卫健系统安全课件

卫健系统安全管理课件第一章卫健系统安全的重要性与政策背景医疗数据安全关乎生命与国家安全患者生命安全国家安全层面医疗数据泄露可能导致误诊误治,危及患大规模医疗数据涉及人口健康状况、疾者生命健康病历、用药记录、检验结病分布、基因信息等敏感内容,关系到国果等核心数据一旦被篡改或丢失,将直接家生物安全和公共卫生安全数据泄露影响医疗决策的准确性,造成不可逆转的可能被敌对势力利用,威胁国家安全和社医疗事故会稳定关键法规与政策解读国家构建了完善的医疗信息安全法律法规体系,为卫健系统安全提供坚实的法律保障以下是核心法律框架:四大基础法律行业专项管理办法政策指导文件•《网络安全法》:网络安全基本法2022年国家卫健委发布《医疗卫生机构网络2023年卫健委《关于完善医疗卫生服务体系安全管理办法》,明确医疗机构网络安全责任的意见》强调信息化建设与安全保障并重,推•《数据安全法》:数据全生命周期保护主体,规定安全技术措施和管理要求,建立网动智慧医疗健康发展,要求建立健全网络安全•《个人信息保护法》:个人信息权益保障络安全等级保护制度和数据安全管理制度•《密码法》:密码技术应用规范政策护航筑牢安全防线,国家卫健委通过顶层设计、标准制定、监督检查等多种方式,持续推进医疗信息安全体系建设,为人民健康保驾护航第二章卫健系统安全管理体系架构构建科学完善的安全管理体系是保障医疗信息安全的基础本章将系统介绍多层次、全方位的安全保障框架多层次安全保障体系顶层规划1总体国家安全观法律法规层2网络安全法等四大法律行业标准层3GB/T39786-2021等技术标准技术实施层4安全防护技术措施运维管理层5日常安全运维与监测这一体系从战略规划到具体实施形成完整闭环,确保医疗信息安全工作有章可循、有法可依GB/T39786-2021《信息安全技术信息系统密码应用基本要求》等国家标准为技术实施提供了详细指导,涵盖密码算法选择、密钥管理、安全协议等核心内容组织机构与职责分工信息安全管理部门信息安全办公室多部门协同机制负责制定信息安全战略规承担日常安全管理工作,建立跨部门协作机制,医划、政策制度,统筹协调包括系统维护、漏洞修务、护理、药学、检验等全院信息安全工作,定期复、应急响应、安全培训业务科室与信息安全部门开展安全评估和审计等具体事务密切配合,形成安全工作合力•日常运维监控•制定安全策略•业务需求对接•事件处置响应•资源统筹调配•安全责任落实•技术支持保障•监督检查执行•联合应急演练信息安全保护措施全景物理安全网络安全机房门禁控制、视频监控系统、环境监测设部署防火墙、入侵检测系统、网络隔离设备,建备、消防灭火装置,确保核心设施物理隔离与安立安全域划分,实施流量监测与异常检测全防护安全审计数据安全全面记录系统操作日志、定期安全评估、漏采用加密技术保护数据传输与存储,建立数据洞扫描、合规性检查,持续改进安全水平备份与恢复机制,实施数据脱敏与访问控制管理制度身份认证建立权限管理制度、操作规范流程、定期安全多因素身份验证、数字证书认证、生物特征识培训、应急预案演练,提升人员安全意识别,确保用户身份真实可信第三章医疗信息系统安全技术实践先进的技术架构与安全机制是保障医疗信息系统稳定运行的关键本章介绍云原生、智能运维、密码技术等核心技术实践云原生架构与弹性扩容卫宁健康WiNEX系统案例WiNEX作为新一代云原生智慧医院信息系统,采用微服务架构和容器化技术,为集团化医院提供强大的技术支撑该系统支持多云部署策略,可灵活部署在公有云、私有云或混合云环境中,满足不同医疗机构的安全合规要求微服务架构将复杂系统拆分为独立服务单元,提高系统灵活性和可维护性容器化部署快速部署与弹性伸缩,应对业务高峰期负载挑战动态调度智能资源分配,保障门诊高峰、结算集中等场景稳定运行技术优势:弹性扩容能力可在5分钟内完成资源调度,系统可用性达到

