医院西药房用药安全课件

医院西药房用药安全管理第一章用药安全的重要性与现状用药安全的定义与意义什么是用药安全为何如此重要用药安全是指在药品的采购、储存、调剂、使用全过程中通过科学的管用药安全是保障患者生命健康的关键环节直接关系到医疗质量和患者安,,理制度和规范的操作流程最大限度地预防和减少用药错误保障患者获得全医疗用药错误每年导致大量不良事件和死亡案例给患者、家庭和社,,,安全、有效、合理的药物治疗会造成沉重负担患者层面医院层面社会层面避免药物不良反应保障治疗效果提升医疗质量降低医疗风险,,医院用药安全现状数据基于最新的医疗安全统计数据我国医院用药安全形势依然严峻需要引起高度重视,,15%40%68%不良事件增长率高警示药品占比可预防错误年我国医疗机构药品不良事件报告同比增高警示药品用药错误在严重不良事件中的比例通过规范管理可有效预防的用药错误比例2024长数据表明加强用药安全管理、完善制度建设、强化人员培训是当务之急大部分用药错误是可以通过系统化的管理措施来预防的,用药安全生命守护的第一道防线:第二章药品采购与验收管理药品采购的规范要求0102依法采购资质审核必须严格按照国家及地方批准的药品目录进行采购严禁采购未经批准或不采购供应商需具备合法的药品经营资质包括《药品经营许可证》《营业执,,在目录范围内的药品确保药品来源合法合规照》等相关证照并定期进行资质复核,,03记录管理质量优先完整保留药品购销记录包括供应商信息、药品批号、数量、价格、验收情,况等建立全程可追溯体系,药品验收流程与重点标准化验收流程特殊药品验收药品到货后验收人员必须严格按照国家药品验收标准进行全面检查确保每一批药品都,,麻醉药品与精神药品符合质量要求外观检查:核对包装完整性、标签信息准确性需专人负责验收,严格核对《麻醉药品、精神药品购用印鉴卡》双人双锁管理建立专用账证件核验检查药品合格证、检验报告书等,,:册数量清点逐件清点药品数量核对订单:,质量检验检查药品外观、批号、有效期:记录存档详细记录验收结果签字确认:,冷链药品验收时需测量并记录温度确保全程冷链运输,,检查温度记录仪数据采购验收中的风险点与防控风险点一假冒伪劣药品风险点二验收流程不规范风险点三药品可追溯性缺失:::主要表现包装仿真度高难以识别不法分主要表现验收人员责任心不强走过场验主要表现购销记录不完整批号管理混乱:,;:,;:;;子利用网络渠道销售假药供应链环节复杂收记录不完整或造假对特殊药品验收要求问题药品无法快速召回;,;监管难度大不熟悉防控措施建立电子化管理系统实施一品一:;防控措施严格审核供应商资质建立药品追防控措施制定详细的验收操作规程实施验码管理完善药品档案信息定期进行数据备:;:;;;溯系统采用电子监管码验证加强人员培训收双人复核制度定期开展验收质量抽查建份确保全程可追溯;;;;;提高识别能力发现可疑药品立即封存并报立验收责任追溯机制强化验收人员培训考;;告核第三章药品储存与保管安全科学合理的药品储存管理是确保药品质量稳定、防止药品变质失效的重要保障直接影,响患者用药安全药品储存环境