护士查房制度综合试题及确切答案解析

护士查房制度综合试题及确切答案解析

一、单选题（每题2分，共20分）

1.护士查房的主要目的是（）（2分）A.执行医嘱B.评估患者情况C.完成病历书写D.安排护理工作【答案】B【解析】护士查房的核心目的是全面评估患者病情变化，确保护理措施的有效性

2.查房时发现患者体温

38.5℃，心率100次/分，应首先采取的措施是（）（2分）A.通知医生B.给予降温药物C.测量血压D.记录体温变化【答案】A【解析】异常生命体征应立即通知医生，以便及时调整治疗方案

3.查房中护士发现患者引流管堵塞，正确的处理方法是（）（2分）A.自行用力挤压B.更换引流瓶C.通知医生并协助处理D.记录观察【答案】C【解析】引流管堵塞需专业处理，护士应立即通知医生并协助

4.查房时患者主诉疼痛加剧，护士应（）（2分）A.立即给予止痛药B.记录并通知医生C.按摩患者疼痛部位D.要求患者忍耐【答案】B【解析】疼痛评估后需及时通知医生，由医生判断是否调整止痛方案

5.查房记录应包含的内容不包括（）（2分）A.患者生命体征B.护理措施执行情况C.患者饮食情况D.医生治疗方案【答案】D【解析】查房记录侧重护理评估与执行情况，治疗方案由医生记录

6.查房时发现患者皮肤出现压疮迹象，护士应（）（2分）A.立即更换体位B.涂抹防压疮膏C.记录并通知医生D.通知家属【答案】C【解析】压疮需及时评估并通知医生制定预防措施

7.查房中患者表达焦虑情绪，护士应（）（2分）A.简单安慰后离开B.记录并评估心理需求C.要求患者自行调节D.给予药物缓解【答案】B【解析】心理评估需系统记录，必要时由医生介入

8.查房时发现患者静脉输液渗出，正确的处理是（）（2分）A.抬高患肢B.更换输液部位C.记录并通知医生D.自行调整输液速度【答案】C【解析】输液渗出需专业处理，护士应立即通知医生

9.查房中患者表示对治疗方案有疑问，护士应（）（2分）A.直接拒绝B.简单解释后结束C.记录并协调医生沟通D.要求患者自行查阅资料【答案】C【解析】医患沟通需专业处理，护士应协调医护团队协作

10.查房结束时应（）（2分）A.立即离开病房B.确认患者无异常后离开C.简单交代注意事项后离开D.等待医生查房完毕【答案】B【解析】查房结束后需确认患者状态稳定，避免遗漏问题

二、多选题（每题4分，共20分）

1.护士查房前应准备的工作包括（）（4分）A.查阅病历B.准备查房工具C.通知患者时间D.准备口头报告E.着装规范【答案】A、B、C、E【解析】查房准备需系统全面，D选项不属于查房前工作

2.查房中需要评估的患者内容包括（）（4分）A.生命体征B.伤口情况C.心理状态D.治疗依从性E.社会支持系统【答案】A、B、C、D【解析】E选项属于出院评估内容，查房重点在治疗期

3.查房中发现的问题处理原则包括（）（4分）A.立即解决B.记录问题C.通知相关医护D.制定措施E.等待病情变化【答案】B、C、D【解析】查房发现问题需系统处理流程，A选项不适用所有情况

4.查房记录应体现的要素包括（）（4分）A.时间地点B.患者主诉C.护理措施D.问题处理E.医生建议【答案】A、B、C、D【解析】E选项由医生记录，查房记录侧重护理执行

5.查房中需要注意的安全隐患包括（）（4分）A.用药错误B.压疮风险C.跌倒风险D.感染控制E.患者自伤风险【答案】A、B、C、D、E【解析】查房需全面评估安全隐患，所有选项均需关注

