患者安全十大目标2017课件

患者安全十大目标（版）全面2017解读目录0102正确识别患者身份强化手术安全核查建立双重身份核验机制，消除识别错误风险全流程手术安全管控，确保每一台手术零差错0304确保用药安全减少医院相关性感染高风险药品规范管理，用药全程安全监控感染防控体系建设，维护患者健康环境0506落实临床危急值管理制度加强医务人员有效沟通快速响应机制建设，及时挽救患者生命团队协作优化，信息传递准确无误0708防范与减少意外伤害鼓励患者参与患者安全风险预警机制建设，主动防护患者安全患者参与度提升，共同构建安全文化09主动报告患者安全事件加强医学装备及信息系统安全管理透明报告机制建设，从错误中持续学习第一章患者身份识别与手术安全患者身份识别和手术安全是医疗质量管理的基础环节，直接关系到患者的生命安全建立科学的识别体系和规范的手术流程，是确保医疗安全的第一道防线目标一正确识别患者身份双重身份标识机制特殊患者标识管理必须使用两种以上独立标识进行患者身份对于精神疾病患者、过敏体质患者、语言确认，包括姓名、出生日期、病案号等基障碍患者等特殊人群，采用专用腕带、指本信息建立多层次核验体系，确保每一纹识别等技术手段，建立更加可靠的身份次医疗行为都能准确定位到正确的患者识别机制•姓名与出生日期组合核验•彩色腕带分类标识系统•病案号与住院号交叉验证•生物特征识别技术应用•身份证号码辅助确认•家属协同确认机制输血安全双人核对输血作为高风险医疗行为，必须严格执行双人核对制度从血液采集、配型检验到输注全过程，每个环节都要进行身份核验，绝对杜绝输错血液的风险•采血前患者身份双人核对•输血前血型匹配再次确认•输血过程实时监护记录身份识别安全第一道防线目标二强化手术安全核查1术前标记与确认手术部位必须由手术医生在患者清醒状态下进行明确标记，使用不易擦除的标记笔，确保标记清晰可见患者、家属、手术团队共同确认手术部位、手术方式和相关风险2WHO手术安全核对表执行严格按照世界卫生组织制定的手术安全核对表，在麻醉前、切皮前、患者离开手术室前三个关键时点进行全面核查，确保每个细节都得到确认3围手术期全程管理建立从术前评估到术后康复的全流程安全管理体系，包括术前风险评估、术中安全监护、术后并发症预防等各个环节的标准化管理4抗菌药物规范使用严格按照抗菌药物使用指南，合理选择预防用药时机、药物种类和使用剂量，有效预防手术部位感染，保障患者术后恢复目标二案例分享改进案例全球实践某三甲医院在一次骨科手术中，因术前标记程序执行不到位，导致手世界卫生组织手术安全核对表在全球推广应用后，参与医院的手术相术部位确认错误事件发生后，医院立即启动根本原因分析，重新设关不良事件平均下降30%，手术死亡率降低23%这一简单而有效的计术前核查流程，增加多重确认环节改进后的流程执行一年来，再工具已成为现代手术室的标准配置未发生类似事件•全球8000多家医院应用流程改进的关键在于从每一次差错中学习，将经验转化为制度保•手术安全性显著提升障•医护人员满意度增加第二章用药安全与感染控制用药安全和感染控制是保障患者安全的重要支柱建立完善的药品管理体系和感染防控机制，是维护患者健康的关键措施现代医疗机构必须建立科学的用药流程和严格的感染控制标准目标三确保用药安全高风险药品管理特殊药品规范使用医嘱流程标准化建立高风险药品清单管理制度，包括电解质浓麻醉药品、精神药品、肿瘤化疗药品等特殊药建立标准化的医嘱开具、审核、执行流程推缩液、抗凝血药物、胰岛素等实施专柜存品实施更加严格的管理制度从处方开具到药行电子医嘱系统，减少手工转抄错误实施药放、双人核对、特殊标识等管理措施，将用药品调配、给药执行的每个环节都要有明确的操师审核制度，确保每一份医嘱都经过专业药师风险降到最低作规范和监管措施的合理性评估•高风险药品清单动态更