要求不同类型的药品对储存环境有着严格的要求必须根据药品特性提供适宜的储存条件,常温储存阴凉储存冷藏储存温度范围℃温度范围不超过℃温度范围℃:10-30:20:2-8适用药品大部分片剂、胶囊、颗粒剂等固适用药品部分生物制品、栓剂、某些注射适用药品胰岛素、疫苗、血液制品等:::体制剂剂管理要点使用医用冰箱小时温度监控:,24管理要点保持通风干燥避免阳光直射管理要点配备温度监控设备定时记录:,:,高警示药品特殊管理高警示药品需专库专人管理实施物理隔离设置明显的警示标识严格双人双锁制度建立专用账册确保账物相符,,,,,药品保管原则先进先出批号管理分类存放按照药品到货时间顺序发放确保先到货的药严格按照生产批号进行管理和发货同一品种根据药品性状、用途、管理级别等进行科学,,品先使用避免药品因长期储存而过期不同批号分开存放便于追溯和召回分类便于管理和查找防止混淆,,,,不合格药品处理退货药品管理设置专门的不合格药品存放区域病区退回药品单独存放••明确标识不合格或待处理仔细检查药品质量状况••定期进行清查和销毁处理符合要求的可重新入库••完整记录处理过程和结果不符合要求的按不合格品处理••高警示药品存储管理高警示药品是指使用不当可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药品必须实施最严格的管理措施,分级分类管理1按照《高警示药品目录》将高警示药品分为、、三级级为最,A BC,A高风险等级实施最严格的管理要求,2专区存放级高警示药品必须设置专门储存区域与普通药品物理隔离区域边界A,,设置醒目的红色警示标识双人双锁3高警示药品的存取必须由两名具备资质的药师共同操作使用双人双锁,管理详细登记每次存取记录,4基数管理病区备用的高警示药品实施严格的基数管理制度定期清点核对交接,,班时必须逐一清点并签字确认常见级高警示药品肾上腺素、胰岛素、氯化钾注射液、高浓度电解质、化疗药物、麻醉药品等这些药品的储存、调配、使用各环节都需要特别关注A:规范化药品储存现代化的药品储存系统采用智能化管理手段通过清晰的标识系统、温湿度监控设备、,电子化管理平台确保药品在最佳状态下储存为患者用药安全提供坚实保障,,第四章处方环节的风险管理处方是医师向药师和患者传达用药信息的重要载体处方的准确性和合理性直接影响患,者用药安全和治疗效果电子医嘱的推广应用电子医嘱系统的优势规范要求电子医嘱系统通过信息化手段从根本上解决了传统手写医嘱存在的字迹不清、,强制性规定除紧急抢救等特殊情况外医疗机构必须使易错漏等问题是提升用药安全的重要技术手段:,,用电子医嘱系统严格禁止口头医嘱和手写医嘱,消除字迹辨识问题避免因字迹潦草导致的药品名称、剂量识别错误:智能辅助决策系统自动提示药品信息、用法用量、注意事项:高警示药品风险管控实时审核功能自动检测药品相互作用、配伍禁忌、超剂量等问题:医嘱系统必须嵌入高警示药品专项管理模块在医师开具高警示数据可追溯完整记录医嘱下达、修改、执行全过程,:药品时:弹出醒目的风险提示窗口显示该药品的使用注意事项

