护理安全管理知识课件

护理安全管理知识课件第一章护理安全管理的重要性与法规基础护理安全患者生命的守护者:护理安全是医疗服务质量的基石直接关系到患者的生命安全和治疗效果护理工作贯穿,患者就医的全过程从入院评估到出院指导每一个环节都需要护理人员严格遵守操作规,,范确保患者安全,合法资质护士作为医疗团队的重要成员必须具备国家认可的合法执业资格这是从事护理工作的,,法定前提同时良好的职业道德和责任心是保障护理安全的内在动力护士需要不断学,持证上岗习更新知识提升专业技能以应对日益复杂的临床护理需求,,职业道德护士法定责任与义务遵守法规1严格遵守国家法律法规、部门规章以及医疗机构的规章制度执行诊疗技术规范和操作,规程确保护理工作的合法性和规范性,急救责任2在护理工作中发现患者出现危急情况时必须立即通知医师并配合抢救同时实施必要,,的紧急救护措施为患者争取宝贵的抢救时间,保密义务3尊重和保护患者隐私对在护理工作中获知的患者信息严格保密未经允许不得泄露维,,,护患者的合法权益公共卫生4积极参与公共卫生工作和疾病预防控制活动承担社会责任为提升全民健康水平贡献,,专业力量护理安全生命之托每一次精心的护理都是对生命的郑重承诺护理安全不仅是技术规范的遵守更是对患者生命的敬畏与责任,,第二章患者身份识别与安全核对制度患者身份识别是医疗安全的第一道防线准确的身份识别能够有效防止医疗差错确保,正确的患者接受正确的治疗本章将详细介绍患者身份识别的方法、核对制度以及在不同医疗场景中的应用规范患者身份识别的关键性安全目标首位年卫生部发布的患者安全十大目标中提高患者身份识别的准确性被列为2009,,首要目标足见其在医疗安全中的核心地位,双重识别法在进行任何诊疗护理操作前必须至少使用两种方法识别患者身份常用组合包括,,:患者姓名出生日期•+患者姓名住院号•+腕带识别口头确认•+禁止仅使用床号或房间号作为识别依据医嘱执行三查七对原则三查七对摆药后查对床号•

