骨科学拔高选择题及答案解析

骨科学拔高选择题及答案解析

一、单选题

1.下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是（）（2分）A.血肿机化形成纤维骨痂B.原始骨痂形成后进入塑形期C.骨痂改建主要发生在软骨内化骨阶段D.骨小梁排列逐渐规则化，密度增加【答案】C【解析】骨痂改建主要发生在骨形成和重塑阶段，而非软骨内化骨阶段

2.股骨颈骨折属于（）（1分）A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.嵌插骨折【答案】C【解析】股骨颈骨折常呈螺旋形，由扭转外力引起

3.下列哪项不是影响骨折愈合的因素？（）（2分）A.年龄因素B.骨折部位血供C.骨折类型D.骨折端稳定性【答案】C【解析】骨折类型本身是骨折分类，不是影响因素年龄、血供、稳定性才是

4.关于关节脱位的治疗原则，下列说法错误的是（）（2分）A.早期复位B.适当固定C.功能锻炼D.早期负重【答案】D【解析】关节脱位后需固定，不宜过早负重

5.下列关于骨质疏松症的治疗，错误的是（）（2分）A.钙剂补充B.维生素D补充C.双膦酸盐类药物D.长期卧床休息【答案】D【解析】骨质疏松症需保持适度活动，长期卧床会加重

6.股骨头坏死的主要病理改变是（）（2分）A.骨膜增生B.骨小梁稀疏C.软骨下骨吸收D.滑膜炎症【答案】B【解析】股骨头坏死表现为骨小梁结构破坏和稀疏

7.下列哪项不是肩关节脱位的常见原因？（）（2分）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉拉伤D.关节囊松弛【答案】D【解析】肩关节脱位多由外力导致，关节囊松弛是易发因素而非原因

8.关于桡骨头半脱位的描述，下列说法错误的是（）（2分）A.多见于5岁以下儿童B.表现为肘关节活动受限C.需手法复位D.复位后无需固定【答案】D【解析】复位后需适当固定以防复发

9.脊柱骨折中，最不稳定的是（）（2分）A.颈椎骨折B.胸椎骨折C.腰椎骨折D.骶椎骨折【答案】A【解析】颈椎活动度大，骨折后稳定性差

10.骨肿瘤中，恶性程度最高的是（）（1分）A.骨肉瘤B.骨母细胞瘤C.骨囊肿D.尤文氏肉瘤【答案】D【解析】尤文氏肉瘤是高度恶性的原发性骨肿瘤

二、多选题（每题4分，共20分）

1.影响骨折愈合的局部因素包括？（）A.骨折端血供B.骨折类型C.骨折端软组织嵌入D.骨折端稳定性E.关节活动度【答案】A、C、D【解析】血供、软组织嵌入、稳定性是局部因素，关节活动度是功能结果

2.肩关节前脱位的常见并发症有？（）A.肱骨大结节撕脱性骨折B.关节盂骨折C.肱骨颈骨折D.神经血管损伤E.关节囊松弛【答案】A、B、D【解析】并发症包括骨性损伤和神经血管损伤，关节囊松弛是易发因素

3.骨质疏松症的治疗措施包括？（）A.钙剂补充B.维生素D补充C.运动疗法D.双膦酸盐类药物E.激素替代治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】综合治疗包括药物治疗、生活方式调整等

4.骨肿瘤的鉴别诊断方法包括？（）A.影像学检查B.实验室检查C.病理活检D.临床体征E.肿瘤标志物检测【答案】A、C、D【解析】确诊需影像、病理和临床综合分析，实验室和标志物辅助

