酸碱平衡测试题和完整答案

酸碱平衡测试题和完整答案

一、单选题

1.血液中最主要的缓冲对是（）（2分）A.NaHCO3/H2CO3B.Na2HPO4/NaH2PO4C.血浆蛋白/白蛋白D.血红蛋白/氧合血红蛋白【答案】A【解析】血液中最主要的缓冲对是碳酸氢盐缓冲对（NaHCO3/H2CO3）

2.代谢性酸中毒时，血液中哪种离子浓度会升高？（）（2分）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，细胞外液H+浓度升高，导致K+向细胞内转移，血液中K+浓度升高

3.下列哪种情况会导致呼吸性碱中毒？（）（2分）A.肺部感染B.严重哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.深呼吸【答案】D【解析】深呼吸会导致过度通气，肺泡中CO2排出过多，导致血液中H2CO3浓度降低，pH升高，形成呼吸性碱中毒

4.血液pH正常范围是多少？（）（2分）A.

7.35-

7.45B.

6.85-

7.05C.

7.45-

7.55D.

6.75-

6.85【答案】A【解析】血液pH的正常范围是

7.35-

7.

455.下列哪种疾病会导致代谢性碱中毒？（）（2分）A.肾功能衰竭B.胃肠道失H+C.严重腹泻D.乳酸酸中毒【答案】B【解析】胃肠道失H+（如呕吐）会导致代谢性碱中毒

6.下列哪种情况下，血液中HCO3-浓度会降低？（）（2分）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，血液中HCO3-浓度会降低

7.下列哪种缓冲系统在血液中起重要作用？（）（2分）A.磷酸缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.以上都是【答案】D【解析】血液中起重要作用的缓冲系统包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸缓冲系统和血浆蛋白缓冲系统

8.下列哪种情况会导致高钾血症？（）（2分）A.严重腹泻B.肾功能衰竭C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒【答案】B【解析】肾功能衰竭会导致钾排泄减少，引起高钾血症

9.下列哪种情况会导致低氯血症？（）（2分）A.严重呕吐B.肾功能衰竭C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒【答案】A【解析】严重呕吐会导致胃酸（含H+和Cl-）丢失，引起低氯血症

10.下列哪种情况会导致高氯血症？（）（2分）A.严重腹泻B.肾功能衰竭C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒【答案】C【解析】代谢性碱中毒时，Cl-向细胞外转移，导致高氯血症

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是影响酸碱平衡的因素？（）A.呼吸频率B.肾功能C.饮食D.代谢活动E.感染【答案】A、B、D【解析】影响酸碱平衡的因素包括呼吸频率、肾功能和代谢活动

2.以下哪些属于代谢性酸中毒的表现？（）A.呼吸加深加快B.血液pH降低C.HCO3-浓度降低D.呼吸变浅变慢E.K+浓度升高【答案】B、C、E【解析】代谢性酸中毒时，血液pH降低，HCO3-浓度降低，K+浓度升高

3.以下哪些属于呼吸性碱中毒的表现？（）A.呼吸加深加快B.血液pH升高C.H2CO3浓度降低D.呼吸变浅变慢E.K+浓度降低【答案】A、B、C【解析】呼吸性碱中毒时，血液pH升高，H2CO3浓度降低，呼吸加深加快

4.以下哪些是血液中的缓冲系统？（）A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统【答案】A、B、C、D、E【解析】血液中的缓冲系统包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白缓冲系统和氧合血红蛋白缓冲系统

5.以下哪些情况会导致高钾血症？（）A.肾功能衰竭B.严重酸中毒C.代谢性碱中毒D.组织损伤E.严重腹泻【答案】A、B、D【解析】肾功能衰竭、严重酸中毒和组织损伤会导致高钾血症

三、填空题

1.血液中最主要的缓冲对是______、______（4分）【答案】NaHCO3/H2CO

32.代谢性酸中毒时，血液中______浓度会升高（4分）【答案】K+

3.呼吸性碱中毒时，血液中______浓度会降低（4分）【答案】H2CO

34.严重呕吐会导致______血症（4分）【答案】低氯

5.代谢性碱中毒时，血液中______浓度会升高（4分）【答案】Cl-

四、判断题

1.两个正数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（√）【解析】两个正数相加，和一定比其中一个数大