1.给药前查对姓名•

2.给药后查对药名•

3.对剂量

4.对浓度

5.对时间

6.对方法

7.三查七对是护理工作中最基本也是最重要的安全制度每一次用药、治疗、护理操作都必须严格执行这一制度看似繁琐实则是用严谨的流程为患者安全筑起坚实的保,,障护士在执行过程中要认真细致绝不能因为熟悉患者或工作繁忙而省略任何环节,手术患者安全核对流程接收核对切皮前暂停手术室接收患者时核对姓名、性别、年龄、病案号、切皮前全体手术人员暂停共同核对患者信息和手术部,,手术部位标识位1234麻醉前核对术中核对麻醉实施前再次核对患者信息、手术方式、麻醉方式手术过程中持续确认标本、器械清点等手术患者的身份核对尤为重要因为一旦发生错误后果往往非常严重手术室护士必须,,在患者接收、麻醉实施前、切皮前等关键时间点反复核对患者信息切皮前暂停是手术安全的关键环节Time Out,全体手术人员必须参与特别强调的是术前必须与清醒状态下的患者进行主动沟通让患者自己说出姓名、手术,,部位和手术方式这是最可靠的确认方式对于手术部位应当在术前由医师与患者共同,,确认后进行标记精准核对杜绝差错每一次认真的核对都是对患者安全的坚守手术室的每一个环节都容不得半点马虎,第三章规范用药与风险药品管理用药安全是护理安全管理的重中之重药物治疗是临床最常用的治疗手段但同时也存,在诸多风险规范的用药管理和严格的风险药品控制是保障患者用药安全的关键措施,用药安全的核心要点药品检查过敏史核对毒麻药品管理仔细检查药品标签是否清晰核对有效在给药前必须认真核对患者过敏史询毒性药品、麻醉药品必须单独存放在,,期、批号确保药品在有效期内且外观问患者既往用药情况对于有过敏史的加锁的专柜中设置醒目标识实行五,,,,正常无变质、污染或包装破损患者要格外警惕专管理专人负责、专柜存放、专用处,:方、专册登记、专用账册安全用药原则高危药品如胰岛素、肝素、高浓度电解质等需要特别管理和双严格执行医嘱不得擅自更改•,人核对掌握常用药物的作用、剂量、用法•了解药物不良反应及处理方法•特殊药物按规定配置和使用•注射剂、内服药、外用药分开放置注射剂内服药外用药单独存放区域按剂型分类注明注射用口服药物专用区分类管理清晰标识外用药独立存放醒目标注外用字样,,,,,医嘱执行流程规范医嘱的核对、转抄、签字程序必须严格执行每一个环节都要有据可查护士在执行医嘱时要,做到:接收医嘱后及时核对并签名•转抄医嘱时逐条核对双人复核•,执行医嘱时再次核对并签名•长期医嘱每天核对临时医嘱当班核对•,药物不良反应监测给药后要密切观察患者反应特别是首次用药、更换药物或使用高危药品时一旦发现不良反,应应立即停药及时报告医师并采取相应处理措施同时做好记录并按规定上报,,,口头医嘱与电话医嘱管理一般原则紧急情况例外事后补记为了保障医疗安全原则上禁止使用口头医嘱所有医嘱都应当由医师书写或在电在抢救危重患者等紧急情况下医师来不及书写医嘱时可以下达口头医嘱护士接执行口头医嘱后医师应在小时内补记医嘱并签名护士要在执行记录中注明口,,,,6子医嘱系统中开具经过审核后执行收口头医嘱后必须完整复述一遍经医师确认无误后方可执行头医嘱字样及执行时间,,危急值报告的规范流程当接到检验科危急值电话报告时接听护士必须,:准确记录患者姓名、床号、检验项目、检验结果

1.危急值处理要求快速、准确、完整事关患者生命绝不可延误或疏漏完整复述确认所有信息包括数值单位,,

2.,记录报告人姓名和报告时间

3.立即报告主管医师和护士长

4.在危急值登记本上登记

5.第四章院内感染控制与手卫生规范院内感染是医疗机构面临的重要安全问题而手卫生是预防院内感染最简单、最有效、,最经济的措施规范的手卫生和无菌技术操作是每一位护理人员必须掌握的基本功手卫生关键时刻世界卫生组织提出的手卫生五时刻是医疗工作中必须执行的基本规范每一个时刻都关系到患者安全和医务人员自身防护无菌操作前接触患者前保护患者免受进入其体内的有害病原体包括患者自身携带的侵害保护患者免受医务人员手上携带的有害病原体侵害体液暴露后保护医务人员免受患者体液中有害病原体侵害接触患者周围环境后接触患者后保护医务人员和医疗环境免受患者周围环境中有害病原体侵害保护医务人员和医疗环境免受患者携带的有害病原体侵害此外在摘除手套后、从患者身体的脏部位移动到干净部位时也必须进行手卫生手卫生不仅是技术操作更是安全意识的体现,,,正确手卫生方法洗手与手消毒的选择根据不同情况选择合适的手卫生方法:洗手手部有明显污染或接触芽孢类微生物时:手消毒手部无明显污染时可使用速干手消毒剂:,标准洗手流程流动水湿润双手