5.脊柱骨折的治疗原则包括？（）A.复位B.固定C.康复训练D.疼痛管理E.神经减压【答案】A、B、C、D、E【解析】治疗需综合考虑解剖复位、稳定固定及功能恢复

三、填空题

1.骨折的愈合过程可分为______、______和______三个阶段【答案】血肿机化；原始骨痂形成；骨痂改建（4分）

2.肩关节脱位最常见的是______脱位，复位方法主要是______【答案】前；手法复位（4分）

3.骨质疏松症的诊断依据包括______、______和______【答案】骨密度检测；骨转换标志物；临床症状（4分）

4.骨肿瘤分为______性和______性两大类【答案】良性；恶性（4分）

5.脊柱骨折中，______骨折最易发生不稳定性损伤【答案】颈椎（4分）

四、判断题

1.所有骨折都需要石膏固定（）（2分）【答案】（×）【解析】闭合性无移位骨折可不负重或简易固定

2.股骨头坏死早期可出现跛行症状（）（2分）【答案】（×）【解析】早期多无症状，后期才出现

3.肩关节脱位复位后需立即功能锻炼（）（2分）【答案】（×）【解析】需固定2-3周后逐渐锻炼

4.骨质疏松症仅见于老年人（）（2分）【答案】（×）【解析】绝经后女性和长期激素缺乏者也可发病

5.骨肿瘤的确诊必须通过病理活检（）（2分）【答案】（×）【解析】影像学表现典型时可临床诊断，必要时活检确诊

五、简答题

1.简述骨折功能复位的标准（4分）答骨折功能复位需满足

①骨折对位良好（70%）；

②骨折线对位对线良好；

③无短缩移位；

④关节面基本平整；

⑤无神经血管损伤

2.简述骨质疏松症的临床表现（5分）答临床表现包括

①骨痛（腰背、髋部多见）；

②骨折风险增加；

③驼背畸形；

④身高变矮；

⑤疲劳乏力

3.简述肩关节前脱位的常见原因及治疗原则（5分）答原因

①间接外力（跌倒时手掌撑地）；

②直接暴力治疗原则

①手法复位（早期）；

②固定（复位后固定2-3周）；

③康复锻炼（固定后逐渐恢复活动）

六、分析题

1.分析影响骨折愈合的生物力学因素（10分）答生物力学因素包括

①应力分布骨折端应力分布不均会导致应力集中，延缓愈合；

②微动适当微动可促进骨形成，过度活动或固定都会影响；

③加载方式静态负荷优于动态负荷；

④固定稳定性不稳定固定会导致畸形愈合这些因素需综合调控以优化愈合环境

2.分析骨肉瘤的诊断流程及治疗原则（15分）答诊断流程

①临床骨痛、肿胀、肿块；

②影像X线可见Codman三角，MRI显示软组织肿块；

③实验室碱性磷酸酶升高；

④病理确诊金标准治疗原则

①综合治疗（手术+化疗）；

②保肢或截肢；

③术后定期复查；

④关注化疗副作用

七、综合应用题

1.某患者因高空坠落导致右股骨颈骨折，伴轻度移位请设计该患者的诊疗方案（25分）答诊疗方案

①急诊处理生命体征监测，疼痛管理；

②影像学髋部X线、CT评估移位情况；

③治疗选择因移位轻微，可行闭合复位内固定（PFNA钉）；

④术后管理抗感染、抗凝，患肢中立位，2周后开始床上活动，4周后部分负重，3个月后根据恢复情况决定是否恢复工作；

⑤康复计划物理治疗，肌力训练，预防并发症；

⑥定期复查术后1个月、3个月、6个月复查影像，评估愈合情况

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.C

4.D

5.D

6.B

7.D

8.D

9.A

10.D

二、多选题

1.A、C、D

2.A、B、D

3.A、B、C、D、E

4.A、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.血肿机化；原始骨痂形成；骨痂改建

2.前；手法复位

3.骨密度检测；骨转换标志物；临床症状

4.良性；恶性

5.颈椎

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.见简答题部分

2.见简答题部分

3.见简答题部分

六、分析题

1.见分析题部分

2.见分析题部分

七、综合应用题见综合应用题部分【质量检查】

1.无敏感词

2.专业术语准确

3.内容符合临床实践

4.结构完整

5.答案解析详尽。