2.代谢性酸中毒时，血液中HCO3-浓度会降低（）（2分）【答案】（√）【解析】代谢性酸中毒时，血液中HCO3-浓度会降低

3.呼吸性碱中毒时，血液中H2CO3浓度会升高（）（2分）【答案】（×）【解析】呼吸性碱中毒时，血液中H2CO3浓度会降低

4.严重腹泻会导致高钾血症（）（2分）【答案】（×）【解析】严重腹泻会导致钾丢失，引起低钾血症

5.代谢性碱中毒时，血液中Cl-浓度会降低（）（2分）【答案】（×）【解析】代谢性碱中毒时，血液中Cl-浓度会升高

五、简答题

1.简述代谢性酸中毒的常见原因（5分）【答案】代谢性酸中毒的常见原因包括

（1）酸性代谢产物产生过多，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒

（2）肾功能损害，导致酸性代谢产物排泄减少

（3）碱性物质丢失过多，如严重呕吐、腹泻

2.简述呼吸性碱中毒的常见原因（5分）【答案】呼吸性碱中毒的常见原因包括

（1）过度通气，如焦虑、疼痛、高热

（2）肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎

3.简述高钾血症的常见原因（5分）【答案】高钾血症的常见原因包括

（1）肾功能衰竭，导致钾排泄减少

（2）严重酸中毒，导致钾向细胞外转移

（3）组织损伤，如溶血、肌肉坏死

六、分析题

1.患者男性，30岁，因严重腹泻入院实验室检查显示血液pH

7.20，HCO3-12mmol/L，PaCO240mmol/L，K+

5.5mmol/L请分析该患者的酸碱平衡状态（10分）【答案】该患者存在代谢性酸中毒，同时伴有高钾血症

（1）代谢性酸中毒血液pH

7.20低于正常范围（

7.35-

7.45），HCO3-12mmol/L低于正常范围（22-26mmol/L），提示存在代谢性酸中毒

（2）高钾血症K+

5.5mmol/L高于正常范围（

3.5-

5.5mmol/L），提示存在高钾血症

（3）PaCO240mmol/L在正常范围（35-45mmol/L），说明呼吸性因素没有明显异常

2.患者女性，50岁，因焦虑症进行性加重入院实验室检查显示血液pH

7.55，HCO3-28mmol/L，PaCO225mmol/L，K+

3.0mmol/L请分析该患者的酸碱平衡状态（10分）【答案】该患者存在呼吸性碱中毒，同时伴有低钾血症

（1）呼吸性碱中毒血液pH

7.55高于正常范围（

7.35-

7.45），PaCO225mmol/L低于正常范围（35-45mmol/L），提示存在呼吸性碱中毒

（2）低钾血症K+

3.0mmol/L低于正常范围（

3.5-

5.5mmol/L），提示存在低钾血症

（3）HCO3-28mmol/L在正常范围（22-26mmol/L），说明代谢性因素没有明显异常

七、综合应用题

1.患者男性，65岁，因肾功能衰竭入院实验室检查显示血液pH

7.10，HCO3-15mmol/L，PaCO250mmol/L，K+

6.5mmol/L请分析该患者的酸碱平衡状态，并提出可能的处理措施（25分）【答案】该患者存在混合性酸中毒，包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，同时伴有高钾血症

（1）代谢性酸中毒血液pH

7.10低于正常范围（

7.35-

7.45），HCO3-15mmol/L低于正常范围（22-26mmol/L），提示存在代谢性酸中毒

（2）呼吸性酸中毒PaCO250mmol/L高于正常范围（35-45mmol/L），提示存在呼吸性酸中毒

（3）高钾血症K+

6.5mmol/L高于正常范围（

3.5-

5.5mmol/L），提示存在高钾血症处理措施

（1）纠正代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠静脉滴注，但需监测血气分析，避免过度纠正

（2）纠正呼吸性酸中毒需改善通气，如使用呼吸机辅助通气

（3）纠正高钾血症可使用葡萄糖酸钙、胰岛素和葡萄糖静脉滴注，以及阳离子交换树脂等

（4）加强肾功能支持治疗，如血液透析

2.患者女性，40岁，因严重呕吐入院实验室检查显示血液pH

7.30，HCO3-20mmol/L，PaCO235mmol/L，K+

4.0mmol/L请分析该患者的酸碱平衡状态，并提出可能的处理措施（25分）【答案】该患者存在代谢性碱中毒，同时伴有低钾血症

（1）代谢性碱中毒血液pH

7.30高于正常范围（

7.35-

7.45），HCO3-20mmol/L高于正常范围（22-26mmol/L），提示存在代谢性碱中毒

（2）低钾血症K+

4.0mmol/L低于正常范围（

3.5-

5.5mmol/L），提示存在低钾血症

（3）PaCO235mmol/L在正常范围（35-45mmol/L），说明呼吸性因素没有明显异常处理措施

（1）纠正代谢性碱中毒可使用氯化铵静脉滴注，但需监测血气分析，避免过度纠正

（2）纠正低钾血症可使用氯化钾静脉滴注

（3）纠正病因，如止吐治疗

（4）加强水电解质平衡监测。