新•特殊药品处方权限管理•电子医嘱系统全覆盖•专用储存区域设置•药品调配双人复核•药师审核环节强化•特殊标识警示系统•给药过程全程监控•医嘱执行闭环管理药物重整制度在患者入院、转科、出院等关键节点实施药物重整，全面梳理患者当前使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品，确保用药信息准确完整，避免药物相互作用和重复用药的风险用药安全生命保障目标四减少医院相关性感染手卫生规范执行无菌操作监控建立完善的手卫生管理体系，严格执行WHO建立无菌操作全程监控体系，从器械消毒到操手卫生五时刻要求配备足够的洗手设施和作环境维护，每个环节都要符合无菌技术要手消毒剂，开展定期培训和监督检查，确保医求实施操作过程实时监督，及时纠正不规范务人员手卫生合规率达到90%以上行为，防止交叉感染的发生医疗废物管理多重耐药菌防控建立医疗废弃物分类收集、安全储存、规范处建立多重耐药菌监测网络，及时发现和报告耐置的全流程管理体系定期开展环境清洁消药菌感染病例实施接触隔离措施，规范抗菌毒，维护安全的医疗环境，保护患者和医务人药物使用，通过多学科协作控制多重耐药菌的员免受感染威胁传播目标四数据展示90%25%95%手卫生合规率感染率下降无菌操作规范率通过持续培训和监督，医务人员手卫生合规率从综合感染防控措施实施后，医院相关性感染发生通过标准化培训和实时监控，无菌操作规范执行原来的70%提升至90%以上，为感染控制奠定率平均下降25%，患者安全水平显著提升率达到95%，有效预防操作相关感染坚实基础成功案例某大型综合医院实施全面感染防控策略，包括加强手卫生管理、优化环境清洁流程、规范抗菌药物使用等措施一年内，医院获得性感染率从

3.2%降至

2.4%，多重耐药菌检出率下降30%，取得了显著的防控成效第三章危急值管理与沟通协作危急值管理和有效沟通是保障患者安全的重要环节建立快速响应机制和畅通的沟通渠道，能够在关键时刻挽救患者生命，提升医疗服务质量团队协作的效率直接影响着患者的治疗效果和安全保障水平目标五落实临床危急值管理制度0102危急值项目清单快速报告流程建立涵盖检验、影像、病理等各专业的危急值项目建立24小时危急值报告体系，确保从检查结果产清单，包括血钾异常、血糖危急值、凝血功能异生到临床医生接收的时间不超过30分钟实施多常、心电图危急改变等关键指标渠道报告机制，包括电话通知、信息系统推送等•生化检验危急值血钾

2.5或

6.0mmol/L•血液检验危急值血小板30×10⁹/L•30分钟内完成报告•影像检验危急值急性心肌梗死表现•多渠道确保信息到达•接收确认机制建立03及时干预措施临床医生接到危急值报告后，必须在规定时间内采取相应的医疗措施，并做好相关记录建立危急值处理效果评估机制•2小时内启动治疗措施关键提醒危急值管理的核心在于快速、准确、有效每一个环•处理过程详细记录节的延误都可能影响患者的生命安全，因此必须建立严格的时限要•效果评估跟踪随访求和质量控制标准目标六加强医务人员有效沟通规范交接班流程多学科协作机制工作强度管理建立标准化的交接班制度，确保患者信息在推动建立多学科诊疗（MDT）模式，促进不关注医务人员工作负荷和心理状态，合理安不同班次、不同科室间准确传递采用同专业医务人员之间的有效协作定期组织排工作时间和休息，避免因过度疲劳导致的SBAR（情况-背景-评估-建议）沟通模式，多学科会诊，共同制定最优化的诊疗方案医疗差错建立医务人员健康监护制度提高信息传递的完整性和准确性•MDT团队组建规范化•工作时间合理配置•标准化交接班表格使用•会诊流程标准化执行•疲劳风险评估机制•SBAR沟通模式培训•决策过程透明化记录•心理健康支持体系•交接班质量定期评估沟通无障碍安全有保障第四章意外伤害防范与患者参与意