透析室理论基础试题及详细答案

透析室理论基础试题及详细答案

一、单选题（每题1分，共15分）

1.透析室中，血液透析的原理主要是（）（1分）A.蒸馏法B.反渗透法C.半透膜过滤法D.离子交换法【答案】C【解析】血液透析利用半透膜原理，通过弥散和超滤清除血液中的代谢废物和多余水分

2.血液透析中，超滤的目的是（）（1分）A.清除毒素B.补充电解质C.控制血液容量D.提供氧气【答案】C【解析】超滤通过跨膜压差移除血液中多余水分，维持患者血容量平衡

3.透析液中，碳酸氢盐的主要作用是（）（1分）A.提供缓冲B.增加渗透压C.提供能量D.抗凝血液【答案】A【解析】碳酸氢盐作为缓冲剂，维持透析液pH值稳定，调节血液酸碱平衡

4.透析中，血液流速通常设定为（）（1分）A.50-100ml/minB.100-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min【答案】B【解析】常规血液透析流速为100-200ml/min，根据患者情况调整

5.透析器膜材质多为（）（1分）A.玻璃纤维B.聚丙烯C.聚酯纤维D.金属膜【答案】B【解析】聚丙烯膜是目前主流的血液透析器膜材料，具有良好的生物相容性

6.血液透析中，抗凝剂肝素的主要作用是（）（1分）A.抗生素B.血管扩张C.防止凝血D.降低血压【答案】C【解析】肝素通过抑制凝血因子，防止透析过程中血液凝固

7.透析中，跨膜压（Kt/V）是衡量透析充分性的指标，其中K代表（）（1分）A.血液流速B.透析器面积C.透析时间D.超滤率【答案】A【解析】Kt/V公式中K反映血液清除溶质效率，与血液流速相关

8.透析液温度通常设定在（）（1分）A.25-35℃B.35-45℃C.45-55℃D.55-65℃【答案】B【解析】透析液温度35-45℃可维持患者舒适度和血管活性

9.透析中，低血压的主要原因是（）（1分）A.电解质紊乱B.血液超滤过快C.透析液温度过高D.肝素过量【答案】B【解析】超滤过快导致血容量下降，引发低血压

10.透析中，血液中尿素清除率主要受（）影响（1分）A.透析器面积B.透析时间C.血液流速D.以上都是【答案】D【解析】尿素清除率与透析器面积、时间、血液流速均相关

11.透析中，血液中肌酐清除率主要受（）影响（1分）A.透析器面积B.透析时间C.血液流速D.以上都是【答案】D【解析】肌酐清除率同样受透析器面积、时间、血液流速影响

12.透析中，高钾血症的主要危险是（）（1分）A.心律失常B.代谢性酸中毒C.肌肉痉挛D.溶血反应【答案】A【解析】高钾血症可导致严重心律失常，危及生命

13.透析中，透析液钠浓度通常设定为（）（1分）A.100-150mmol/LB.150-200mmol/LC.200-250mmol/LD.250-300mmol/L【答案】B【解析】透析液钠浓度150-200mmol/L接近人体生理水平

14.透析中，血液中磷清除率主要受（）影响（1分）A.透析器面积B.透析时间C.血液流速D.以上都是【答案】D【解析】磷清除率与透析器面积、时间、血液流速均相关

15.透析中，血液中β₂-微球蛋白的主要来源是（）（1分）A.血细胞B.透析器膜C.肾脏D.透析液【答案】B【解析】β₂-微球蛋白是细胞表面蛋白，主要由透析器膜释放

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于血液透析并发症？（）（4分）A.低血压B.高钾血症C.溶血反应D.动脉通路狭窄E.肌肉痉挛【答案】A、B、C、D、E【解析】血液透析常见并发症包括低血压、高钾血症、溶血反应、动脉通路狭窄和肌肉痉挛

2.以下哪些是血液透析的适应症？（）（4分）A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭C.尿毒症D.肾移植前准备E.肾结石【答案】A、B、C、D【解析】血液透析适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、尿毒症和肾移植前准备，肾结石非透析适应症

3.以下哪些是血液透析的禁忌症？（）（4分）A.严重心力衰竭B.严重肝功能衰竭C.血液凝固障碍D.严重感染E.轻度贫血【答案】A、B、C、D【解析】严重心力衰竭、肝功能衰竭、血液凝固障碍、严重感染为透析禁忌症，轻度贫血可透析

4.以下哪些指标用于评估血液透析充分性？（）（4分）A.Kt/VB.UreaReductionRatioC.CreatinineClearanceD.β₂-微球蛋白清除率E.血压控制【答案】A、B、C、D、E【解析】评估透析充分性需综合Kt/V、尿素还原率、肌酐清除率、β₂-微球蛋白清除率和血压控制

5.以下哪些是血液透析设备的基本组成部分？（）（4分）A.血泵B.透析器C.透析液制备系统D.监测系统E.加热器【答案】A、B、C、D、E【解析】血液透析设备包括血泵、透析器、透析液制备系统、监测系统和加热器