2.超剂量或不合理使用时自动拦截

3.要求医师进行二次确认

4.药师处方审核重点药师处方审核是保障合理用药的关键环节药师运用专业知识对处方进行全面审核及时发现和纠正用药问题,,适应症审核1核实药品适应症是否与患者诊断相符是否存在超适应症使用情况评估用药的必要性和合理性,,禁忌症审核2检查患者是否存在该药品的禁忌症包括药品说明书明确禁用的情况如妊娠期、哺乳期禁用特定疾病禁用等,,,剂量与疗程审核3核对药品剂量是否符合说明书规定是否超出安全范围审核疗程是否合理避免用药时间过长或过短影响疗效,;,药物相互作用审核4识别联合用药中可能存在的药物相互作用包括药效增强、减弱或产生毒性反应的风险必要时建议调整用药方案,,特殊人群用药审核5关注老年患者、儿童、孕妇、肾功能不全等特殊人群的用药安全评估剂量调整的必要性,沟通协调机制发现处方问题时药师应及时与开方医师沟通提出专业建议共同制定最优用药方案确保患者用药安全有效:,,,,处方点评与持续改进数据分析专项点评统计分析不合理用药类型、发生频率、涉及科室等关键信息针对高警示药品、抗菌药物、辅助用药等重点领域开展专项处方点评结果反馈向相关科室和医师反馈点评结果指出存在的,问题和改进方向制度完善培训教育基于点评发现的系统性问题修订和完善相关,管理制度和流程针对发现的共性问题开展针对性培训提升医,师合理用药水平通过持续的处方点评工作建立质量改进的闭环管理机制不断提升处方质量和用药安全水平最终使患者受益,,,第五章调剂环节的安全控制药品调剂是将医师处方转化为实际药品的关键环节调剂准确性直接关系到患者能否获,得正确的药物治疗药品管理LASA药品指外观相似或名称相似的药品是调剂差错的高风险因素必须采取特殊管理措施LASA Look-Alike Sound-Alike,,药品的危害药品管理策略LASA LASA药师在调剂时易混淆拿错•0102护士在给药时易识别错误•建立动态目录分区摆放患者自行用药时易误服•定期更新本机构药品清单及时纳入新增药品在药架上分开摆放增加物理距离避LASA,LASA,,可能导致严重的用药错误•药品免相邻存储常见药品示例LASA0304硫酸镁硫酸锌↔警示标识强化核对氯化钠氯化钾↔长春新碱长春地辛在药品货位上粘贴醒目的黄色警示标签注明易调剂药品时必须仔细核对药品包装、标签↔,LASA混淆药品名称上的完整药品名称多巴胺多巴酚丁胺↔05上岗培训新增药品使用前组织全体药师学习严格核对包装标签特征LASA,,药师四查十对调剂原则四查十对是药品调剂的核心操作规范是防止调剂差错的重要制度保障,四查十对查处方审核处方的合法性、规范性、合理性对姓名:

1.查药品检查药品质量、有效期、储存条件对年龄:

2.查配伍禁忌审查联合用药的相容性和安全性对性别:

3.查合理性评估用药的适应症、剂量、疗程等对药名:

