鼻饲考试试题及准确答案

鼻饲考试试题及准确答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.鼻饲管插入的深度，成人一般插入（）cm（2分）A.10-15B.15-20C.20-25D.25-30【答案】C【解析】成人鼻饲管插入深度一般为45-55cm，即约20-25cm（从鼻尖至耳垂至剑突的距离）

2.鼻饲时每次喂食量一般不超过（）ml（2分）A.10B.20C.30D.40【答案】C【解析】鼻饲每次喂食量一般不超过300ml，以免引起腹胀或呕吐

3.鼻饲管堵塞的检查方法不包括（）（2分）A.抽吸回少量空气B.注入少量温水C.听有无气泡声D.直接闻气味【答案】D【解析】鼻饲管堵塞检查应通过抽吸、注入温水听气泡等方法，直接闻气味不可行

4.长期鼻饲患者口腔护理的频率一般为（）（2分）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次【答案】B【解析】长期鼻饲患者应每日进行2次口腔护理，保持口腔清洁

5.鼻饲结束后，鼻饲管应（）（2分）A.立即拔出B.保留不拔C.定时冲洗D.保持原位【答案】C【解析】鼻饲结束后应定时冲洗鼻饲管，保持管路通畅

6.鼻饲患者发生呕吐时，首先应（）（2分）A.加快喂食速度B.停止喂食并记录C.抬高床头D.给予止吐药【答案】B【解析】鼻饲患者呕吐时应立即停止喂食并记录，观察情况

7.鼻饲液温度一般应保持在（）℃（2分）A.30-35B.35-40C.40-45D.45-50【答案】C【解析】鼻饲液温度一般保持在40-45℃，避免过冷或过热刺激患者

8.鼻饲管插入过程中患者出现呛咳，应（）（2分）A.继续插入B.停止插入并拔出C.调整方向继续插入D.给予安慰继续插入【答案】B【解析】插入过程中如出现呛咳应立即停止插入并拔出，检查管路位置

9.鼻饲管固定方法一般采用（）（2分）A.胶布固定B.橡皮筋固定C.别针固定D.纱布固定【答案】D【解析】鼻饲管应采用纱布固定，避免胶布或橡皮筋刺激皮肤

10.鼻饲患者发生腹泻，应（）（2分）A.继续原计划喂食B.减少喂食量C.暂停鼻饲并报告D.增加水分摄入【答案】C【解析】鼻饲患者发生腹泻应暂停鼻饲并报告，观察病情变化【答案汇总】C、C、D、B、C、B、C、B、D、C

二、多选题（每题4分，共20分）

1.鼻饲前需要准备的用物包括（）（4分）A.鼻饲管B.温开水C.注射器D.无菌纱布E.听诊器【答案】A、B、C、D【解析】鼻饲前需准备鼻饲管、温开水、注射器、无菌纱布等，听诊器非必需

2.鼻饲过程中需要注意观察（）（4分）A.患者面色B.呼吸情况C.有无呕吐D.鼻饲管位置E.体温变化【答案】A、B、C、D【解析】鼻饲过程中需观察患者面色、呼吸、有无呕吐及鼻饲管位置，体温变化非重点

3.鼻饲管堵塞的处理方法包括（）（4分）A.用温水冲洗B.用空气抽吸C.更换鼻饲管D.按摩腹部E.使用开塞露【答案】A、B、C【解析】鼻饲管堵塞可通过温水冲洗、空气抽吸或更换鼻饲管处理，按摩腹部及开塞露不直接相关

4.长期鼻饲患者口腔护理的目的包括（）（4分）A.预防感染B.保持清洁C.促进食欲D.防止溃疡E.减轻异味【答案】A、B、D、E【解析】长期鼻饲患者口腔护理可预防感染、保持清洁、防止溃疡及减轻异味，促进食欲非主要目的

5.鼻饲患者可能出现的不良反应包括（）（4分）A.恶心呕吐B.腹胀腹痛C.吸入性肺炎D.鼻饲管堵塞E.口腔溃疡【答案】A、B、C、D、E【解析】鼻饲患者可能出现恶心呕吐、腹胀腹痛、吸入性肺炎、鼻饲管堵塞及口腔溃疡等不良反应

三、填空题（每题4分，共20分）

1.鼻饲前应检查鼻饲管是否在______，避免误入气管（4分）【答案】鼻腔

2.鼻饲液应现配现用，配制后______内使用完毕（4分）【答案】4小时

3.鼻饲管插入过程中如遇阻力，应______，切勿强行插入（4分）【答案】调整方向

4.长期鼻饲患者应每日进行______次口腔护理（4分）【答案】

25.鼻饲结束后，鼻饲管应______，定期冲洗（4分）【答案】保持通畅

四、判断题（每题2分，共10分）

1.鼻饲管插入深度为鼻尖至耳垂至剑突的距离（）（2分）【答案】（√）【解析】成人鼻饲管插入深度一般为45-55cm，即鼻尖至耳垂至剑突的距离

2.鼻饲液温度过高可导致烫伤，过低可引起腹泻（）（2分）【答案】（√）【解析】鼻饲液温度过高可致烫伤，过低可刺激胃肠道引起腹泻

3.鼻饲患者发生呕吐时，应立即清理呕吐物并记录（）（2分）【答案】（√）【解析】鼻饲患者呕吐时应立即清理呕吐物，观察并记录情况

4.鼻饲管固定应采用胶布或橡皮筋，确保牢固（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲管固定应采用纱布，避免胶布或橡皮筋刺激皮肤

