过过快，增加患者风险；过低则可能导致水分清除不足跨膜压的影响因素包括透析液流速、血液流速和透析膜的阻力等

2.血液透析中，透析液的组成主要包括氯化钠、碳酸氢盐、氯化钙和葡萄糖等氯化钠提供电解质，维持电解质平衡；碳酸氢盐调节血液pH值，维持酸碱平衡；氯化钙维持血液中的钙离子浓度；葡萄糖提供能量透析液的组成需根据患者的具体情况调整，以确保透析效果和患者安全

七、综合应用题

1.血液透析方案设计如下-血液流速22L/min-透析液流速10L/min-跨膜压25mmHg-透析膜面积

1.8m²-透析时间4小时-抗凝剂低分子肝素-透析液组成氯化钠

3.5g/L，碳酸氢盐30mmol/L，氯化钙2mmol/L，葡萄糖5g/L参数设置依据-血液流速22L/min，确保有效清除代谢废物，同时避免凝血-透析液流速10L/min，维持透析效果，同时避免患者过度脱水-跨膜压25mmHg，控制水分清除量，避免患者低血压-透析膜面积

1.8m²，确保足够的透析面积，提高透析效率-透析时间4小时，确保充分的透析时间，清除代谢废物-抗凝剂低分子肝素，防止血液凝固，同时减少出血风险-透析液组成根据患者电解质和酸碱平衡情况调整，确保透析效果和患者安全

2.患者在血液透析过程中出现低血压的可能原因包括-血液流速过高，导致有效循环血量减少-超滤量过大，导致血液容量不足-透析液温度过低，导致血管收缩，增加心脏负荷-患者本身存在心血管疾病，对血液透析敏感处理措施-降低血液流速，减少有效循环血量减少的风险-减少超滤量，避免血液容量不足-调高透析液温度，避免血管收缩，减轻心脏负荷-对患者进行心血管疾病治疗，提高心血管功能-加强监测，及时发现并处理低血压问题。