99.99%,有效应对突发流量冲击智能运维与风险预警实时监控系统全链路跟踪建立7×24小时实时监控平台,对服务采用分布式追踪技术,记录业务请求在各个服器性能、网络流量、数据库状态、务节点的处理过程,快速定位性能瓶颈和故障应用响应时间等关键指标进行全方点位监测•请求调用链可视化•性能指标实时采集•故障快速定位分钟级•异常告警自动触发•性能瓶颈分析优化•可视化监控大屏•业务连续性保障•历史数据趋势分析智能运维系统通过机器学习算法预测潜在风险,在故障发生前提前预警,大幅降低系统宕机时间,确保医疗业务连续性平均故障修复时间MTTR从小时级缩短至分钟级密码技术应用用户身份认证数据传输加密采用国密SM2算法实现数字证书认证,医护人员登录系统时通过USB Key使用国密SM4对称加密算法和SM2非对称加密算法相结合,保护医疗数或数字证书进行强身份验证,确保身份真实可信电子签名技术保障医据在网络传输过程中的机密性HTTPS协议基于国密SSL证书,防止数据疗文书的法律效力和不可抵赖性被窃听或篡改数据存储加密访问控制机制对患者敏感信息如病历、检验报告、影像资料进行加密存储,采用密钥基于角色的访问控制RBAC结合动态口令技术,实现细粒度权限管理分级管理机制即使数据库被非法访问,也无法直接读取明文信息,有效医护人员仅能访问其职责范围内的数据,系统自动记录所有访问行为,形防范数据泄露风险成完整审计链第四章典型业务场景安全需求与防护不同医疗业务场景面临的安全威胁各异,需要针对性的防护措施本章详细分析门急诊、住院、检验检查、互联网诊疗等核心场景的安全需求门急诊业务安全医护人员身份认证处方数据保护检验申请单安全病历记录管理医生、护士登录门诊工作站时必须电子处方采用医生数字签名,确保处检验申请单从开具、传输到执行全门诊病历实施三级权限管理:医生可通过双因素认证,结合工号密码与指方真实性与不可篡改性处方传输流程加密保护标本与申请单条码读写本人病历,护士可查看,管理员可纹/人脸识别,防止身份冒用系统自采用加密通道,防止第三方截获药关联,防止标本混淆检验结果回传审计病历修改留痕,历史版本可追动记录登录时间、IP地址等信息房系统验证签名后方可调配药品时验证完整性,确保数据准确溯定期备份防止数据丢失住院业务安全病房医嘱安全管理护理记录数据保护医嘱是指导治疗的核心文件,安全性至关重护理记录包含患者生命体征、护理操作等要:重要信息:医嘱开具:医生通过数字签名确认医嘱,系实时记录:移动护理终端实时上传体温、血统自动校验药品剂量、配伍禁忌压等数据医嘱传输:加密传输至护士工作站、药房、数据完整性:采用哈希算法校验,防止数据检验科被篡改医嘱执行:护士扫描患者腕带与药品条码核访问控制:护士只能查看本病区患者信息对,防止用药错误医嘱变更:修改医嘱需主治医生以上权限,交接班管理:电子交接班记录,确保信息传系统记录变更历史递准确患者管理与评估患者入院评估、病情评分、风险预警等数据关系到治疗决策系统采用基于角色的访问控制,主管医生、责任护士、科主任等不同角色拥有差异化权限所有数据操作记录审计日志,满足医疗质量管理和法律法规要求检验检查业务安全01检查申请安全医生开具检查申请单时,系统自动关联患者身份信息、临床诊断、检查项目申请单通过加密通道传输至影像科或检验科,防止信息泄露02检查执行保护影像科或检验科接收申请单后,通过扫描患者身份标识核对身份检查过程中产生的图像、数据实时加密存储,防止未授权访问03报告生成安全检验师或影像诊断医生审核结果后,通过数字签名确认报告报告自动关联患者病历,临床医生可通过权限验证后查看04标本管理溯源检验标本从采集、运输、检测到废弃全流程条码管理系统记录每个环节的时间、操作人员、环境条件,确保标本可追溯,防止混淆或遗失PACS系统安全:医学影像存储与传输系统PACS采用DICOM标准加密,影像文件大小可达数百MB,需要高性能加密算法保证传输效率与安全性互联网诊疗业务安全医生注册身份验证患者移动端登录医生入驻互联网医院需提交执业医师患者通过手机号注册,绑定实名认证信证、职称证书等资质材料,平台通过国家息登录时采用短信验证码、生物特征医师执业注册信息系统验证真实性采识别等多因素认证敏感操作如查看用人脸识别、活体检测技术防止身份伪检验报告、在线支付需二次验证造远程诊疗数据保护视频问诊采用端到端加密,音视频流实时加密传输,防止被窃听处方、病历等数据传输使用HTTPS+国密算法所