内科导尿多项选择题及答案解析

内科导尿多项选择题及答案解析

一、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于导尿操作中的注意事项？（）A.严格无菌操作B.润滑导管充分C.患者取合适体位D.一次性使用导管E.留置尿管期间定期冲洗【答案】A、B、C、D、E【解析】导尿操作中需严格无菌操作防止感染，充分润滑导管减少尿道损伤，患者取合适体位（如屈膝仰卧位）便于操作，使用一次性导管避免交叉感染，留置尿管期间需定期冲洗预防堵塞考查导尿操作规范

2.导尿术后可能出现的并发症包括哪些？（）A.尿路感染B.尿道损伤C.血尿D.膀胱痉挛E.尿道狭窄【答案】A、B、C、D、E【解析】导尿术后常见并发症有尿路感染（最常见）、尿道损伤（因操作不当）、血尿（膀胱黏膜刺激）、膀胱痉挛（神经反射）及尿道狭窄（反复操作或感染）考查并发症认知

3.留置导尿管期间的健康指导应包括哪些内容？（）A.每日会阴清洁B.记录尿量C.间歇性夹管训练D.观察尿液颜色E.定期更换尿袋【答案】A、B、C、D、E【解析】健康指导需强调会阴清洁预防感染，准确记录尿量监测肾功能，进行间歇性夹管训练促进膀胱功能恢复，观察尿液颜色判断泌尿系统状况，定期更换尿袋保持无菌考查护理要点

4.哪些情况需要紧急导尿？（）A.尿潴留伴休克B.昏迷患者尿失禁C.膀胱高度充盈D.药物性尿潴留E.术后无法自行排尿【答案】A、B、C、D、E【解析】紧急导尿指征包括急性尿潴留导致休克、昏迷患者尿失禁影响护理、膀胱高度充盈可能破裂、药物性尿潴留及术后无法自行排尿考查临床决策

5.导尿管拔除后的注意事项有哪些？（）A.观察首次排尿情况B.指导患者多饮水C.夹管训练D.预防尿路感染E.记录排尿困难【答案】A、B、D、E【解析】拔管后需观察首次排尿（判断膀胱功能）、指导多饮水促进冲洗、预防感染（抗生素及会阴护理），记录排尿困难（如尿潴留）以便处理夹管训练适用于留置管拔除前考查拔管后管理

二、填空题

1.导尿操作前需评估患者的______、______和______情况【答案】心理状态；既往史；合作程度（4分）

2.留置导尿管应每日更换______，尿袋每______更换一次【答案】集尿袋；7-10天（4分）

3.导尿术后出现血尿，可能的原因包括______、______和______【答案】导管刺激；膀胱黏膜损伤；凝血功能障碍（4分）

4.尿潴留患者导尿时首次放尿量不宜超过______ml【答案】1000（4分）

三、判断题

1.女性导尿时，导管插入深度约4-6cm即可见尿液流出（）（2分）【答案】（×）【解析】正确深度为9-12cm，需见尿液流出后缓慢退出确认位置，避免误入阴道

2.所有留置导尿患者均需每日会阴护理（）（2分）【答案】（×）【解析】清洁频率取决于感染风险，普通患者每周2次即可，感染风险高者需每日

四、简答题

1.简述导尿术的无菌操作要点（5分）【答案】

1.环境清洁操作前消毒操作台，铺无菌巾

2.器械灭菌导尿包高压灭菌，检查有效期

3.手部消毒严格洗手或戴无菌手套

4.润滑充分无菌石蜡油涂抹前1/3导管

5.动作轻柔避免反复抽插损伤尿道黏膜

6.引流系统密闭保持无菌连接

2.分析尿潴留患者导尿时可能出现的风险及应对措施（5分）【答案】风险

1.膀胱破裂高度充盈时强行导尿应对B超评估膀胱充盈度，缓慢放尿

2.尿道损伤操作粗暴或润滑不足应对充分润滑，避免暴力插入

3.感染无菌观念薄弱应对严格无菌操作，必要时预防性用药

五、分析题

1.某患者因前列腺增生需留置导尿管，请制定术后护理计划（10分）【答案】

1.初始护理观察首次排尿情况（颜色、量、有无疼痛）

2.感染预防-会阴护理每日消毒尿道口及周围皮肤-集尿袋更换每周1次，污染即换-尿常规监测术后3天、7天复查

3.膀胱功能训练-间歇性夹管每4小时放尿1次，持续2周-饮水指导每日2000ml，睡前限水

4.并发症观察-记录尿失禁次数-监测下肢水肿（膀胱过度膨胀征象）

5.拔管准备训练成功后逐步延长夹管时间

六、综合应用题患者男性，78岁，因脑卒中导致昏迷，出现急性尿潴留伴下腹部胀痛请完成

1.导尿操作流程（5分）

2.术后并发症预防措施（5分）

3.护理记录要点（5分）【答案】

1.操作流程

①环境准备消毒床旁桌，铺中单

②患者体位仰卧屈膝，臀部垫枕

③消毒外阴及尿道口碘伏消毒（由上至下）

④插入导管润滑后缓慢插入10-12cm见尿液

⑤固定导管用透明敷料交叉固定

⑥连接引流确保系统密闭

2.并发症预防

①感染严格无菌，术后3天使用抗生素

②尿道损伤避免长时间压迫尿道

③膀胱萎缩定时放尿（首次不超过500ml）

④压疮每2小时翻身拍背

3.护理记录要点

①记录首次放尿量（约800ml）

②疼痛评分（VAS2分）

③尿色淡黄，无沉淀物

④夹管时间表8/9/10/11点放尿

⑤家属宣教注意观察尿液异常标准答案

一、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、D、E

二、填空题

1.心理状态；既往史；合作程度

2.集尿袋；7-10天

3.导管刺激；膀胱黏膜损伤；凝血功能障碍

4.1000

三、判断题

1.（×）

2.（×）

四、简答题

1.见答案要点

2.见答案要点

五、分析题见答案要点

六、综合应用题见答案要点。