1.取适量洗手液或肥皂

2.按照七步洗手法搓洗至少秒

3.15流动水冲洗干净

4.用一次性纸巾或干手机烘干

5.关闭水龙头用纸巾包裹

6.无菌操作原则严格遵守无菌技术操作规程包括无菌物品的管理、无菌区域的设置、操作中的无菌观念等使用合格的消毒剂确保消毒效,,果达标医疗废弃物必须按照规定分类收集、包装、运送防止交叉感染,手卫生防控感染第一道防线正确的手卫生是最简单却最有效的感染控制措施每一次认真的洗手都在守护患者健康,第五章护理不良事件与差错管理护理不良事件的管理是护理质量持续改进的重要环节建立完善的报告制度和非惩罚性的安全文化能够帮助我们从错误中学习不断提升护理安全水平,,护理不良事件定义与分类护理不良事件在护理工作中因各种原因发生的计划外、未预期或通常不希望发生的事件,,包括但不限于跌倒、坠床、给药错误、压疮、管道脱落等这些事件可能对患者造成伤害也可能未造成实际伤害但存在安全隐患,护理事故由于护理人员在护理工作中违反规章制度、诊疗护理规范、常规操作规程或,因责任心不强、工作疏忽大意等过失行为而造成患者死亡、残疾、功能障碍、,延长住院时间等严重不良后果的事件根据后果严重程度分为一级、二级、三级事故护理差错在护理工作中因工作失误、判断失当或技术操作不当等原因造成一定程度,,的不良后果但未达到事故标准的事件差错虽然后果相对较轻但同样需要,,认真对待和反思防止类似问题再次发生,护理不良事件报告制度及时报告原则发现或发生护理不良事件后当事人应立即采取补救措施减轻对患者的伤害并立即向护士长或值班负责人报告护士长接到报告后应及时赶到现场组织处理,,,,并上报护理部报告时限要求一般不良事件小时内完成书面报告:24严重不良事件立即口头报告小时内书面报告:,1重大医疗安全事件立即报告不得延误:,非处罚性报告原则建立非惩罚性的不良事件报告文化鼓励主动报告对主动报告不良事件的护士在未造成严重后果且非主观故意的情况下不予行政处罚而是通过分析讨论,,,,,共同寻找系统改进的方法事件处理与改进措施0102立即处理详细记录发现不良事件后立即采取补救措施最大程度减轻对患者的伤害如实记录事件经过、处理措施、患者情况等为后续分析提供依据,,0304逐级上报组织讨论按照规定的时限和程序向上级报告确保信息传递及时准确护理部组织相关人员讨论分析吸取教训避免类似事件再次发生,,,0506制定方案持续改进针对事件暴露的问题制定具体的改进措施和预防方案定期评估改进效果不断完善护理管理制度和操作流程,,根因分析法经验分享机制护理部应当定期对不良事件进行根因分析深入挖掘事件背后的系统性原因而建立不良事件案例库定期组织案例学习和讨论会让全体护理人员从他人的经,,,,不仅仅关注个人责任通过分析人员因素、管理因素、环境因素、设备因素等验中学习提高安全意识和防范能力,多个维度找出根本原因制定针对性的预防措施,,从错误中学习提升护理质量每一次认真的反思都是进步的阶梯开放的安全文化让我们勇于面对问题持续改进,,第六章医护沟通与患者参与有效的沟通是医疗安全的重要保障医护人员之间、医护与患者之间的良好沟通能够减少信息传递错误提高医疗质量鼓励患者参与自身的安全管理,,是现代医疗服务的重要理念有效沟通保障安全医护团队沟通护患沟通技巧危急值报告沟通医务人员之间要准确、及时地传递医嘱、检验结与患者沟通时要使用通俗易懂的语言避免专业重点科室如急诊、、手术室等要严格落实危,ICU果、患者病情变化等关键信息交接班时要做到术语耐心倾听患者诉求及时回应患者关切急值报告制度接到危急值报告后要立即通知,,床头交接面对面沟通确保信息完整准确传递对于焦虑、恐惧的患者要给予心理支持和安慰医师复述确认信息准确无误记录完整并跟踪处,,,,,,使用