临床实习脐带脱垂试题及答案

临床实习脐带脱垂试题及答案

一、单选题

1.脐带脱垂时，应首先采取的措施是（）（2分）A.立即行膝胸卧位B.立即行阴道检查C.立即行剖宫产D.立即给予抗生素【答案】A【解析】脐带脱垂时，应立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压，缓解胎心率异常

2.脐带脱垂时，胎心率的变化可能是（）（2分）A.加快B.减慢C.不变D.先快后慢【答案】B【解析】脐带脱垂时，由于脐带受压，血供受阻，导致胎儿缺氧，胎心率减慢

3.脐带脱垂时，以下哪项不是其临床表现？（）（2分）A.胎心率异常B.阴道流液C.腹部压痛D.胎动减少【答案】C【解析】脐带脱垂时，主要表现为胎心率异常、阴道流液和胎动减少，腹部压痛不是其主要表现

4.脐带脱垂时，紧急处理的首要目标是（）（2分）A.尽快结束分娩B.缓解脐带受压C.立即行剖宫产D.给予氧气吸入【答案】B【解析】脐带脱垂时，首要目标是缓解脐带受压，以改善胎儿氧供

5.脐带脱垂时，哪项检查方法不可行？（）（2分）A.阴道指检B.阴道双合诊C.B超检查D.腹部触诊【答案】D【解析】脐带脱垂时，腹部触诊无法明确诊断，应采用阴道指检、阴道双合诊和B超检查

6.脐带脱垂时，胎心监护仪可能显示（）（2分）A.基线平直B.变异减速C.加速D.规律性心动过缓【答案】B【解析】脐带脱垂时，由于脐带受压，胎心监护仪可能显示变异减速

7.脐带脱垂时，以下哪项不是其并发症？（）（2分）A.胎儿窘迫B.胎膜早破C.胎盘早剥D.脐带缠绕【答案】D【解析】脐带脱垂时，常见的并发症包括胎儿窘迫、胎膜早破和胎盘早剥，脐带缠绕不是其直接并发症

8.脐带脱垂时，正确的体位是（）（2分）A.平卧位B.左侧卧位C.膝胸卧位D.半卧位【答案】C【解析】脐带脱垂时，应采取膝胸卧位，以减轻脐带受压

9.脐带脱垂时，紧急处理措施不包括（）（2分）A.立即行剖宫产B.给予氧气吸入C.阴道内放置无菌纱布D.立即行阴道检查【答案】C【解析】脐带脱垂时，紧急处理措施包括立即行剖宫产、给予氧气吸入和立即行阴道检查，阴道内放置无菌纱布不是紧急处理措施

10.脐带脱垂时，以下哪项是正确的处理原则？（）（2分）A.等待自然分娩B.立即行阴道分娩C.立即行剖宫产D.给予抗生素治疗【答案】C【解析】脐带脱垂时，应立即行剖宫产，以避免胎儿缺氧导致严重后果

二、多选题（每题4分，共20分）

1.脐带脱垂时，可能出现的临床表现有（）A.胎心率异常B.阴道流液C.腹部压痛D.胎动减少E.宫缩增强【答案】A、B、D、E【解析】脐带脱垂时，可能出现的临床表现包括胎心率异常、阴道流液、胎动减少和宫缩增强，腹部压痛不是其主要表现

2.脐带脱垂时，以下哪些检查方法可以帮助诊断？（）A.阴道指检B.阴道双合诊C.B超检查D.腹部触诊E.胎心监护【答案】A、B、C、E【解析】脐带脱垂时，可以通过阴道指检、阴道双合诊、B超检查和胎心监护帮助诊断，腹部触诊无法明确诊断

3.脐带脱垂时，可能出现的并发症有（）A.胎儿窘迫B.胎膜早破C.胎盘早剥D.脐带缠绕E.新生儿窒息【答案】A、B、C、E【解析】脐带脱垂时，可能出现的并发症包括胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和新生儿窒息，脐带缠绕不是其直接并发症

4.脐带脱垂时，正确的处理措施包括（）A.立即行剖宫产B.给予氧气吸入C.阴道内放置无菌纱布D.立即行阴道检查E.采取膝胸卧位【答案】A、B、D、E【解析】脐带脱垂时，正确的处理措施包括立即行剖宫产、给予氧气吸入、立即行阴道检查和采取膝胸卧位，阴道内放置无菌纱布不是紧急处理措施

5.脐带脱垂时，以下哪些是正确的处理原则？（）A.尽快结束分娩B.缓解脐带受压C.立即行剖宫产D.给予氧气吸入E.等待自然分娩【答案】B、C、D【解析】脐带脱垂时，正确的处理原则包括缓解脐带受压、立即行剖宫产和给予氧气吸入，尽快结束分娩和等待自然分娩不是正确的处理原则

三、填空题（每题4分，共20分）

1.脐带脱垂时，应立即采取______，以减轻脐带受压【答案】膝胸卧位

2.脐带脱垂时，胎心率可能表现为______【答案】减慢

3.脐带脱垂时，常见的并发症包括______、______和______【答案】胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥

