急诊副高面试关键试题及参考答案

急诊副高面试关键试题及参考答案

一、单选题

1.患者男性，62岁，突发呼吸困难，胸痛，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO248mmHg，PaCO270mmHg，最可能的诊断是（）（2分）A.急性心肌梗死B.急性肺水肿C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.自发性气胸【答案】B【解析】患者突发呼吸困难，胸痛，双肺满布湿啰音，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症，符合急性肺水肿的临床表现

2.对于意识丧失的患者，首选的急救措施是（）（2分）A.心肺复苏B.吸氧C.建立静脉通路D.心电监护【答案】A【解析】意识丧失的患者可能存在心跳呼吸骤停，首选急救措施是心肺复苏

3.患者女性，45岁，车祸后出现腹痛，腹部彩超提示肝破裂，正确的急救措施是（）（2分）A.立即手术B.保守治疗C.禁食水D.输血【答案】A【解析】肝破裂是外科急症，需要立即手术处理

4.以下哪项不是休克的早期表现？（）（2分）A.心率增快B.血压下降C.皮肤湿冷D.尿量减少【答案】B【解析】休克的早期表现包括心率增快、皮肤湿冷、尿量减少等，血压下降是休克较晚期表现

5.患者男性，28岁，高热，寒战，呼吸困难，胸片提示右下肺炎，首选的治疗措施是（）（2分）A.吸氧B.抗感染治疗C.机械通气D.胸腔穿刺【答案】B【解析】右下肺炎的治疗首选抗感染治疗

6.患者女性，55岁，糖尿病史，出现意识模糊，呼吸有烂苹果味，最可能的诊断是（）（2分）A.酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味

7.对于急性心肌梗死患者，溶栓治疗的适应证不包括（）（2分）A.发病时间小于6小时B.心电图ST段抬高C.年龄大于75岁D.无出血倾向【答案】C【解析】溶栓治疗的禁忌证包括高龄（年龄大于75岁）、出血倾向等

8.患者男性，40岁，肝硬化史，出现腹水，以下哪项检查对诊断意义最大？（）（2分）A.腹部超声B.肝功能C.腹水常规+生化D.门静脉造影【答案】C【解析】腹水常规+生化检查对诊断腹水性质和病因有重要意义

9.对于癫痫持续状态的患者，首选的治疗药物是（）（2分）A.地西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠【答案】A【解析】地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物

10.患者女性，30岁，妊娠32周，出现阴道流血，量不多，最可能的诊断是（）（2分）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈机能不全D.流产【答案】A【解析】妊娠32周阴道流血，量不多，考虑前置胎盘

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于休克的临床表现？（）A.心率增快B.血压下降C.皮肤湿冷D.尿量减少E.意识模糊【答案】A、B、C、D、E【解析】休克的临床表现包括心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊等

2.急性肺水肿的治疗措施包括哪些？（）A.吸氧B.利尿C.使用血管扩张剂D.应用吗啡E.机械通气【答案】A、B、D、E【解析】急性肺水肿的治疗措施包括吸氧、利尿、应用吗啡、机械通气等

3.对于癫痫持续状态的患者，哪些药物可以用于治疗？（）A.地西泮B.苯妥英钠C.劳拉西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥【答案】A、C、D、E【解析】癫痫持续状态的治疗药物包括地西泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥等

4.以下哪些是急性心肌梗死的并发症？（）A.心律失常B.心力衰竭C.休克D.肺栓塞E.脑卒中【答案】A、B、C【解析】急性心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、休克等

5.对于肝硬化患者，哪些检查有助于诊断？（）A.腹部超声B.肝功能C.腹水常规+生化D.门静脉造影E.肝穿刺活检【答案】A、B、C、D、E【解析】肝硬化患者的诊断检查包括腹部超声、肝功能、腹水常规+生化、门静脉造影、肝穿刺活检等

三、填空题

1.急诊患者病情评估的ABCDE原则是指______、______、______、______和______【答案】Airway（气道）；Breathing（呼吸）；Circulation（循环）；Disability（神经功能）；Exposure（暴露）（4分）

2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括______、______和______【答案】出血倾向；近期手术；活动性出血（4分）

3.癫痫持续状态的治疗首选药物是______【答案】地西泮（4分）

4.肝硬化患者腹水的诊断主要依据______和______【答案】腹水常规+生化；腹部超声（4分）

5.休克的治疗原则是______、______和______【答案】补充血容量；纠正酸中毒；恢复心功能（4分）

四、判断题

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+-3=-8，和比两个数都小

2.急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧（）（2分）【答案】（×）【解析】急性肺水肿患者应给予半卧位，低流量吸氧