外伤害防范和患者参与是现代医疗安全管理的重要组成部分通过主动识别风险因素，建立预防机制，同时鼓励患者积极参与自身安全管理，能够有效降低意外伤害的发生率，提升整体医疗安全水平目标七防范与减少意外伤害高危患者风险评估建立完善的患者风险评估体系，重点关注跌倒、压疮等高发风险对入院患者进行全面评估，识别高危人群，制定个性化的防护措施•跌倒风险评估量表应用•压疮风险Braden量表评分•高危患者动态监测应急预案建设制定各类医疗风险应急预案，包括过敏反应、心跳骤停、急性出血等突发情况定期开展应急演练，确保医务人员能够快速、有效地应对各种紧急情况•分类应急预案制定•定期应急演练实施•应急响应时间优化健康教育推广加强患者及家属的健康教育，提高他们对潜在风险的认知和防护意识通过多种形式的健康宣教，帮助患者掌握自我防护技能•入院安全宣教标准化•疾病特异性教育实施•出院指导详细规范65%78%90%跌倒事件减少压疮预防效果应急响应及时率通过实施综合防跌倒措施，住院患者跌倒发生率下降65%规范压疮风险评估和预防措施，压疮发生率降低78%建立快速应急响应机制，紧急情况处置及时率达90%目标八鼓励患者参与患者安全医患沟通优化多渠道参与机制加强医患之间的有效沟通，尊重患者的知情权和选择权，保护患者隐私，建立互信互爱的医患关建立患者参与医疗安全的多种渠道，包括床边沟系通、意见箱、电子平台等，让患者能够方便地表达关切和建议安全文化培训对医务人员和患者开展安全文化培训，提升全员安全意识，共同构建安全的医疗环境共同决策参与反馈机制建立鼓励患者参与治疗方案的制定，提供充分的信息支持，让患者成为医疗安全的合作伙伴建立患者反馈的收集、分析、改进机制，及时回应患者关切，持续改善医疗服务质量患者参与实例参与计划成效显著某三甲医院推行患者安全伙伴计划，鼓励患者积极参与自身医疗安全管理通过建立患者安全委员会、设立患者安全体验官、开展患者安全教育等措施，患者满意度从原来的85%提升至94%，医疗纠纷发生率下降40%患者的参与不仅提升了医疗安全水平，更增强了医患之间的信任与合作主动报告避免差错在推行患者参与机制的医院中，患者主动报告身体异常症状的比例显著提升某心内科患者在输液过程中主动报告胸闷症状，医护人员及时调整治疗方案，成功避免了一起严重的药物不良反应事件类似的主动报告案例每月平均发生15-20起，有效提升了医疗安全预警能力•患者主动报告率提升300%•早期预警能力显著增强•医疗差错预防效果明显第五章安全事件报告与设备管理安全事件报告和医疗设备管理是医疗质量持续改进的重要基础建立透明的报告机制和完善的设备管理体系，不仅能够及时发现和解决问题，更能为医疗安全提供可靠的技术保障目标九主动报告患者安全事件根本原因分析便捷报告平台建设对报告的安全事件进行系统性的根本原因分析，运用鱼骨图、故障树分析等工具，建立多渠道、便捷的安全事件报告平台，包括线上报告系统、手机APP、纸质报告深入挖掘事件发生的深层次原因，避免简单归责于个人表等确保医务人员能够随时随地进行安全事件报告，降低报告门槛•多学科分析团队组建•24小时在线报告系统•系统性分析工具应用•匿名报告机制保护•改进措施针对性制定•移动端便捷操作界面学习型安全文化持续改进机制倡导从错误中学习的安全文化理念，鼓励主动报告，反对惩罚性文化通过案例基于事件分析结果制定系统性改进措施，包括制度完善、流程优化、培训强化等分享、经验交流等方式，将个人经验转化为组织学习建立改进效果评估机制，确保措施落实到位•非惩罚性报告文化•改进计划制定执行•案例学习定期组织•效果评估定期开展•安全文化氛围营造•经验分享促进学习透明报告持续改进目标十加强医学装备及信息系统安全管理123设备安全管理制度故障应急响应机制信息系统安全防护建立完善的医疗设备全生命周期管理制建立设备故