骨科专项试题及对应答案合集

骨科专项试题及对应答案合集

一、单选题（每题1分，共20分）

1.肩关节脱位最常见的原因是（）A.暴力外伤B.退行性变C.慢性劳损D.先天性发育不良【答案】A【解析】肩关节脱位多因外伤导致，尤其是跌倒时手掌撑地所致

2.骨折临床愈合的标准不包括（）A.骨折线模糊B.畸形消失C.压缩试验阴性D.局部无压痛【答案】B【解析】临床愈合需满足骨折线模糊、压缩试验阴性、局部无压痛等，但不要求完全恢复原有形态

3.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现？（）A.腕管综合征B.血管炎C.骨质增生D.肺间质纤维化【答案】C【解析】类风湿关节炎的关节外表现包括腕管综合征、血管炎、肺间质纤维化等，骨质增生属于骨关节炎特点

4.膝关节正中韧带损伤的主要表现是（）A.膝关节前脱位B.膝关节后侧不稳C.过伸受限D.膝关节旋转不稳【答案】D【解析】正中韧带损伤导致膝关节旋转不稳，而外侧副韧带损伤导致后侧不稳

5.骨质疏松症的主要病理改变是（）A.骨小梁变细B.骨皮质增厚C.骨细胞增生D.骨膜增厚【答案】A【解析】骨质疏松症典型病理改变是骨小梁变细、数量减少，骨皮质变薄

6.股骨颈骨折的好发人群是（）A.青少年B.中年男性C.老年女性D.体力劳动者【答案】C【解析】股骨颈骨折多见于绝经后骨质疏松的老年女性

7.肩袖损伤的主要症状是（）A.肩关节肿胀B.外展无力C.关节交锁D.创伤性关节炎【答案】B【解析】肩袖损伤典型表现是外展、上举无力，尤其在60°-120°角度时明显

8.脊柱侧弯的代偿性弯曲发生在（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎【答案】B【解析】脊柱侧弯时胸椎常出现代偿性后凸，以维持躯干平衡

9.膝关节半月板损伤最常发生的部位是（）A.内侧半月板前角B.外侧半月板后角C.内侧半月板后角D.外侧半月板前角【答案】C【解析】内侧半月板后角损伤占所有半月板损伤的50%以上

10.肘关节伸直位石膏固定时需注意（）A.手指过伸B.手指过屈C.手指中立位D.手腕旋前【答案】C【解析】石膏固定时肘关节应置于伸直位，但手指需保持在中立位以促进循环

11.骨折的早期并发症不包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.骨化性肌炎【答案】C【解析】关节僵硬属于骨折的晚期并发症，早期并发症包括出血、感染、神经血管损伤等

12.腰椎间盘突出症最常累及的节段是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5【答案】D【解析】腰椎间盘突出好发于L4-L5和L5-S1节段，其中L4-L5最多见

13.肩关节周围炎的典型特征是（）A.夜间疼痛加剧B.关节活动完全受限C.局部有明显红肿D.X线显示骨质疏松【答案】A【解析】肩周炎典型表现为夜间疼痛，尤其半夜痛醒，呈进行性活动受限

14.骨巨细胞瘤好发于（）A.长骨干骺端B.骨骺C.脊柱椎体D.骨盆【答案】A【解析】骨巨细胞瘤主要发生在长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端

15.关节滑膜最厚的部位是（）A.膝关节B.肩关节C.髋关节D.踝关节【答案】A【解析】膝关节滑膜面积最大，厚度也最厚，约4-5mm

16.骨折不愈合的常见原因是（）A.感染B.血供不足C.力学负荷不当D.年龄过大【答案】B【解析】骨折不愈合主要原因是骨断端血供不足，导致骨痂形成缓慢

17.髋关节后脱位时患肢呈（）A.屈曲内收内旋B.屈曲外展外旋C.伸直外展外旋D.伸直内收内旋【答案】A【解析】髋关节后脱位典型畸形为患肢屈曲、内收、内旋

18.骨筋膜室综合征好发于（）A.小腿前外侧B.小腿后侧C.足背D.足底【答案】A【解析】小腿前外侧是骨筋膜室综合征最常发生的部位，因肌肉丰富、血供相对较差

19.类风湿关节炎的特异性抗体是（）A.RFB.ANAC.ACPAD.ASO【答案】C【解析】抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）是类风湿关节炎特异性指标

