小儿外科出科考试真题及答案

小儿外科出科考试真题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.小儿腹部肿块最常见的原因是（）A.肠系膜淋巴结肿大B.腹腔肿瘤C.肾脏疾病D.肝脏疾病【答案】A【解析】小儿腹部肿块最常见的原因是肠系膜淋巴结肿大，尤其在儿童感染性疾病中较为常见

2.小儿单纯性腹股沟斜疝的最佳治疗方法是（）A.挂带疗法B.手术修补C.腹带固定D.观察等待【答案】B【解析】小儿单纯性腹股沟斜疝的最佳治疗方法是手术修补，以防止疝嵌顿和绞窄

3.小儿川崎病的典型表现不包括（）A.发热B.皮疹C.口腔黏膜改变D.关节肿胀【答案】D【解析】小儿川崎病的典型表现包括发热、皮疹、口腔黏膜改变和淋巴结肿大，关节肿胀不是典型表现

4.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损【答案】A【解析】小儿先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，约占所有先天性心脏病的30%

5.小儿脑瘫的主要治疗方法是（）A.手术治疗B.药物治疗C.康复训练D.放射治疗【答案】C【解析】小儿脑瘫的主要治疗方法是康复训练，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等

6.小儿髋关节脱位的常见原因是（）A.先天性髋关节发育不良B.创伤C.感染D.气血供应障碍【答案】A【解析】小儿髋关节脱位的常见原因是先天性髋关节发育不良，尤其在新生儿和婴儿期较为常见

7.小儿肠套叠的好发年龄是（）A.1岁以内B.1-3岁C.3-5岁D.5岁以上【答案】B【解析】小儿肠套叠的好发年龄是1-3岁，尤其是6个月至1岁的婴幼儿

8.小儿尿道下裂的典型表现是（）A.尿道口位于阴茎腹侧B.尿道口位于阴茎背侧C.尿道口位于会阴部D.尿道口位于阴囊【答案】A【解析】小儿尿道下裂的典型表现是尿道口位于阴茎腹侧，导致排尿时尿液向下方滴落

9.小儿甲状腺功能减退症的早期表现不包括（）A.生长发育迟缓B.便秘C.皮肤干燥D.眼球突出【答案】D【解析】小儿甲状腺功能减退症的早期表现包括生长发育迟缓、便秘、皮肤干燥和毛发稀疏，眼球突出是甲状腺功能亢进的表现

10.小儿睾丸扭转的常见原因是（）A.先天性睾丸发育不良B.外伤C.感染D.睾丸位置异常【答案】B【解析】小儿睾丸扭转的常见原因是外伤，尤其在儿童活动中较为常见

二、多选题（每题4分，共20分）

1.小儿腹股沟疝的术前准备包括（）A.心电图检查B.腹股沟区皮肤消毒C.预防性使用抗生素D.肠道准备【答案】A、B、C【解析】小儿腹股沟疝的术前准备包括心电图检查、腹股沟区皮肤消毒和预防性使用抗生素，一般不需要肠道准备

2.小儿川崎病的治疗措施包括（）A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.肾上腺皮质激素D.硫酸镁【答案】A、B【解析】小儿川崎病的治疗措施包括阿司匹林和丙种球蛋白，肾上腺皮质激素和硫酸镁不是常规治疗药物

3.小儿先天性心脏病的常见并发症包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.肺动脉高压D.贫血【答案】A、B、C、D【解析】小儿先天性心脏病的常见并发症包括心力衰竭、心律失常、肺动脉高压和贫血

4.小儿脑瘫的康复训练方法包括（）A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理治疗【答案】A、B、C【解析】小儿脑瘫的康复训练方法包括物理治疗、作业治疗和言语治疗，心理治疗虽然重要但不是主要的康复训练方法

5.小儿髋关节脱位的治疗措施包括（）A.手法复位B.石膏固定C.物理治疗D.手术治疗【答案】A、B、C、D【解析】小儿髋关节脱位的治疗措施包括手法复位、石膏固定、物理治疗和手术治疗，具体方法取决于脱位程度和患儿年龄

三、填空题（每题4分，共20分）

1.小儿腹股沟疝的手术名称是______【答案】腹股沟疝修补术

2.小儿川崎病的典型表现包括______、______、______和______【答案】发热、皮疹、口腔黏膜改变、淋巴结肿大

3.小儿先天性心脏病中最常见的类型是______【答案】室间隔缺损

4.小儿脑瘫的主要治疗方法是______【答案】康复训练

5.小儿髋关节脱位的常见原因是______【答案】先天性髋关节发育不良

四、判断题（每题2分，共10分）

1.小儿腹股沟疝可以自行消退，不需要治疗（）【答案】（×）【解析】小儿腹股沟疝一般不会自行消退，需要手术治疗

2.小儿川崎病主要表现为全身性血管炎（）【答案】（√）【解析】小儿川崎病主要表现为全身性血管炎，尤其是冠状动脉炎

3.小儿先天性心脏病都会导致心悸和气短（）【答案】（×）【解析】并非所有小儿先天性心脏病都会导致心悸和气短，具体症状取决于病变类型和严重程度

4.小儿脑瘫的康复训练可以改善患儿的运动功能（）【答案】（√）【解析】小儿脑瘫的康复训练可以改善患儿的运动功能，提高生活质量

5.小儿髋关节脱位不会影响患儿的步行功能（）【答案】（×）【解析】小儿髋关节脱位会影响患儿的步行功能，需要及时治疗和康复

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述小儿腹股沟疝的手术适应症【答案】小儿腹股沟疝的手术适应症包括