标准化的沟通工具如情况背景评充分的沟通能够增进患者信任提高配合度减少理结果建立闭环管理确保每一个危急值都得SBAR--,,,估建议可以提高沟通效率和准确性医疗纠纷到及时有效的处理-鼓励患者参与安全管理患者是自身健康的第一责任人鼓励患者积极参与医疗安全管理不仅能够提高安全性还能增强患者的主体意识和满意度,,身份确认参与用药安全参与教育患者在接受任何治疗、检查前主动说出自己的姓名和出生日期配合医务人员进鼓励患者了解自己所用药物的名称、作用和注意事项如发现给药有疑问时及时提出,,行身份核对不要觉得反复询问是不信任患者应主动告知过敏史和既往用药情况,跌倒预防参与压疮护理参与向患者及家属宣教跌倒预防知识如使用呼叫器、穿防滑鞋、夜间开小灯等高危患教育长期卧床患者及家属定时翻身、保持皮肤清洁干燥的重要性学会观察受压部位,,者要配合使用床栏活动时请家属陪伴皮肤情况发现异常及时报告,,建立伙伴关系医护人员与患者应当建立伙伴关系而不是简单的服务提供者与接受者关系通过健康教育提高患者的健康素养和自,,我管理能力鼓励患者提问解答患者疑惑让患者充分了解自己的病情和治疗方案尊重患者的知情同意权和选择权,,,让患者真正参与到医疗决策中来第七章护理安全管理的未来趋势随着科技的发展和医疗模式的转变护理安全管理也在不断创新和进步信息化、智能化技术的应用以及安全文化的建设正在为护理安全提供更强有,,,力的保障信息化与智能化助力护理安全电子医嘱系统医院信息化建设中电子医嘱系统能够有效减少因手写医嘱不清晰导致的用药错,CPOE误系统可以自动进行药物相互作用检查、剂量范围核对、过敏史提醒等在医师开具,医嘱和护士执行医嘱环节设置多重安全屏障智能识别技术智能腕带和条码扫描技术的应用使患者身份识别更加快速准确护士在给药、输血、,标本采集等操作前通过扫描患者腕带和药品血袋条码系统自动核对信息大大降低了,/,,人工核对可能出现的疏漏智能监测设备智能监护系统、智能床垫、智能输液监测器等设备能够实时监测患者生命体征、体位变化、输液进度等异常情况及时报警帮助护士更好地掌握患者动态及时发现和处理问题,,,移动护理终端移动护理工作站让护士可以在床边实时记录护理信息、查询医嘱、扫描核对减PDA,少往返护士站的次数提高工作效率同时保证信息记录的及时性和准确性,,持续教育与安全文化建设终身学习理念医疗技术和护理理念不断更新护理人员需要树立终身学习的理念持续更新,,知识和技能医院应当建立完善的护理培训体系定期组织安全教育培训包,,括法律法规、规章制度、操作规范、案例分析等内容分层次培训考核与激励针对不同层级的护理人员制定针对性的培训计划:新护士岗前培训强化基础知识和基本技能建立护理安全管理的考核评价机制将安全指标纳入绩效考核但要注意平衡•:,,,奖惩关系避免过度惩罚导致瞒报现象对在安全管理中表现突出的护士给低年资护士专科知识和技能培训,•:予表彰和奖励树立榜样,高年资护士管理能力和教学能力培养•:专科护士专业深度和广度的提升•:培育开放支持的安全文化安全文化的核心是报告文化、学习文化、公正文化、灵活文化营造一个让护士敢于报告错误、勇于承认不足、善于学习改进的环境管理者要以身作则,倡导开放沟通鼓励团队合作建立互相支持而非互相指责的团队氛围只有建立了良好的安全文化护理安全管理才能真正落到实处持续改进,,,,护理安全生命守护的承诺护理安全是每一位护理人员神圣的责任与使命从法规遵守到制度执行从技术规范到人文关怀每一个环节都关系到患者的生命健康让我们始终保持警醒,,,不断学习进步用专业的知识、精湛的技术、高度的责任心携手共筑护理安全的坚实防线为每一位患者提供优质、安全、温暖的护理服务,,,安全无小事责任重于山护理安全我们一直在路上,,!。