20.脊柱结核好发于（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎【答案】B【解析】脊柱结核约50%发生在胸椎，腰椎次之

二、多选题（每题4分，共20分）

1.骨折的临床表现包括（）A.局部畸形B.疼痛C.功能障碍D.骨擦音E.肿胀【答案】A、B、C、D、E【解析】骨折典型表现为局部畸形、疼痛、功能障碍、骨擦音和肿胀，部分可有骨擦感

2.膝关节半月板损伤的体征有（）A.过伸试验阳性B.麦氏征阳性C.过屈试验阳性D.拾物试验阳性E.Apley试验阳性【答案】B、D、E【解析】麦氏征（过伸试验）阳性、Apley研磨试验阳性及拾物试验阳性有助于半月板诊断

3.肩袖损伤的治疗方法包括（）A.保守治疗B.手术修复C.石膏固定D.关节镜手术E.功能锻炼【答案】A、B、D、E【解析】肩袖损伤治疗根据损伤程度可选择保守治疗、手术修复（包括关节镜手术）和功能锻炼，石膏固定主要用于关节脱位

4.骨质疏松症的危险因素有（）A.缺乏运动B.肾功能不全C.雌激素缺乏D.长期使用糖皮质激素E.营养不良【答案】A、C、D、E【解析】骨质疏松症危险因素包括缺乏运动、雌激素缺乏（绝经后）、长期使用糖皮质激素、营养不良等，肾功能不全可继发骨质疏松

5.脊柱侧弯的并发症有（）A.心肺功能障碍B.呼吸困难C.自信心下降D.骨质增生E.脊髓压迫【答案】A、B、C、E【解析】严重脊柱侧弯可导致心肺功能障碍、呼吸困难、自信心下降及脊髓压迫，但与骨关节炎相关的骨质增生无关

三、填空题（每题4分，共32分）

1.肩关节脱位复位后需保持______位固定4-6周，并配合______训练【答案】外展；肩关节

2.膝关节韧带损伤的康复包括______、______和______三个阶段【答案】制动；功能恢复；力量重建

3.骨质疏松症的治疗药物主要分为______、______和______三类【答案】抑制骨吸收；促进骨形成；钙剂补充

4.腰椎间盘突出症的非手术治疗包括______、______和______【答案】卧床休息；牵引治疗；物理治疗

5.骨折愈合过程分为______、______和______三个阶段【答案】血肿机化；骨痂形成；骨痂重塑

6.肩关节周围炎的康复锻炼重点是______和______【答案】肩关节活动度；肩袖肌力

7.骨巨细胞瘤的病理分级分为______、______和______三级【答案】I级；II级；III级

8.髋关节后脱位时需注意______和______的保护【答案】坐骨神经；股神经

四、判断题（每题2分，共20分）

1.肩关节前脱位时患肢呈外展外旋位（）【答案】（×）【解析】肩关节前脱位时患肢呈外展内旋位，肱骨头移向喙突侧

2.骨折延迟愈合是指骨折超过3个月未愈合（）【答案】（×）【解析】骨折延迟愈合是指骨折愈合时间显著延长，但未完全中断，一般超过原定愈合时间（如4-6个月）

3.膝关节半月板损伤后可能出现交锁现象（）【答案】（√）【解析】半月板撕裂后可在膝关节活动时发生卡锁，即交锁

4.类风湿关节炎是全身性疾病，常累及关节外器官（）【答案】（√）【解析】类风湿关节炎属自身免疫病，可累及心脏、肺、眼等关节外器官

5.腰椎间盘突出症患者应避免久坐（）【答案】（√）【解析】长时间坐姿会增加椎间盘压力，加重突出症状

6.骨折复位后早期活动可预防关节僵硬（）【答案】（√）【解析】骨折固定期间保持关节活动可促进血液循环，预防关节僵硬

7.骨质疏松症主要发生在老年男性（）【答案】（×）【解析】骨质疏松症在绝经后女性中发病率更高，因雌激素水平下降

8.肩关节周围炎的疼痛夜间加重，影响睡眠（）【答案】（√）【解析】肩周炎典型夜间疼痛，尤其半夜痛醒，影响睡眠质量

9.骨巨细胞瘤是良性肿瘤，但需警惕恶变可能（）【答案】（√）【解析】骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，约10%可发生肉瘤变