4.脐带脱垂时，正确的处理措施包括______、______和______【答案】立即行剖宫产、给予氧气吸入、采取膝胸卧位

5.脐带脱垂时，胎心监护仪可能显示______【答案】变异减速

四、判断题（每题2分，共10分）

1.脐带脱垂时，应立即行阴道检查（）【答案】（×）【解析】脐带脱垂时，应立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压，而不是立即行阴道检查

2.脐带脱垂时，胎心率可能表现为加快（）【答案】（×）【解析】脐带脱垂时，由于脐带受压，血供受阻，导致胎儿缺氧，胎心率减慢，而不是加快

3.脐带脱垂时，腹部压痛是其主要临床表现（）【答案】（×）【解析】脐带脱垂时，主要表现为胎心率异常、阴道流液和胎动减少，腹部压痛不是其主要表现

4.脐带脱垂时，应立即行剖宫产（）【答案】（√）【解析】脐带脱垂时，应立即行剖宫产，以避免胎儿缺氧导致严重后果

5.脐带脱垂时，胎心监护仪可能显示基线平直（）【答案】（×）【解析】脐带脱垂时，由于脐带受压，胎心监护仪可能显示变异减速，而不是基线平直

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述脐带脱垂的临床表现【答案】脐带脱垂时，主要表现为胎心率异常（如胎心率减慢）、阴道流液、胎动减少和宫缩增强部分患者可能出现腹部压痛，但不是其主要表现

2.简述脐带脱垂的紧急处理措施【答案】脐带脱垂时，紧急处理措施包括立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压；立即行阴道检查，明确诊断；给予氧气吸入，改善胎儿氧供；尽快行剖宫产，结束分娩

3.简述脐带脱垂的并发症【答案】脐带脱垂时，常见的并发症包括胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和新生儿窒息由于脐带受压，胎儿缺氧，可能导致多种并发症

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析脐带脱垂的病理生理机制【答案】脐带脱垂的病理生理机制主要是由于胎膜破裂，脐带随胎先露下降至阴道内，受到宫缩和阴道的压迫，导致脐带血供受阻，胎儿缺氧脐带脱垂时，脐带受压，血供减少，导致胎儿缺氧，引起胎心率异常和胎动减少

2.分析脐带脱垂的预防和处理原则【答案】脐带脱垂的预防主要包括孕期定期产检，及时发现胎膜早破等高危因素，并进行积极处理处理原则包括立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压；立即行阴道检查，明确诊断；给予氧气吸入，改善胎儿氧供；尽快行剖宫产，结束分娩同时，应密切监测胎心和胎动，及时发现并处理并发症

七、综合应用题（每题25分，共25分）

1.某孕妇，28岁，妊娠38周，主诉阴道流液，胎心率110次/分，宫缩规律查体阴道内可触及脐带，胎先露为头位请分析该病例，并提出处理建议【答案】该病例诊断为脐带脱垂处理建议如下

（1）立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压

（2）立即行阴道检查，明确诊断

（3）给予氧气吸入，改善胎儿氧供

（4）尽快行剖宫产，结束分娩

（5）密切监测胎心和胎动，及时发现并处理并发症

（6）术后给予抗生素预防感染，并密切观察新生儿情况【标准答案】

一、单选题

1.A

2.B

3.C

4.B

5.D

6.B

7.D

8.C

9.C

10.C

二、多选题

1.A、B、D、E

2.A、B、C、E

3.A、B、C、E

4.A、B、D、E

5.B、C、D

三、填空题

1.膝胸卧位

2.减慢

3.胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥

4.立即行剖宫产、给予氧气吸入、采取膝胸卧位

5.变异减速

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.脐带脱垂时，主要表现为胎心率异常（如胎心率减慢）、阴道流液、胎动减少和宫缩增强部分患者可能出现腹部压痛，但不是其主要表现

2.脐带脱垂时，紧急处理措施包括立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压；立即行阴道检查，明确诊断；给予氧气吸入，改善胎儿氧供；尽快行剖宫产，结束分娩

3.脐带脱垂时，常见的并发症包括胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和新生儿窒息由于脐带受压，胎儿缺氧，可能导致多种并发症

六、分析题

1.脐带脱垂的病理生理机制主要是由于胎膜破裂，脐带随胎先露下降至阴道内，受到宫缩和阴道的压迫，导致脐带血供受阻，胎儿缺氧脐带脱垂时，脐带受压，血供减少，导致胎儿缺氧，引起胎心率异常和胎动减少

2.脐带脱垂的预防主要包括孕期定期产检，及时发现胎膜早破等高危因素，并进行积极处理处理原则包括立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压；立即行阴道检查，明确诊断；给予氧气吸入，改善胎儿氧供；尽快行剖宫产，结束分娩同时，应密切监测胎心和胎动，及时发现并处理并发症

七、综合应用题

1.该病例诊断为脐带脱垂处理建议如下

（1）立即采取膝胸卧位，以减轻脐带受压

（2）立即行阴道检查，明确诊断

（3）给予氧气吸入，改善胎儿氧供

（4）尽快行剖宫产，结束分娩

（5）密切监测胎心和胎动，及时发现并处理并发症

（6）术后给予抗生素预防感染，并密切观察新生儿情况。