护理安全管理课件

护理安全管理第一章护理安全为何至关重要？生命安全核心高发事故风险全球性挑战护理安全是保障患者生命安全的核心基石，护理差错导致的医疗事故占医疗事故总数的数据显示，全球每年因医疗错误致死WHO直接关系到医疗质量和患者康复以上，是医疗安全的重要关注点人数高达数百万，护理安全管理刻不容缓70%护理安全，生命守护的第一道防线护理安全管理的目标防范风险提升质量降低风险防止护理差错和不良事件发生，建立预防机制提升患者满意度和护理质量，优化服务体验降低医疗纠纷和法律风险，保护医患双方识别潜在风险点规范操作流程完善记录文档•••制定应对预案提高专业技能建立追溯机制•••强化监督检查改善沟通方式加强法律培训•••持续改进流程加强人文关怀••第二章护士条例与法定责任123合法资格要求法规遵守义务紧急救护职责护士必须具备完全民事行为能力、完成执业护士必须严格遵守国家法律法规、医疗卫生发现患者危急情况时，护士应立即通知医师注册、符合身心健康标准，方可从事护理工管理条例及诊疗技术规范，确保医疗行为合并在职责范围内采取紧急救护措施，不得延作法合规误抢救时机患者安全行动框架WHO0102年成立世界患者安全联盟推动全球患者安全标准和最佳实2004践在全球范围内建立患者安全合作网WHO络，汇聚各国专家智慧制定国际统一的患者安全指南，促进各国医疗机构改进安全管理实施重点安全项目国家护理安全十大目标版核心要求2009身份识别准确性手术安全核对提高患者身份识别准确性，防止张冠李戴防止手术部位及术式错误，确保手术安全用药规范管理手卫生执行规范用药管理流程，避免用药错误严格执行手部卫生，有效控制院内感染跌倒预防措施压疮预防护理防范患者跌倒事件，保障患者活动安全预防压疮发生，提高卧床患者生活质量第三章患者身份识别与核对制度患者身份识别的关键措施双重识别法禁用床号识别三查七对制度至少使用两种识别方法，如姓名生日或姓严禁仅用床号或房间号识别患者，避免因床医嘱执行时执行三查七对查药品、剂量、+名腕带编号，确保识别准确无误位调整造成的识别错误浓度；对床号、姓名、药名、剂量、时间、+用法、浓度患者身份识别是护理安全的第一步，也是最关键的一步每一次给药、输液、抽血、检查前，护士都必须严格执行身份识别流程腕带作为患者的身份证，应保持清晰可读，如有破损应及时更换手术患者安全核对流程手术室接收时核对1核对患者科别、床号、姓名、诊断、手术名称及手术部位，确认患者信息与手术通知单一致2麻醉前主动交流麻醉医师与患者主动交流，再次确认患者身份、手术部位、麻醉方式，获得患者的配合与确认术中器械清点3手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤前三次清点器械敷料，防止遗留异物造成严重后果4术后交接核对手术结束后，手术室护士与病房护士共同核对患者信息、手术情况、引流管道等，确保交接准确精准识别，安全第一每一次核对都是对生命的尊重第四章规范用药管理原则正确的药物管理7RRight DrugRightPatient正确药物正确患者Right Dose正确剂量Right Documentation正确记录Right Route正确途径Right ReasonRightTime正确理由正确时间原则是国际公认的用药安全准则，每一个都不可忽视护士在执行医嘱时，必须逐项核对，确保每个环节都符合要求正确记录用药过程，为7R R后续治疗提供准确依据高风险药品管理毒麻药品专项管理毒麻药品单独存放于专用保险柜，设置醒目标记，实行双人双锁管理，严格登记使用记录易混淆药品识别使用字母技术区分易混淆药品，如与TALL MANDOPamine，降低配错风险DOBUTamine分类存放原则注射剂、口服药、外用药分区域存放，高危药品醒目标识，急救药品单独放置便于取用医嘱执行与沟通口头医嘱管理原则一般情况下禁止使用口头医嘱紧急抢救情况下，护士接收口头医嘱后必须复述确认，抢救结束后医师立即补写医嘱并签名危急值报告制度检验科发现危急值应立即电话通知临床科室，护士接到报告后及时通知医师并记录急诊、等重点科室建立快速反应机制，确保危急值ICU得到及时处理温馨提示有效沟通是保障用药安全的重要环节护士与医师、药师之间应建立畅通的沟通渠道，对有疑问的医嘱及时核实，避免因沟通不畅造成用药错误第五章院内感染控制与手卫生标准预防措施手卫生规范个人防护装备废弃物分类处理接触患者前后、摘手套后、无菌操作前、接触体根据接触风险正确选择和使用手套、口罩、防护医疗废弃物按感染性、损伤性、病理性、化学性、液后、接触患者周围环境后必须洗手或使用手消服、面罩、护目镜等防护用品，防止职业暴露药物性分类收集，使用专用容器密闭转运，防止毒剂交叉感染院内感染防控关键点12无菌物品管理环境清洁消毒使用合格无菌医疗物品，检查包