高钾血症练习题及最终答案

高钾血症练习题及最终答案

一、单选题

1.高钾血症时，最危险的心律失常是（）（2分）A.房性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.室性心动过速【答案】C【解析】高钾血症时心肌细胞膜电位异常，极易发生心室颤动，这是最危险的心律失常

2.高钾血症患者血液pH值通常表现为（）（1分）A.升高B.降低C.正常D.波动不定【答案】B【解析】高钾血症时细胞内钾离子外流，导致酸中毒，血液pH值降低

3.治疗高钾血症时，首选的药物是（）（2分）A.葡萄糖酸钙B.胰岛素C.碳酸氢钠D.利尿剂【答案】B【解析】胰岛素能促进细胞内钾离子摄取，是治疗高钾血症的首选药物

4.高钾血症最常见的病因是（）（1分）A.肾衰竭B.酸中毒C.溶血D.甲状旁腺功能亢进【答案】A【解析】肾衰竭时钾排泄减少，是高钾血症最常见的病因

5.高钾血症患者出现肌肉无力时，应立即采取的措施是（）（2分）A.口服阳离子交换树脂B.静脉注射葡萄糖酸钙C.血液透析D.静脉注射碳酸氢钠【答案】B【解析】葡萄糖酸钙能拮抗高钾血症对心肌的毒性作用

6.高钾血症时，血清钾离子浓度通常高于（）（1分）A.

3.5mmol/LB.

5.0mmol/LC.

3.0mmol/LD.

4.5mmol/L【答案】B【解析】血清钾离子浓度高于

5.0mmol/L即为高钾血症

7.高钾血症患者心电图表现中，不包括（）（2分）A.T波高尖B.P波消失C.QRS波增宽D.R波低平【答案】D【解析】高钾血症心电图表现为T波高尖、P波消失、QRS波增宽

8.高钾血症时，最有效的治疗方法是（）（1分）A.口服药物B.静脉注射葡萄糖酸钙C.血液透析D.静脉注射碳酸氢钠【答案】C【解析】血液透析能快速降低血钾浓度，是治疗高钾血症最有效的方法

9.高钾血症时，患者最早出现的症状是（）（2分）A.心律失常B.肌肉无力C.恶心呕吐D.意识障碍【答案】B【解析】高钾血症时肌肉神经兴奋性降低，最早出现肌肉无力

10.高钾血症时，下列哪项检查结果不会出现（）（1分）A.血清钾离子浓度升高B.心电图T波高尖C.血清钙离子浓度升高D.肾功能损害【答案】C【解析】高钾血症时血清钙离子浓度通常降低

二、多选题（每题4分，共20分）

1.高钾血症的病因包括（）A.肾衰竭B.酸中毒C.溶血D.甲状旁腺功能亢进E.大量输入库存血【答案】A、B、C、E【解析】高钾血症的病因包括肾衰竭、酸中毒、溶血、大量输入库存血等

2.高钾血症的临床表现包括（）A.心律失常B.肌肉无力C.恶心呕吐D.意识障碍E.心电图T波高尖【答案】A、B、C、D、E【解析】高钾血症的临床表现包括心律失常、肌肉无力、恶心呕吐、意识障碍、心电图T波高尖等

3.高钾血症的治疗方法包括（）A.口服阳离子交换树脂B.静脉注射葡萄糖酸钙C.血液透析D.静脉注射碳酸氢钠E.胰岛素治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】高钾血症的治疗方法包括口服阳离子交换树脂、静脉注射葡萄糖酸钙、血液透析、静脉注射碳酸氢钠、胰岛素治疗等

4.高钾血症时，心电图表现包括（）A.T波高尖B.P波消失C.QRS波增宽D.R波低平E.心室颤动【答案】A、B、C、E【解析】高钾血症时心电图表现为T波高尖、P波消失、QRS波增宽、心室颤动

5.高钾血症时，下列哪些措施是禁忌的（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.血液透析D.大量饮水E.胰岛素治疗【答案】D【解析】高钾血症时禁忌大量饮水，以免血容量增加导致血钾浓度进一步升高

三、填空题

1.高钾血症时，血清钾离子浓度通常高于________mmol/L（2分）【答案】

5.