三、填空题（每题2分，共12分）

1.血液透析中，超滤液主要由______和______组成（4分）【答案】血液和透析液【解析】超滤液是血液与透析液经透析器分离后的混合液

2.血液透析中，抗凝剂肝素可分为______和______两类（4分）【答案】普通肝素；低分子肝素【解析】肝素分为普通肝素（短效）和低分子肝素（长效）

3.血液透析中，透析液pH值通常设定在______左右（4分）【答案】

7.3-

7.4【解析】透析液pH值

7.3-

7.4接近人体血液，避免酸碱失衡

四、判断题（每题2分，共10分）

1.两个正数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（√）【解析】正数相加必然增大，和大于任一加数

2.透析中，血液流速越高，超滤率越高（）（2分）【答案】（×）【解析】血液流速增加会提高清除效率，但超滤率主要受跨膜压控制

3.透析中，透析液钠浓度越高，患者血压越容易控制（）（2分）【答案】（×）【解析】高钠透析液可能导致钠潴留，反而不利于血压控制

4.透析中，β₂-微球蛋白升高提示透析器膜可能有问题（）（2分）【答案】（√）【解析】β₂-微球蛋白升高反映膜孔径增大或膜损伤

5.透析中，低血压主要表现为患者头晕、恶心、出冷汗（）（2分）【答案】（√）【解析】低血压典型症状包括头晕、恶心、出冷汗等

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述血液透析的原理及其主要作用（4分）【答案】血液透析利用半透膜原理，通过弥散和超滤清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐）和多余水分主要作用是维持患者电解质平衡、酸碱平衡，清除毒素，延缓慢性肾衰竭进展【解析】原理血液与透析液在半透膜两侧流动，通过浓度梯度清除毒素（弥散）和通过跨膜压移除水分（超滤）作用清除毒素、控制水分、调节电解质和酸碱平衡

2.简述血液透析中低血压的常见原因及处理措施（4分）【答案】常见原因超滤过快导致血容量下降、透析液温度过高、低钠透析液、进食不足、药物影响等处理措施减慢超滤速率、调整透析液温度和钠浓度、补充生理盐水、调整药物剂量、加强饮食指导【解析】低血压是透析常见并发症，需综合分析原因，针对性调整透析参数或药物

3.简述血液透析中高钾血症的常见原因及处理措施（4分）【答案】常见原因进食高钾食物、肌肉分解（如溶血）、酸中毒、钾释放药物（如β受体阻滞剂）等处理措施限制钾摄入、纠正酸中毒、使用钙剂对抗心律失常、紧急透析或使用阳离子交换树脂【解析】高钾血症是透析急症，需立即处理，防止心律失常

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析血液透析中跨膜压（Kt/V）的临床意义及影响因素（10分）【答案】临床意义Kt/V反映透析充分性，是衡量尿素清除效率的关键指标，直接影响患者预后影响因素血液流速、透析时间、透析器面积、透析液浓度、患者体重和残肾功能等需根据患者情况优化Kt/V，确保透析效果【解析】Kt/V是国际公认的透析充分性评估标准，需综合考虑多个因素调整透析方案

2.分析血液透析中动静脉内瘘的常见并发症及预防措施（10分）【答案】常见并发症血栓形成、感染、狭窄、破裂、动脉瘤等预防措施严格无菌操作、避免过度牵拉、保持干燥、定期监测血压和血流、合理使用抗凝剂、加强患者教育【解析】动静脉内瘘是血液透析的重要通路，需全程关注并发症，采取针对性预防措施

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者，男，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，体重75kg，血液透析3次/周，目前血压150/90mmHg，血钾

5.5mmol/L，肌酐400μmol/L请设计一份血液透析方案，并说明理由（25分）【答案】透析方案血液流速200ml/min，透析器面积

1.8m²，透析时间4小时/次，超滤率500ml/h，透析液钠浓度140mmol/L，普通肝素抗凝，碳酸氢盐透析液pH值

7.35理由患者老年男性，体重75kg，血压偏高，血钾轻度升高，肌酐显著升高选择中等血液流速保证清除效率，

1.8m²透析器面积满足清除需求，4小时时间保证充分清除，500ml/h超滤率维持容量平衡，140mmol/L钠浓度避免血压波动，普通肝素抗凝安全有效，碳酸氢盐透析液维持酸碱平衡【解析】方案设计需综合考虑患者年龄、体重、血压、电解质、肌酐水平等因素，确保透析安全有效

2.某患者，女，70岁，急性肾损伤，体重60kg，血压90/60mmHg，血钠135mmol/L，肌酐200μmol/L请设计一份血液透析方案，并说明理由（25分）【答案】透析方案血液流速150ml/min，透析器面积

1.5m²，透析时间2小时/次，超滤率300ml/h，透析液钠浓度150mmol/L，低分子肝素抗凝，碳酸氢盐透析液pH值

7.3理由患者老年女性，急性肾损伤，体重60kg，血压偏低，需谨慎超滤，避免低血压选择中等偏慢血液流速，

1.5m²透析器面积满足清除需求，2小时短时透析避免容量负荷，300ml/h超滤率轻超滤，150mmol/L钠浓度维持血压稳定，低分子肝素抗凝更安全，碳酸氢盐透析液维持酸碱平衡【解析】急性肾损伤患者需特别注意血压和容量管理，透析方案需个体化调整。