障快速响应和处置机制，确加强医院信息系统的网络安全防护，包度，从设备采购、安装调试、使用培训保关键医疗设备故障时能够及时维修或括数据加密、访问控制、备份恢复等技到维护保养、报废处置的每个环节都要替换制定应急备用方案，保障医疗服术措施建立信息安全管理制度，保护有明确的操作规范和责任分工务连续性患者隐私和医疗数据安全•设备档案管理规范化•24小时故障报修热线•网络安全防护系统•操作人员资质认证•备用设备应急调配•数据备份恢复机制•使用过程监督检查•维修服务时效保障•用户权限分级管理•维护保养计划执行•故障原因分析记录•隐私保护技术应用设备安全守护生命患者安全十大目标的现实意义降低医疗差错风险提升医疗服务质量构建安全文化氛围通过系统性的安全管理措施，有效降低医疗差错发生率，保障患者生命安全建立多重安安全目标的实施推动了医疗服务标准化和规范化，提高了整体医疗质量水平通过流程优促进医疗机构建立以患者安全为核心的组织文化，鼓励全员参与安全管理通过持续改进全屏障，从源头预防医疗事故的发生，为患者提供更加安全可靠的医疗服务环境化和质量控制，增强患者对医疗机构的信任度和满意度和学习，推动医疗质量的不断提升和医疗安全水平的持续改善患者安全管理的挑战与对策面临的主要挑战应对策略措施人员培训压力创新培训模式医务人员工作繁忙，安全培训时间有限，如何利用信息技术开展在线培训、模拟演练等创新确保培训效果是持续面临的挑战培训方式，提高培训效率和效果建立分层分级培训体系，针对不同岗位制定专业化培训方案技术更新迭代医疗技术快速发展，新设备新技术不断涌现，智能化管理应用安全管理需要与时俱进引入人工智能、大数据等先进技术，提升安全管理的智能化水平通过技术手段减少人为错成本控制压力误，提高管理效率安全措施的实施需要大量投入，如何在成本控制和安全保障间找到平衡点协同合作机制加强医疗机构间的经验交流和资源共享，通过协同合作降低安全管理成本建立区域性安全管理联盟，共同推进患者安全事业发展未来展望患者安全的持续创新智能监控预警系统发展基于人工智能的患者安全监控系统，实现对患者生命体征、用药安全、感染风险等的实时监测和智能预警通过大数据分析，提前识别潜在风险，实现从被动应对向主动预防的转变•生命体征智能监测•用药相互作用预警•感染爆发早期识别人工智能辅助决策运用机器学习和深度学习技术，建立智能辅助诊疗系统，协助医务人员做出更加精准的诊断和治疗决策通过AI技术减少人为判断错误，提升医疗质量和安全水平•智能诊断辅助系统•个性化治疗方案推荐•临床决策支持优化安全文化深度融合推动患者安全文化与医院整体文化的深度融合，形成全员、全过程、全方位的安全管理格局通过多学科协作和跨部门合作，构建更加完善的安全保障体系•全员安全意识培养•跨学科协作机制•持续改进文化建设结语患者安全是医疗质量的基石落实十大安全目标，是每一位医护人员和医疗机构的神圣使命与共同责任使命担当共同责任每一位医务工作者都肩负着守护生命的患者安全需要全社会的共同努力，医疗神圣使命，患者安全管理不仅是制度要机构、医务人员、患者和家属都是安全求，更是职业道德的体现管理的重要参与者持续改进安全管理是一个持续改进的过程，需要我们不断学习、不断创新，在实践中完善和提升安全管理水平让我们携手共进，以更加坚定的信念和更加专业的态度，构筑坚实的患者安全防线通过我们的共同努力，守护每一位患者的生命健康与尊严，为建设更加安全、优质的医疗服务体系贡献我们的智慧和力量谢谢聆听欢迎提问与交流如果您对患者安全十大目标的实施有任何疑问或建议，欢迎在会后与我们进行深入交流讨论您的宝贵意见将帮助我们不断完善安全管理体系联系方式邮箱patient.safety@hospital.com电话010-12345678微信公众号患者安全管理中心办公地址北京市朝阳区医院路123号。