三、填空题（每题4分，共20分）

1.查房前护士应__查阅患者病历__、__准备相关工具__和__确认查房时间__（4分）【答案】查阅患者病历；准备相关工具；确认查房时间

2.查房中护士发现患者病情变化，应__立即记录__、__通知医生__并__协调处理__（4分）【答案】立即记录；通知医生；协调处理

3.查房记录应包含__患者生命体征__、__护理措施执行__和__问题处理结果__（4分）【答案】患者生命体征；护理措施执行；问题处理结果

4.查房中发现患者疼痛加剧，护士应__评估疼痛程度__、__记录并通知__医生__（4分）【答案】评估疼痛程度；记录并通知；医生

5.查房结束后护士应__确认患者状态__、__安排后续护理__并__做好记录__（4分）【答案】确认患者状态；安排后续护理；做好记录

四、判断题（每题2分，共10分）

1.查房时患者可以自行离开病房（）（2分）【答案】（×）【解析】查房期间患者需在护士观察范围内，避免病情变化未被发现

2.查房记录可以由护士单独完成（）（2分）【答案】（×）【解析】查房记录需医护共同完成，护士记录护理评估部分

3.查房时发现患者用药错误应立即纠正（）（2分）【答案】（×）【解析】用药错误需按流程处理，不能随意纠正

4.查房中患者隐私需全程保护（）（2分）【答案】（√）【解析】查房需严格遵守隐私保护原则

5.查房记录可以事后补写（）（2分）【答案】（×）【解析】查房记录需实时完成，不能事后补写

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述护士查房的基本流程（4分）【答案】护士查房基本流程

（1）查房前准备查阅病历、准备工具、通知患者时间

（2）进入病房评估全面观察患者情况、记录生命体征

（3）发现问题处理记录问题、通知相关医护、制定措施

（4）查房记录整理完成护理评估部分、做好记录

（5）结束确认确认患者状态、安排后续护理

2.查房中发现患者病情变化应如何处理？（4分）【答案】查房发现病情变化处理流程

（1）立即记录异常情况

（2）评估病情严重程度

（3）通知医生并汇报关键信息

（4）执行临时护理措施

（5）协调相关医护团队

（6）持续观察病情变化

3.简述查房记录应包含的内容要素（4分）【答案】查房记录内容要素

（1）基本信息时间、地点、参与人员

（2）患者状态生命体征、主诉、症状变化

（3）护理评估皮肤、伤口、心理、用药等

（4）问题处理发现问题、解决方案、执行情况

（5）后续计划临时措施、注意事项、复查安排

4.查房中发现患者对治疗有疑问应如何处理？（4分）【答案】处理患者治疗疑问流程

（1）耐心倾听并记录疑问

（2）评估患者理解能力

（3）协调医生进行专业解释

（4）提供书面材料辅助说明

（5）确认患者理解并安排随访

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析查房中发现患者皮肤出现压疮迹象的潜在原因及处理措施（10分）【答案】压疮发生原因分析及处理措施

（1）潜在原因-长期卧床导致局部受压-皮肤潮湿或摩擦损伤-营养不良导致组织修复能力下降-评估不足未及时调整体位-护理措施不到位

（2）处理措施-立即评估压疮分期-按分期采取减压措施（如翻身、减压垫）-保持皮肤清洁干燥-加强营养支持-调整护理计划，增加皮肤护理频率-教育患者及家属预防要点-持续监测皮肤变化并记录

2.分析查房中患者表达焦虑情绪的护理要点及注意事项（10分）【答案】患者焦虑情绪护理要点

（1）护理要点-评估焦虑程度及原因-提供心理支持与倾听-解释病情及治疗计划-安排放松性活动（如音乐、深呼吸）-协助建立社会支持系统-调整环境减少刺激因素

（2）注意事项-避免随意否定患者情绪-评估是否伴随其他心理问题-注意药物可能导致的焦虑-确保患者获得足够休息-避免过度承诺-持续监测情绪变化-必要时协调心理科介入

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因车祸入院，查房时发现患者右腿肿胀、皮温高、活动受限，生命体征平稳请设计查房记录及后续处理方案（25分）【答案】查房记录及处理方案设计

（1）查房记录设计时间2023年X月X日10:00地点病房X床参与人员护士张

三、主管医生李四患者情况-主诉右腿肿胀加剧3天-现状右腿皮温高、活动受限、压痛（+）-生命体征BP120/80mmHg，HR88次/分，R18次/分，BP

36.8℃护理评估-皮肤右腿肿胀、皮温高、颜色暗红-活动度右腿无法伸直，活动疼痛-输液情况右腿静脉输液通畅护理措施已抬高患肢、冷敷问题处理发现右腿肿胀加重，怀疑深静脉血栓形成通知医生汇报情况医嘱超声检查、调整输液部位、加用抗凝药物后续安排每日评估肿胀变化、加强踝泵运动指导

（2）处理方案设计

①立即措施-调整输液部位至健侧-持续抬高患肢30°-指导患者进行踝泵运动（每2小时1次）

②短期计划-24小时内完成超声检查-每日评估肿胀变化及疼痛程度-监测凝血指标

③中期计划-根据超声结果调整治疗方案-指导患者逐步增加活动量-教育抗凝药物注意事项

④长期计划-定期复查超声-持续踝泵运动训练-评估康复可能性

2.设计一份针对长期卧床患者压疮预防的查房评估表及护理方案（25分）【答案】长期卧床患者压疮预防查房评估表及护理方案

（1）查房评估表设计评估项目评分（0-3分）皮肤完整性0-压疮；1-可疑；2-浅表；3-无皮肤颜色0-苍白；1-暗红；2-发绀；3-正常皮肤温度0-冰冷；1-偏凉；2-正常；3-温暖受压部位0-无减压；1-偶尔；2-部分；3-充分皮肤湿度0-潮湿；1-微湿；2-干燥；3-干燥防潮营养状况0-差；1-一般；2-尚可；3-良好活动能力0-无活动；1-极少；2-部分；3-正常总分≥9分安全，6-8分注意，≤5分高危

（2）护理方案设计

①基础预防措施-每2小时翻身一次，使用减压垫-保持皮肤清洁干燥，使用防压疮敷料-营养支持高蛋白高维生素饮食-保持床单平整无皱褶

②针对性措施-高危评分≥6分增加翻身频率至每1小时一次-营养不良者鼻饲或静脉营养支持-皮肤潮湿者使用防潮床垫和定时干燥-持续使用减压设备（如气垫床）

③监测与记录-每日评估皮肤变化并记录-监测体重变化（脱水或水肿指标）-记录减压设备使用情况

④教育-教育家属配合翻身-指导患者主动活动（如踝泵）-告知压疮早期症状

⑤应急预案-发现可疑压疮立即上报-调整减压措施并加强护理-必要时使用预防性敷料

八、标准答案（最后一页）

一、单选题

1.B

2.A

3.C

4.B

5.D

6.C

7.B

8.C

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C、D

3.B、C、D

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.查阅患者病历；准备相关工具；确认查房时间

2.立即记录；通知医生；协调处理

3.患者生命体征；护理措施执行；问题处理结果

4.评估疼痛程度；记录并通知；医生

5.确认患者状态；安排后续护理；做好记录

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题（略）

六、分析题（略）

七、综合应用题（略）

八、标准答案（略）。