4.对剂型

5.对规格

6.对数量

7.对用法

8.对用量

9.对临床诊断

10.双人复核制度所有调剂完成的药品必须经过另一名药师的复核确认对于高警示药品、麻醉药品、精神药品、儿童用药等特殊情况实施双次复核即调剂药师自查后由另一名药师复核发药,,,,前再次核对智能辅助设备在调剂中的应用现代信息技术的应用为药品调剂提供了强有力的安全保障有效降低人为差错率,条码扫描技术自动发药系统智能识别设备通过扫描药品条码自动核对药品信息包括药品利用自动化设备进行药品存储和发放减少人工采用图像识别、射频识别等技术辅助药,,RFID,名称、规格、批号、效期等避免人工识别错误操作环节提高调剂效率和准确性特别适用于门师快速准确识别药品特别是在处理外观相似药,,,,,实现精准调配诊药房高峰期品时发挥重要作用研究表明应用智能辅助设备后药品调剂差错率可降低以上大幅提升了用药安全水平但技术手段不能完全替代人工审核药师的专业判断仍,,70%,,然是确保用药安全的核心第六章用药环节的安全保障药品的最终使用环节是用药安全管理的最后一道防线护理人员的规范操作直接决定患者能否安全正确地接受药物治疗,三查八对核对制度三查八对是临床用药的基本操作规范通过多次、多角度的核对最大限度防止给药错误,,三查八对操作前查检查医嘱准确性、药品正确性、患者信息对床号:•对姓名操作中查核对给药途径、给药速度、注射部位•:对药名操作后查观察用药反应、记录执行情况、处理空安瓿•:对浓度•对剂量•对时间•对用法•对有效期•条码辅助给药技术的推广BCMA条码辅助给药系统通过扫描患者腕带和药品条码自动完成三查八对核对是提升给药安全的重要技术手段系统优势包括,,:自动匹配患者与药品信息发现错误时立即报警阻止••实时提醒用药时间和注意事项支持数据追溯和质量分析••记录完整的给药执行过程显著降低人为差错率••高警示药品给药剂量风险管理高警示药品的给药剂量计算和配制是高风险环节必须采取特殊的安全管理措施,输液泵应用双人核对高警示药品静脉输注必须使用智能输液泵智能剂量计算,高警示药品的剂量计算和药物配制必须由两精确控制输注速度采用失效模式与效应分使用经过验证的智能剂量计算工具或APP,名注册护士共同完成,一人操作一人核对,双析FMEA方法,识别泵入过程中的潜在风险输入患者体重、年龄等参数,系统自动计算方签字确认包括计算过程、配制步骤、最点制定预防措施提升泵入准确率和安全性,,给药剂量减少手工计算错误特别是儿科终剂量的全程双人监督,用药、体重相关用药等复杂情况重点关注药品需特别注意剂量管理的高警示药品包括肝素、胰岛素、高浓度电解质氯化钾、硫酸镁、化疗药物、血管活性药物多巴胺、去甲肾上腺素:等这些药品的剂量偏差可能导致严重后果特殊用药注意事项鞘内注射管理:鞘内注射是将药物直接注入蛛网膜下腔的特殊给药方式,用药错误可能导致严重的神经系统损伤甚至死亡,必须实施最严格的管理鞘内注射用药的特殊要求防止注射器混淆的措施专用包装鞘内注射药物必须单独包装,与静脉用药物理隔离,包装上使用特殊颜色标识明确标识药品标签必须清晰标注仅供鞘内使用或禁止鞘内注射,使用大号字体,颜色醒目专人操作鞘内注射必须由经过专门培训并考核合格的高年资医师实施,护士协助时需专项培训独立核对操作前由两名医师独立核对药品名称、剂量、给药途径,确认无误后方可执行第七章培训教育与患者参与用药安全不仅需要完善的制度和流程更需要提升医务人员的专业能力和患者的安全意,识形成全员参与的安全文化,医务人员培训体系建设建立系统化、常态化的培训体系持续提升医务人员用药安全意识和专业能力,岗前培训定期培训新员工必须完成用药安全专项培训并考核合格后每季度组织高警示药品风险管理专题培训更新知,方可独立上岗识技能持续教育资质认证鼓励参加继续教育项目跟踪用药安全领域的特殊岗位人员需通过专项资质认证如麻醉药,,最新进展品管理员资格考核评估案例教学建立培训效果评估机制通过理论考试和实操考核定期分析用药错误案例吸取教训举一反三防范,,,验证培训成效风险培训内容应覆盖用药安全的各个环节包括药品知识、操作规范、风险识别、应急处理等采用多种形式如课堂讲授、情景模拟、技能演练等提高培训,,,的针对性和实效性患者用药安全教育患者是用药安全的重要参与者提升患者的用药知识和安全意识是构建用药安全防线的重要组成部分,,入院教育1患者入院时发放《安全用药指南》介绍医院用药流程、患者权利和义务鼓励患者主动参与用药安全管理如核对自己的姓名和药品,,,用药指导2药师或护士向患者详细说明每种药品的名称、作用、用法、用量、注意事项特别强调可能出现的不良反应及应对措施确保患者理解,,依从性管理3通过健康宣教提高患者用药依从性强调按时按量服药的重要性不可自行增减剂量或停药使用药盒、用药提醒等辅助工具,,,APP过敏史管理4详细询问并记录患者药物过敏史在病历、腕带上明确标识教育患者主动告知医务人员自己的过敏情况避免使用致敏药物,,,出院指导5出院时提供书面用药指导包括每种药品的服用方法、时间、注意事项安排随访监测用药效果和不良反应及时调整治疗方案,,,,家庭安全用药提示教育患者在家中妥善保管药品分类存放标识清晰定期检查过期药品并正确处理不与他人共用药品遇到用药问题及时咨询医务人员,,;;;共筑用药安全防线守护患者生命健康用药安全是全员责任从药品采购到患者使用的每一个环节都需要持续改进永无止境我们要不断学习新知识、新技术完善管理制度,,,,,医务人员的专业态度和精细操作优化工作流程向零差错的目标不断迈进,让我们携手努力以高度的责任感和使命感认真落实各项用药安全管理措施为患者提供安全、有效、合理的药物治疗共同打造零差错的安全用药环境,,,,,守护每一位患者的生命健康!。