压疮护理试题及全面答案解析

经典压疮护理试题及全面答案解析

一、单选题（每题1分，共10分）

1.压疮最常发生的部位是（）A.骶尾部B.肩部C.手背D.足跟【答案】A【解析】压疮最常发生在骨突处，骶尾部是其中最常见部位

2.关于压疮分期描述错误的是（）A.Ⅰ期皮肤完整但出现红润、肿胀B.Ⅱ期真皮部分缺失，可见皮下脂肪C.Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见骨骼D.Ⅳ期全层组织缺失，伴有坏死【答案】A【解析】Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，但出现红斑，而非红润肿胀

3.预防压疮最有效的方法是（）A.定期翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁D.以上都是【答案】D【解析】定期翻身、使用气垫床和保持皮肤清洁都是预防压疮的有效方法

4.压疮Ⅳ期患者伤口护理时，首要措施是（）A.清创B.使用敷料C.按摩受压部位D.红外线照射【答案】A【解析】Ⅳ期压疮需先进行清创，再考虑其他护理措施

5.属于压疮危险因素的是（）A.皮肤完整性B.活动能力C.营养状况D.年龄【答案】C【解析】营养状况差会增加压疮风险

6.压疮Ⅱ期患者伤口处理时，首选的敷料是（）A.油膏类敷料B.半透膜敷料C.水胶体敷料D.纱布敷料【答案】C【解析】Ⅱ期压疮适合使用水胶体敷料促进愈合

7.长期卧床患者预防压疮的翻身频率建议为（）A.2小时一次B.4小时一次C.6小时一次D.8小时一次【答案】A【解析】长期卧床患者建议每2小时翻身一次

8.压疮感染最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.以上都是【答案】D【解析】三种细菌均可能引起压疮感染

9.压疮溃疡面有坏死组织时，应采取（）A.干燥暴露B.湿性清创C.无菌盐水冲洗D.抗生素涂抹【答案】B【解析】湿性清创能有效去除坏死组织

10.压疮愈合的标志是（）A.肉芽组织生长B.上皮覆盖C.痂皮形成D.以上都是【答案】D【解析】压疮愈合需肉芽生长、上皮覆盖和痂皮形成

二、多选题（每题4分，共20分）

1.压疮发生的相关因素包括（）A.局部受压B.皮肤潮湿C.营养缺乏D.年龄增长E.活动受限【答案】A、B、C、E【解析】年龄增长不是直接因素，但其他四项均相关

2.压疮Ⅲ期患者护理措施包括（）A.伤口清创B.物理治疗C.敷料覆盖D.营养支持E.按摩皮肤【答案】A、C、D【解析】按摩皮肤会加重损伤，不应采用

3.压疮的预防措施有（）A.定时翻身B.使用减压用具C.保持皮肤干燥D.加强营养E.皮肤护理【答案】A、B、C、D、E【解析】五项均为有效预防措施

4.压疮分期中，属于浅层损伤的是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.深Ⅱ期【答案】A、B【解析】Ⅰ期和Ⅱ期属于浅层损伤

5.压疮患者营养支持包括（）A.高蛋白饮食B.高维生素摄入C.补充水分D.少量多餐E.静脉营养【答案】A、B、C、D、E【解析】多种营养支持方式均有效

三、填空题（每题2分，共8分）

1.压疮的预防应遵循______、______、______原则【答案】预防为主；早期干预；综合管理

2.压疮溃疡面清洁消毒后，应立即______【答案】覆盖敷料

3.压疮患者翻身时，应使用______进行支撑【答案】软枕

4.压疮Ⅳ期患者伤口护理时，需特别注意______【答案】感染控制

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有卧床患者都会发生压疮（）【答案】（×）【解析】压疮发生与多种因素相关，并非必然

2.压疮Ⅰ期患者皮肤出现水疱，应立即刺破（）【答案】（×）【解析】水疱应保护不破，避免感染

3.压疮患者皮肤出现红肿，应立即使用冷敷（）【答案】（×）【解析】红肿时可用温水湿敷

4.压疮的分期与伤口大小无关（）【答案】（×）【解析】分期与组织缺损深度有关

5.压疮患者家属无需参与护理（）【答案】（×）【解析】家属参与可提高预防效果

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述压疮Ⅱ期患者的护理要点【答案】

（1）保持伤口清洁干燥，定期换敷料；

（2）使用水胶体敷料促进愈合；

（3）避免摩擦伤口，减少活动受限；

（4）加强营养支持，提高组织修复能力

2.压疮患者如何进行皮肤护理？【答案】

（1）每日检查皮肤，尤其是受压部位；

（2）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；

（3）使用温和清洁剂，避免过度清洁；

（4）按摩非受压部位促进血液循环

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析压疮Ⅳ期患者伤口处理的关键步骤【答案】

（1）彻底清创清除坏死组织和分泌物；

（2）细菌培养确定感染类型，选择敏感抗生素；

（3）湿性愈合使用敷料促进肉芽生长；

（4）营养支持提高组织修复能力；

（5）预防感染定期换敷料，保持无菌操作

2.某患者因骨折长期卧床，出现骶尾部压疮Ⅱ期，分析其预防措施【答案】

（1）定时翻身每2小时翻身一次，避免持续受压；

（2）减压用具使用气垫床或减压坐垫；

（3）皮肤护理保持骶尾部清洁干燥，避免潮湿；

（4）营养支持保证高蛋白高维生素摄入；

（5）活动训练在允许情况下鼓励肢体活动；

（6）心理支持缓解患者焦虑，提高配合度

七、综合应用题（每题15分，共30分）

1.某压疮患者Ⅲ期，伤口面积5cm×7cm，有少量渗液，分析其护理方案【答案】

（1）伤口评估测量面积，评估渗液情况；

（2）清创消毒使用生理盐水冲洗，清除坏死组织；

（3）敷料选择使用泡沫敷料吸收渗液，促进愈合；

（4）营养支持调整饮食，必要时静脉营养；

（5）翻身减压每2小时翻身，使用减压垫；

（6）感染监测每日观察伤口变化，预防感染；

（7）家属教育指导家属配合护理，提高效果

2.设计一套压疮预防方案，适用于长期卧床患者【答案】

（1）风险评估使用Braden量表评估风险等级；

（2）翻身计划根据风险等级制定翻身频率；

（3）减压用具使用气垫床、减压坐垫等；

（4）皮肤护理每日清洁干燥，避免潮湿；

（5）营养支持保证高蛋白高维生素摄入；

（6）活动训练鼓励肢体活动，促进血液循环；

（7）监测评估定期评估压疮情况，及时调整方案；

（8）健康教育提高患者及家属预防意识---标准答案

一、单选题

1.A

2.A

3.D

4.A

5.C

6.C

7.A

8.D

9.B

10.D

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、C、D

3.A、B、C、D、E

4.A、B

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.预防为主；早期干预；综合管理

2.覆盖敷料

3.软枕

4.感染控制

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.保持伤口清洁干燥，使用水胶体敷料，避免摩擦，加强营养

2.每日检查皮肤，保持清洁干燥，使用温和清洁剂，按摩非受压部位

六、分析题

1.清创、抗生素、湿性愈合、营养支持、预防感染

2.定时翻身、减压用具、皮肤护理、营养支持、活动训练、心理支持

七、综合应用题

1.伤口评估、清创消毒、敷料选择、营养支持、翻身减压、感染监测、家属教育

2.风险评估、翻身计划、减压用具、皮肤护理、营养支持、活动训练、监测评估、健康教育。