（1）反复发生嵌顿或绞窄的腹股沟疝；

（2）巨大腹股沟疝；

（3）1岁以上的婴幼儿，尤其是2岁以下的患儿，由于腹肌发育不完全，保守治疗无效或复发；

（4）有并发症的腹股沟疝，如疝内容物坏死或感染

2.简述小儿川崎病的诊断标准【答案】小儿川崎病的诊断标准包括

（1）发热超过5天；

（2）至少4项主要表现阳性双侧颈部淋巴结肿大、多形性皮疹、口唇干燥或皲裂、指趾端红斑或硬肿、眼结膜充血；

（3）无其他疾病可以解释上述表现；

（4）冠状动脉病变（通过超声心动图检查）

3.简述小儿脑瘫的分类【答案】小儿脑瘫的分类包括

（1）痉挛型脑瘫；

（2）强直型脑瘫；

（3）共济失调型脑瘫；

（4）震颤型脑瘫；

（5）混合型脑瘫

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析小儿肠套叠的发病原因及治疗原则【答案】小儿肠套叠的发病原因及治疗原则如下

（1）发病原因

①饮食因素多见于饮食突然改变或进食大量富含纤维素的食物，如香蕉、胡萝卜等；

②感染因素肠道感染或病毒感染可能诱发肠套叠；

③先天性因素如回肠末端套叠（Meckel憩室）

（2）治疗原则

①非手术治疗适用于早期、轻度肠套叠，主要方法是空气或空气-氧气灌肠；

②手术治疗适用于非手术治疗无效或复发的病例，主要方法是肠套叠复位术

2.分析小儿先天性心脏病的常见类型及临床表现【答案】小儿先天性心脏病的常见类型及临床表现如下

（1）室间隔缺损-类型膜部室间隔缺损、肌部室间隔缺损；-临床表现心悸、气短、生长发育迟缓、易患肺部感染

（2）法洛四联症-类型右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨于左、右两心室、右心室肥大；-临床表现青紫、呼吸困难、生长发育迟缓、杵状指

（3）房间隔缺损-类型继发孔房间隔缺损、原发孔房间隔缺损；-临床表现心悸、气短、生长发育迟缓、易患肺部感染

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患儿，男，1岁，因发热、呕吐、哭闹不安入院查体体温

38.5℃，腹胀，右下腹可触及一腊肠样肿块，质硬，有压痛实验室检查白细胞计数升高问

（1）诊断考虑什么疾病？

（2）如何治疗？

（3）如何预防复发？【答案】

（1）诊断考虑小儿肠套叠

（2）治疗-非手术治疗适用于早期、轻度肠套叠，主要方法是空气或空气-氧气灌肠；-手术治疗适用于非手术治疗无效或复发的病例，主要方法是肠套叠复位术

（3）预防复发-避免突然改变饮食，尤其避免大量富含纤维素的食物；-及时治疗肠道感染；-定期复查，观察有无复发迹象

2.患儿，女，3岁，因心悸、气短、生长发育迟缓入院查体口唇发绀，杵状指，心前区可闻及粗糙的收缩期杂音实验室检查心电图示右心室肥大问

（1）诊断考虑什么疾病？

（2）如何治疗？

（3）如何进行康复训练？【答案】

（1）诊断考虑法洛四联症

（2）治疗-介导治疗如经皮穿刺右心室流出道扩张术；-手术治疗如姑息手术（如Blalock-Taussig分流术）或根治手术（如Fontan术）

（3）康复训练-物理治疗包括运动疗法、呼吸训练；-作业治疗包括日常生活活动训练、精细动作训练；-言语治疗如语言障碍的康复训练最后一页附完整标准答案

一、单选题

1.A

2.B

3.D

4.A

5.C

6.A

7.B

8.A

9.D

10.B

二、多选题

1.A、B、C

2.A、B

3.A、B、C、D

4.A、B、C

5.A、B、C、D

三、填空题

1.腹股沟疝修补术

2.发热、皮疹、口腔黏膜改变、淋巴结肿大

3.室间隔缺损

4.康复训练

5.先天性髋关节发育不良

四、判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

五、简答题

1.小儿腹股沟疝的手术适应症包括反复发生嵌顿或绞窄的腹股沟疝、巨大腹股沟疝、1岁以上的婴幼儿尤其是2岁以下的患儿、有并发症的腹股沟疝

2.小儿川崎病的诊断标准包括发热超过5天、至少4项主要表现阳性、无其他疾病可以解释上述表现、冠状动脉病变

3.小儿脑瘫的分类包括痉挛型脑瘫、强直型脑瘫、共济失调型脑瘫、震颤型脑瘫、混合型脑瘫

六、分析题

1.小儿肠套叠的发病原因包括饮食因素、感染因素、先天性因素；治疗原则包括非手术治疗和手术治疗

2.小儿先天性心脏病的常见类型及临床表现包括室间隔缺损（心悸、气短、生长发育迟缓）、法洛四联症（青紫、呼吸困难、生长发育迟缓）、房间隔缺损（心悸、气短、生长发育迟缓）

七、综合应用题

1.诊断考虑小儿肠套叠；治疗非手术治疗和手术治疗；预防复发避免突然改变饮食、及时治疗肠道感染、定期复查

2.诊断考虑法洛四联症；治疗介导治疗和手术治疗；康复训练物理治疗、作业治疗、言语治疗。