3.癫痫持续状态患者首选地西泮静脉注射（）（2分）【答案】（√）【解析】地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物

4.肝硬化患者腹水的主要原因是低蛋白血症（）（2分）【答案】（×）【解析】肝硬化患者腹水的主要原因是门静脉高压

5.休克患者应立即给予晶体液补充血容量（）（2分）【答案】（√）【解析】休克患者应立即给予晶体液补充血容量

五、简答题

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证（4分）【答案】适应证发病时间小于6小时，心电图ST段抬高，无溶栓禁忌证禁忌证高龄（年龄大于75岁），出血倾向，近期手术，活动性出血等

2.简述癫痫持续状态的治疗原则（5分）【答案】治疗原则包括

（1）控制发作首选地西泮静脉注射

（2）维持生命体征吸氧、补液、纠正电解质紊乱等

（3）预防并发症预防感染、压疮等

（4）查找病因明确癫痫持续状态的原因并进行针对性治疗

3.简述肝硬化患者腹水的治疗措施（5分）【答案】治疗措施包括

（1）限制钠盐摄入

（2）利尿治疗使用呋塞米等利尿剂

（3）腹腔穿刺放液

（4）病因治疗针对肝硬化病因进行治疗

（5）并发症防治预防感染、肝肾综合征等

六、分析题

1.患者男性，45岁，突发胸痛，呼吸困难，查体心尖搏动减弱，心音低钝，双肺满布湿啰音，血气分析PaO248mmHg，PaCO270mmHg，心电图ST段抬高，分析该患者的诊断及治疗措施（10分）【答案】诊断急性心肌梗死合并急性肺水肿治疗措施

（1）吸氧高流量吸氧

（2）利尿使用呋塞米等利尿剂

（3）血管扩张剂使用硝酸甘油等

（4）抗凝治疗使用肝素等

（5）溶栓治疗根据病情选择溶栓药物

（6）机械通气必要时进行机械通气

2.患者女性，55岁，肝硬化史，出现腹水，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，腹水常规+生化提示感染性腹水，分析该患者的诊断及治疗措施（10分）【答案】诊断肝硬化合并感染性腹水治疗措施

（1）抗生素治疗使用敏感抗生素

（2）腹腔穿刺放液减轻腹水症状

（3）利尿治疗使用呋塞米等利尿剂

（4）病因治疗针对肝硬化病因进行治疗

（5）并发症防治预防感染、肝肾综合征等

七、综合应用题

1.患者男性，28岁，高热，寒战，呼吸困难，胸片提示右下肺炎，血常规WBC18×10^9/L，中性粒细胞占比90%，分析该患者的诊断及治疗措施（20分）【答案】诊断细菌性肺炎治疗措施

（1）抗感染治疗根据病原菌选择敏感抗生素

（2）吸氧高流量吸氧

（3）支持治疗补液、纠正电解质紊乱等

（4）监测病情监测体温、呼吸、血压等生命体征

（5）病原学检查进行痰培养等病原学检查，明确病原菌

八、附完整标准答案

一、单选题

1.B

2.A

3.A

4.B

5.B

6.A

7.C

8.C

9.A

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、D、E

3.A、C、D、E

4.A、B、C

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.Airway（气道）；Breathing（呼吸）；Circulation（循环）；Disability（神经功能）；Exposure（暴露）

2.出血倾向；近期手术；活动性出血

3.地西泮

4.腹水常规+生化；腹部超声

5.补充血容量；纠正酸中毒；恢复心功能

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.适应证发病时间小于6小时，心电图ST段抬高，无溶栓禁忌证禁忌证高龄（年龄大于75岁），出血倾向，近期手术，活动性出血等

2.治疗原则包括控制发作、维持生命体征、预防并发症、查找病因

3.治疗措施包括限制钠盐摄入、利尿治疗、腹腔穿刺放液、病因治疗、并发症防治

六、分析题

1.诊断急性心肌梗死合并急性肺水肿治疗措施吸氧、利尿、血管扩张剂、抗凝治疗、溶栓治疗、机械通气

2.诊断肝硬化合并感染性腹水治疗措施抗生素治疗、腹腔穿刺放液、利尿治疗、病因治疗、并发症防治

七、综合应用题

1.诊断细菌性肺炎治疗措施抗感染治疗、吸氧、支持治疗、监测病情、病原学检查。