装完整性、有效期、灭菌指示标识，病房每日湿式清扫，定期消毒地面、物表，特殊感染患者实施终末消无菌物品与非无菌物品分开存放毒，保持环境整洁34织物规范管理呼吸道卫生礼仪床单、被套、病号服等织物定期更换，污染织物密闭收集运送，清洗教育患者及家属咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，使用纸巾后及时丢弃，呼消毒后方可再次使用吸道传染病患者佩戴口罩手卫生，守护生命的关键正确洗手，预防感染从我做起第六章患者跌倒与压疮预防患者跌倒风险评估跌倒风险评分法Morse低风险中风险该评估工具通过评估以下六个维度，预测患者跌倒风险分分0-2425-50黄色标识橙色标识跌倒史（近三个月内）•继发性诊断•行走辅助工具使用情况高风险•静脉输液治疗•分≥51步态状况•红色标识精神状态•根据评分结果，在患者床边设置相应颜色的警示标识，提醒医护人员采取针对性预防措施跌倒预防措施协助患者活动环境安全检查高风险患者下床活动时护士陪同，使用拐杖、助行器等辅助器具，教保持地面干燥防滑，及时清理障碍物，确保走廊、病房通道无障碍，会患者正确使用呼叫器照明充足，卫生间安装扶手患者安全教育加强巡视监护向患者及家属宣教跌倒风险因素，指导穿合适的防滑鞋，避免突然体增加高风险患者巡视频次，夜间加强巡查，必要时使用床栏、约束带位改变，服用镇静类药物后注意休息等保护性措施，取得患者家属同意压疮预防要点定期翻身与体位管理皮肤清洁与保湿护理长期卧床患者每小时翻身一次，避免局部组织持续受压使用翻保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清洗，使用温和清洁剂，避免过2身卡记录翻身时间，保持正确体位，避免拖拉拽等剪切力度摩擦对干燥皮肤涂抹保湿霜，发现皮肤发红及时处理减压用具的合理使用营养支持与水分补充使用气垫床、水垫、减压垫等减压设备，在骨突处垫软枕，避免使评估患者营养状况，提供高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，必用气圈类制品造成血液循环障碍要时给予肠内或肠外营养支持，促进组织修复第七章护理不良事件报告与管理护理不良事件定义与分类护理不良事件护理差错护理事故在护理过程中未预期发生的、对患者造成或因疏忽、操作不当或未遵守规程导致的错误，造成患者死亡、残疾、功能障碍等严重后果可能造成伤害的事件可能影响患者安全或治疗效果的护理不良事件，需承担法律责任重要提示不良事件按严重程度分为级（未造成伤害）、级（轻度伤害）、级（中度伤害）、级（重度伤害或死亡）不同级别事件I IIIII IV的报告和处理流程有所不同护理不良事件报告流程010203及时报告上级填写事件登记表根因分析与讨论事件发生后立即向护士长及护理部报告，重大事详细填写护理不良事件报告表和护理缺陷登记表，组织科室或全院护理质量委员会进行根因分析件同时报告医务处和院领导，不得隐瞒或延误客观描述事件经过、时间、地点、涉及人员、患（），查找系统性原因，避免简单归咎个人RCA者情况等0405制定改进措施非处罚性报告原则针对分析结果制定具体可行的改进措施，修订相关制度流程，加强培训，坚持非处罚性原则，鼓励主动报告，营造安全文化氛围，将不良事件作为落实整改并跟踪效果学习和改进的机会案例分享护理差错引发的教训事件经过改进措施及效果某医院护士在给患者输液时，未严格执行身份识别流程，仅凭床号确认强化培训教育组织全院护士学习身份识别制度，通过情景模拟加深理患者，导致将床患者的药物输给了床患者幸运的是及时发现并处理，解A B未造成严重后果优化腕带管理所有住院患者必须佩戴腕带，护士每次操作前必须扫描或核对腕带改进工作流程制定输液前核对清单，增加语音提醒功能主要原因分析合理配置人力根据患者数量和病情严重程度调配护士，避免超负荷工身份识别失误护士未使用双重识别法，违反操作规程作沟通不畅患者刚从手术室回来，意识未完全清醒，无法有效配合确认建立督查机制护理部定期抽查身份识别执行情况，纳入质量考核效果实施改进措施后，该院身份识别错误事件发生率下降，护士90%工作负荷大当时科室人手紧张，护士工作繁忙，疏于核对安全意识显著提升培训不足新护士对身份识别重要性认识不够护理安全管理的未来展望信息化技术应用持续教育培训应用电子医嘱、条码识别、智能监护系统辅助安全管理定期开展护理安全培训，提升护士专业能力和风险防范意识建立安全文化营造人人参与、共同守护患者安全的组织文化氛围持续质量改进运用循环、品管圈等工具不断优化护理流程多学科协作PDCA加强医护药技协作，建立患者安全管理联动机制让护理安全成为每一位护士的自觉行动！安全护理，从心开始让我们携手共进，为患者提供更安全、更优质的护理服务，用专业和责任守护每一个生命。