02.高钾血症时，最危险的心律失常是________（2分）【答案】心室颤动

3.高钾血症时，患者最早出现的症状是________（2分）【答案】肌肉无力

4.高钾血症时，治疗首选的药物是________（2分）【答案】胰岛素

5.高钾血症时，最有效的治疗方法是________（2分）【答案】血液透析

四、判断题

1.高钾血症时，血清钾离子浓度通常高于

3.5mmol/L（）（2分）【答案】（×）【解析】血清钾离子浓度高于

5.0mmol/L即为高钾血症

2.高钾血症时，患者最早出现的症状是心律失常（）（2分）【答案】（×）【解析】高钾血症时患者最早出现的症状是肌肉无力

3.高钾血症时，最有效的治疗方法是口服药物（）（2分）【答案】（×）【解析】高钾血症时最有效的治疗方法是血液透析

4.高钾血症时，心电图表现为T波低平（）（2分）【答案】（×）【解析】高钾血症心电图表现为T波高尖

5.高钾血症时，最危险的并发症是肾功能损害（）（2分）【答案】（×）【解析】高钾血症时最危险的并发症是心室颤动

五、简答题

1.简述高钾血症的病因（5分）【答案】高钾血症的病因包括肾衰竭、酸中毒、溶血、大量输入库存血、细胞大量破坏等

2.简述高钾血症的临床表现（5分）【答案】高钾血症的临床表现包括心律失常、肌肉无力、恶心呕吐、意识障碍、心电图T波高尖等

3.简述高钾血症的治疗方法（5分）【答案】高钾血症的治疗方法包括口服阳离子交换树脂、静脉注射葡萄糖酸钙、血液透析、静脉注射碳酸氢钠、胰岛素治疗等

六、分析题

1.某患者因肾衰竭导致高钾血症，血钾浓度为

7.5mmol/L，出现心律失常，请分析其治疗原则（10分）【答案】该患者高钾血症治疗原则如下

（1）立即静脉注射葡萄糖酸钙，拮抗高钾血症对心肌的毒性作用；

（2）静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，促进钾离子向细胞内转移；

（3）静脉注射胰岛素，促进细胞内钾离子摄取；

（4）口服阳离子交换树脂，吸附肠道内的钾离子；

（5）必要时进行血液透析，快速降低血钾浓度

2.某患者因酸中毒导致高钾血症，血钾浓度为

6.0mmol/L，请分析其治疗原则（10分）【答案】该患者高钾血症治疗原则如下

（1）立即静脉注射葡萄糖酸钙，拮抗高钾血症对心肌的毒性作用；

（2）静脉注射碳酸氢钠，纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；

（3）静脉注射胰岛素，促进细胞内钾离子摄取；

（4）口服阳离子交换树脂，吸附肠道内的钾离子；

（5）必要时进行血液透析，快速降低血钾浓度

七、综合应用题某患者因肾衰竭导致高钾血症，血钾浓度为

7.5mmol/L，出现心律失常，请制定其治疗方案（25分）【答案】该患者治疗方案如下

（1）立即静脉注射葡萄糖酸钙10ml，拮抗高钾血症对心肌的毒性作用；

（2）静脉注射碳酸氢钠100mmol，纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；

（3）静脉注射胰岛素10U，促进细胞内钾离子摄取；

（4）口服阳离子交换树脂50g，吸附肠道内的钾离子；

（5）进行血液透析，快速降低血钾浓度；

（6）密切监测血钾浓度、心电图变化及生命体征；

（7）避免高钾食物摄入，如香蕉、橙子等；

（8）定期复查肾功能，调整治疗方案---标准答案及解析

一、单选题

1.C

2.B

3.B

4.A

5.B

6.B

7.D

8.C

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、E

5.D

三、填空题

1.

5.

02.心室颤动

3.肌肉无力

4.胰岛素

5.血液透析

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.高钾血症的病因包括肾衰竭、酸中毒、溶血、大量输入库存血、细胞大量破坏等

2.高钾血症的临床表现包括心律失常、肌肉无力、恶心呕吐、意识障碍、心电图T波高尖等

3.高钾血症的治疗方法包括口服阳离子交换树脂、静脉注射葡萄糖酸钙、血液透析、静脉注射碳酸氢钠、胰岛素治疗等

六、分析题

1.该患者高钾血症治疗原则如下

（1）立即静脉注射葡萄糖酸钙，拮抗高钾血症对心肌的毒性作用；

（2）静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，促进钾离子向细胞内转移；

（3）静脉注射胰岛素，促进细胞内钾离子摄取；

（4）口服阳离子交换树脂，吸附肠道内的钾离子；

（5）必要时进行血液透析，快速降低血钾浓度

2.该患者高钾血症治疗原则如下

（1）立即静脉注射葡萄糖酸钙，拮抗高钾血症对心肌的毒性作用；

（2）静脉注射碳酸氢钠，纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；

（3）静脉注射胰岛素，促进细胞内钾离子摄取；

（4）口服阳离子交换树脂，吸附肠道内的钾离子；

（5）必要时进行血液透析，快速降低血钾浓度

七、综合应用题该患者治疗方案如下

（1）立即静脉注射葡萄糖酸钙10ml，拮抗高钾血症对心肌的毒性作用；

（2）静脉注射碳酸氢钠100mmol，纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；

（3）静脉注射胰岛素10U，促进细胞内钾离子摄取；

（4）口服阳离子交换树脂50g，吸附肠道内的钾离子；

（5）进行血液透析，快速降低血钾浓度；

（6）密切监测血钾浓度、心电图变化及生命体征；

（7）避免高钾食物摄入，如香蕉、橙子等；

（8）定期复查肾功能，调整治疗方案。