5.鼻饲患者口腔护理的目的是保持口腔清洁，预防感染（）（2分）【答案】（√）【解析】鼻饲患者口腔护理可保持口腔清洁，预防感染及溃疡

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述鼻饲管插入的操作步骤（5分）【答案】

（1）核对患者信息，准备用物；

（2）协助患者取半卧位，清洁鼻腔；

（3）测量插入长度（鼻尖至耳垂至剑突），润滑鼻饲管；

（4）嘱患者发出“啊”音，将鼻饲管轻柔插入；

（5）确认插入深度，连接注射器缓慢注入鼻饲液；

（6）注入后用温水冲洗管路，固定鼻饲管，记录时间

2.简述鼻饲患者口腔护理的注意事项（5分）【答案】

（1）操作前洗手，戴口罩；

（2）使用软毛牙刷，避免损伤黏膜；

（3）注意清洁鼻腔及口腔黏膜；

（4）观察口腔有无感染或溃疡；

（5）动作轻柔，避免引起患者不适；

（6）操作后协助患者漱口或清洁面部

3.简述鼻饲患者发生呕吐的处理方法（5分）【答案】

（1）立即停止鼻饲，拔出鼻饲管；

（2）协助患者侧卧，清理呕吐物；

（3）观察患者呼吸及生命体征；

（4）记录呕吐量及性质，报告医生；

（5）检查鼻饲管位置及鼻腔情况；

（6）必要时调整鼻饲方案或更换鼻饲管

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析鼻饲患者发生吸入性肺炎的原因及预防措施（10分）【答案】吸入性肺炎的原因

（1）鼻饲管插入不当，误入气管；

（2）鼻饲液温度过高或过低刺激咳嗽导致误吸；

（3）鼻饲速度过快或患者意识不清导致误吸；

（4）长期鼻饲患者口腔护理不到位，分泌物积聚引发感染预防措施

（1）插入时确保患者处于正确体位，确认管路位置；

（2）控制鼻饲液温度，避免过冷过热；

（3）鼻饲速度适宜，意识不清患者应谨慎；

（4）加强口腔护理，保持口腔清洁干燥；

（5）定期评估鼻饲风险，及时调整方案

2.分析鼻饲患者出现腹胀的原因及处理方法（10分）【答案】腹胀的原因

（1）鼻饲液消化不良，产生气体；

（2）鼻饲速度过快，气体随液体进入胃肠道；

（3）患者活动量不足，胃肠蠕动减慢；

（4）鼻饲管堵塞，液体反流刺激胃肠道处理方法

（1）减慢鼻饲速度，分次喂食；

（2）适当按摩腹部，促进胃肠蠕动；

（3）增加患者活动量，如病情允许可下床活动；

（4）检查鼻饲管是否通畅，必要时更换；

（5）严重腹胀时，遵医嘱使用胃肠动力药；

（6）密切观察病情，必要时停止鼻饲并报告医生

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某长期鼻饲患者，突然出现呼吸困难、发绀，护士应如何处理并分析原因？（25分）【答案】处理方法

（1）立即停止鼻饲，拔出鼻饲管；

（2）协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅；

（3）高流量吸氧，观察呼吸及血氧饱和度；

（4）快速建立静脉通路，遵医嘱用药；

（5）通知医生，密切监测生命体征；

（6）清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管；

（7）记录患者情况及处理措施，备查原因分析

（1）鼻饲管误入气管，导致呼吸道阻塞；

（2）鼻饲过程中患者咳嗽导致呕吐物误吸；

（3）长期鼻饲患者呼吸道分泌物积聚，引发感染；

（4）鼻饲管位置不当，刺激喉部引发反射性咳嗽预防措施

（1）插入鼻饲管时严格确认位置，必要时听诊或拍胸片；

（2）鼻饲过程中密切观察患者反应，避免过快注入；

（3）加强口腔护理，保持呼吸道清洁；

（4）定期评估鼻饲风险，必要时调整方案

2.某长期鼻饲患者，护士发现其口腔黏膜有破损，应如何处理并预防口腔问题？（25分）【答案】处理方法

（1）评估破损情况，清洁口腔，避免感染；

（2）遵医嘱使用口腔护理溶液，促进愈合；

（3）调整鼻饲液性质，避免刺激黏膜；

（4）加强口腔护理频率，每日至少2次；

（5）观察破损变化，必要时调整鼻饲方式；

（6）指导患者家属配合，共同维护口腔健康预防措施

（1）每日进行口腔护理，清洁牙齿及黏膜；

（2）使用软毛牙刷，避免损伤黏膜；

（3）鼻饲液温度适宜，避免过冷过热；

（4）定期检查口腔，发现异常及时处理；

（5）加强营养，提高黏膜抵抗力；

（6）避免使用刺激性药物，必要时调整方案【答案汇总】

一、单选题C、C、D、B、C、B、C、B、D、C

二、多选题A、B、C、D、A、B、C、A、B、D、A、B、D、E

三、填空题鼻腔、4小时、调整方向、

2、保持通畅

四、判断题（√）、（√）、（√）、（×）、（√）

五、简答题略

六、分析题略

七、综合应用题略。