有诊疗记录同步至患者电子健康档案,满足监管要求互联网医院特有风险相比传统线下医疗,互联网诊疗面临更复杂的网络安全威胁,包括DDoS攻击、账号撞库、API接口滥用等需要建立多层防护体系,包括Web应用防火墙WAF、API网关、流量清洗、行为分析等技术手段第五章安全风险分析与应对策略识别潜在威胁并制定有效应对策略是安全管理的核心本章系统梳理卫健系统面临的主要安全风险及防控措施常见安全威胁1数据泄露与篡改黑客通过SQL注入、系统漏洞等手段窃取患者个人信息、病历数据内部人员违规导出数据用于非法交易数据在传输或存储过程中被恶意篡改,影响诊疗决策2网络攻击与入侵勒索软件攻击导致系统瘫痪,数据被加密勒索DDoS攻击造成服务不可用,影响正常医疗业务APT高级持续性威胁攻击潜伏系统长期窃取数据3内部人员违规操作医护人员违规查询非本人诊治患者信息,侵犯隐私管理员滥用权限,非法修改或删除数据离职人员账号未及时注销,成为安全隐患4第三方系统风险与医保、银行、药品供应商等对接的第三方系统存在安全漏洞,成为攻击入口云服务商安全防护不足,导致数据泄露供应链攻击通过软件后门植入恶意代码风险防控措施多因素身份认证安全审计与日志定期培训与演练单一密码认证容易被破解,采用建立全面的审计体系,记录所有人是安全管理的关键要素:多因素认证显著提升安全性:系统操作:•新员工入职安全培训•用户登录、退出记录•年度安全意识教育•知识因素:密码、PIN码•数据查询、修改、删除操•专项安全技术培训•持有因素:USB Key、智能作•钓鱼邮件模拟演练卡•权限变更、配置修改每季度组织应急预案演练,检验•生物因素:指纹、人脸、•异常访问、失败尝试应急响应能力建立安全奖惩虹膜审计日志集中存储、定期分析,机制,提升全员安全意识•位置因素:IP地址、地理位采用大数据技术挖掘异常行为置模式日志保存不少于6个月,关键系统和敏感操作强制要求重要日志保存不少于3年双因素以上认证纵深防御体系采用纵深防御策略,在网络边界、应用层、数据层等多个层面部署安全措施,形成多道防线即使某一层被突破,其他层仍可提供保护定期进行渗透测试和安全评估,及时发现和修复漏洞第六章应急预案与事件响应完善的应急预案和快速响应能力是将安全事件损失降至最低的关键本章介绍应急管理框架和事件处置流程信息安全事件应急预案框架事件识别与报告1建立7×24小时监控机制,及时发现异常任何人发现安全事件应立即报告信息安全办公室根据事件影响范围和严重程度分级:一般、较大、重大、特别重大2应急响应启动信息安全办公室接到报告后立即核实情况,启动相应级别应急预案成立应急响应小组,明确组长、技术组、协调组、后勤保障组等成员职责事件遏制处置3采取紧急措施遏制事件扩散:隔离受影响系统、阻断攻击源、备份关键数据技术团队分析攻击手段和影响范围,制定详细处置方案4系统恢复重建清除恶意代码、修复系统漏洞、恢复数据备份逐步恢复业务系统运行,优先保障核心医疗业务验证系统功能和数据完整性总结改进提升5事件处置完成后编写详细报告,分析事件原因、处置过程、经验教训根据分析结果完善安全措施、修订应急预案、加强培训演练应急响应团队职责组长:负责应急指挥决策,协调各方资源,对外沟通联络技术组:执行技术处置措施,分析攻击手段,恢复系统运行协调组:协调各部门配合,收集整理信息,编写事件报告后勤保障组:提供设备、工具、场地等保障,协助技术组工作案例分享某医院数据泄露事件应急处置:事件经过2023年5月,某三甲医院信息安全监控系统发现异常数据库查询行为,大量患者信息在短时间内被批量导出经调查发现,一名信息科临时工通过内部账号非法获取患者个人信息约2万条,并试图在暗网售卖影响评估分析应急响应措施排查泄露数据范围,确认包含患者姓名、身份证号、联系方式、就诊记录等敏感信息立即冻结涉事账号,阻断数据外传通道报告公安机关立案侦查,配合调查取证评估对患者隐私和医院声誉的影响长期改进措施紧急补救措施修订临时工管理制度,限制数据访问权限部署数据防泄漏DLP系统,监控敏感数据流通知受影响患者,提醒防范诈骗和身份盗用联系数据交易平台删除相关信息加强系转加强员工安全意识教育统访问控制和