10.髋关节前脱位时患肢呈屈曲内收内旋位（）【答案】（√）【解析】髋关节前脱位典型畸形为患肢屈曲、内收、内旋

五、简答题（每题5分，共20分）

1.简述肩关节脱位的诊断要点答肩关节脱位的诊断要点包括

（1）外伤史；

（2）典型畸形（如Dugas征阳性）；

（3）患肢活动受限；

（4）X光片显示关节盂空虚必要时需行CT或MRI检查明确损伤情况

2.如何区分膝关节半月板前角损伤和后角损伤？答两者区别要点

（1）前角损伤多见于年轻外伤，表现为伸直受限和交锁；

（2）后角损伤多见于中老年，表现为屈曲受限和打软腿感；

（3）麦氏征对前角损伤阳性，Apley试验对后角损伤阳性

3.骨质疏松症如何进行药物治疗？答骨质疏松药物治疗包括

（1）双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收；

（2）甲状旁腺激素类似物（如帕立骨化醇）促进骨形成；

（3）钙剂和维生素D补充剂维持骨矿化

4.腰椎间盘突出症保守治疗包括哪些方法？答保守治疗方法包括

（1）卧床休息减少神经压迫；

（2）牵引治疗减轻椎间盘压力；

（3）物理治疗（电疗、热疗）缓解疼痛；

（4）腰背肌功能锻炼增强支撑力；

（5）药物治疗（消炎镇痛药）控制症状

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析肩袖损伤的病理机制及分型答肩袖损伤病理机制

（1）直接外伤（如跌倒时手掌撑地）；

（2）慢性劳损（重复性肩部活动）；

（3）退行性变（肌腱胶原纤维变性）分型

（1）部分撕裂（肌腱连续性部分中断）；

（2）完全撕裂（肌腱完全断裂）；

（3）巨大撕裂（撕裂面积50%）不同分型需不同治疗方案

2.论述膝关节韧带损伤的康复程序答康复程序分为

（1）急性期（0-2周）RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），制动固定；

（2）恢复期（2-6周）逐渐开始膝关节活动度训练（被动-主动助力-主动），肌力训练；

（3）强化期（6-12周）增强膝关节稳定性训练（平衡、本体感觉），逐步恢复体育活动需结合关节镜手术情况调整

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者女，65岁，因右髋部外伤后活动受限1天入院查体右髋屈曲内收内旋畸形，4字试验阳性，右下肢短缩初步诊断右髋关节后脱位请制定该患者的治疗方案及康复计划答治疗方案

（1）急诊闭合复位麻醉下手法复位，复位后需检查神经血管情况；

（2）固定复位后石膏固定于屈曲30°外展中立位，固定4-6周；

（3）药物治疗消炎镇痛、预防血栓康复计划

（1）早期股四头肌等长收缩，踝泵运动；

（2）中期床上髋膝关节活动度训练，坐位平衡训练；

（3）后期站立行走训练，步态矫正，肌力强化

2.患者男，45岁，建筑工人因反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1月就诊查体L4-S1棘突压痛，直腿抬高试验左30°阳性，加强试验阳性影像学检查示L4/5椎间盘突出请制定该患者的综合治疗方案答综合治疗方案

（1）保守治疗卧床休息（急性期），腰椎牵引，消炎镇痛药，硬膜外激素注射；

（2）康复治疗腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑），核心稳定性训练；

（3）手术治疗指征若保守治疗无效，出现马尾综合征（大小便功能障碍）或肌力进行性下降，需行微创或开放椎板切除术；

（4）术后康复循序渐进的腰背肌力训练，避免久坐久站，指导正确搬运重物姿势---标准答案（此处省略答案解析，实际使用时需补充完整）。