审计经验教训此次事件暴露了内部人员管理漏洞和技术防护不足事后医院建立了更严格的临时人员准入机制、最小权限原则、数据脱敏访问等措施该案例提醒医疗机构,内部威胁不容忽视,需要技术手段与管理制度双管齐下第七章未来趋势与技术创新新兴技术为医疗信息安全带来新机遇本章展望人工智能、区块链、物联网等技术在医疗安全领域的应用前景人工智能与大数据赋能安全医疗专用大语言模型卫宁健康推出的医疗专用大语言模型WiNGPT,基于海量医疗数据训练,可辅助医生诊断、生成病历摘要、智能问答在安全方面,WiNGPT可以:•智能识别病历中的敏感信息,自动脱敏处理•分析医嘱合理性,发现潜在用药风险•辅助安全审计,从海量日志中挖掘异常行为•生成安全培训内容,提供个性化学习建议大数据安全风险预测利用大数据分析技术,对历史安全事件、系统日志、用户行为等多维度数据进行关联分析,建立安全风险预测模型可提前识别高风险用户、预测系统漏洞、预警潜在攻击,实现从被动防御到主动防御的转变机器学习算法可不断优化模型,提升预测准确率区块链技术在医疗数据安全中的应用数据不可篡改与溯源跨机构数据共享药品供应链管理区块链的分布式账本特性保传统医疗数据共享面临信任利用区块链追溯药品从生证数据一旦写入无法篡改和隐私问题区块链提供去产、流通到使用的全过程,防将患者关键医疗记录如诊中心化的共享方案,患者授权范假药流入每个环节数据断、手术、用药存储在区块后,不同医疗机构可安全访问上链,消费者扫码即可查询真链上,形成完整可信的健康档数据,无需中心化数据库智伪疫苗管理、高值耗材追案每次数据访问都记录在能合约自动执行授权规则,保溯等场景已有成功应用案链上,实现全流程可追溯,明护患者隐私权例确责任归属技术挑战:区块链技术在医疗领域应用仍面临性能瓶颈、标准缺失、法律合规等挑战,需要技术创新和政策支持协同推进远程医疗安全建设指南系统架构设计远程医疗系统应采用前后端分离、微服务架构,便于扩展和维护部署在符合等保三级要求的云平台或医院私有云音视频传输采用WebRTC等实时通信协议,确保低延迟和高质量架构设计需考虑异地容灾,保障服务连续性网络安全防护建立DMZ隔离区,远程医疗系统与医院内网逻辑隔离部署入侵防御系统IPS、Web应用防火墙WAF、防DDoS设备所有数据传输采用TLS

1.3以上加密协议定期进行安全渗透测试和漏洞扫描,及时修复高危漏洞设备管理规范医生、患者使用的终端设备电脑、手机、平板需安装安全防护软件,禁止越狱/Root医院配发的移动设备应实施MDM移动设备管理,统一配置安全策略患者自有设备访问时进行安全检测,不合规设备限制访问合规监管要求远程医疗需符合《互联网诊疗管理办法》《互联网医院管理办法》等监管要求所有诊疗活动留痕,诊疗记录至少保存15年患者隐私保护符合《个人信息保护法》要求定期向卫健委报送运营数据和安全报告总结构建全方位卫健系统安全防护体系:技术手段为保障法规政策为基石加密、认证、防火墙、入侵检测等多层技术防护措施《网络安全法》《数据安全法》等法律法规明确安全底线要求管理制度为支撑组织架构、权限管理、培训演练、应急预案等管理体系协同合作共建政府、医院、企业、科研机构多方协作,共筑安全持续创新发展防线AI、区块链、物联网等新技术应用探索与实践医疗信息安全是一项系统工程,需要长期投入、持续改进从顶层设计到技术实施,从制度建设到人员培训,每个环节都至关重要随着智慧医疗的深入发展,安全挑战也在不断演变,我们必须保持警惕,与时俱进,运用最新技术手段和管理方法,为人民健康保驾护航让我们携手共进,以总体国家安全观为指引,以法律法规为准绳,以技术创新为动力,构建坚不可摧的医疗信息安全防线,为健康中国战略贡献力量!谢谢期待携手共筑安全卫健未来联系交流持续学习如您对卫健系统安全管理有任何疑问或建议,欢迎与我们深入交流探讨让我们共同推动医疗信息安全是一个快速发展的领域,新技术、新威胁层出不穷希望本课件能为您提供医疗信息安全事业发展,为患者提供更安全、更优质的医疗服务系统的知识框架,也期待大家持续关注行业动态,不断提升专业能力没有网络安全就没有国家安全,没有信息化就没有现代化——习近平总书记。