有关病人清洁卫生的试题及参考答案

有关病人清洁卫生的试题及参考答案

一、单选题

1.病人在进行口腔护理时，哪种漱口液适用于一般患者？（1分）A.生理盐水B.

0.1%氯化钠溶液C.1%过氧化氢溶液D.2%碳酸氢钠溶液【答案】A【解析】生理盐水适用于一般患者的口腔护理，能清洁口腔并维持湿润

2.为病人更换床单时，以下哪项操作是错误的？（1分）A.先撤掉污单再铺好备用床单B.操作时动作要轻柔，避免弄脏病人C.床单铺好后要立即整理好床铺D.更换过程中保持病室安静【答案】C【解析】更换床单后应检查病人舒适度并整理床铺，而非立即整理

3.病人长期卧床易发生压疮，以下哪项不是预防措施？（1分）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用弹性床垫D.按摩受压部位【答案】D【解析】按摩会加重局部血液循环障碍，不宜作为压疮预防措施

4.为昏迷病人进行会阴护理时，以下哪项是必须的？（1分）A.使用温水冲洗B.每次护理后更换内裤C.动作要轻柔，避免刺激D.使用消毒棉球擦拭【答案】C【解析】昏迷病人会阴护理需特别注意动作轻柔，防止因刺激引起躁动

5.病人皮肤出现压疮初期，表现为（2分）A.皮肤发红、皮温升高B.皮肤出现水泡C.皮肤破溃、渗液D.皮肤变硬、失去弹性【答案】A【解析】压疮初期表现为局部皮肤发红、皮温升高，按压不褪色

6.长期使用留置导尿管的病人，每日清洁尿道口应使用（2分）A.

0.1%苯扎溴铵溶液B.

0.5%碘伏C.生理盐水D.酒精【答案】B【解析】

0.5%碘伏具有良好杀菌效果且刺激性小，适合长期留置导尿管病人

7.为肥胖病人更换尿布时，以下哪项是重点注意？（2分）A.动作要慢B.每次更换后涂抹爽身粉C.使用宽松尿布D.避免过度牵拉皮肤【答案】D【解析】肥胖病人皮肤脆弱，更换尿布时需避免过度牵拉

8.病人伤口换药时，以下哪项是正确的？（2分）A.无菌纱布直接接触伤口B.换药前先洗手C.伤口周围皮肤用酒精消毒D.换药后无需包扎【答案】B【解析】伤口换药前必须先洗手，遵循无菌操作原则

9.病人进行床上擦浴时，以下哪项操作是错误的？（2分）A.先洗脸再洗上身B.用40℃温水擦浴C.注意保护隐私部位D.擦浴后立即给病人穿好衣服【答案】D【解析】擦浴后需等待皮肤干燥再穿衣，以防着凉

10.使用约束带时，以下哪项是必须的？（2分）A.约束带下垫软垫B.每2小时松解一次C.使用时保持肢体功能位D.记录使用时间【答案】A【解析】使用约束带时必须垫软垫，防止勒伤皮肤

二、多选题（每题4分，共20分）

1.病人清洁卫生护理中，以下哪些属于基础护理内容？（）A.口腔护理B.皮肤护理C.会阴护理D.床上擦浴E.指/趾甲修剪【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为病人清洁卫生的基础护理内容

2.预防压疮的措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤干燥C.使用减压床垫D.增加营养摄入E.按摩受压部位【答案】A、B、C、D【解析】按摩会加重压疮，不宜作为预防措施

3.为病人进行口腔护理时，以下哪些情况需要特别小心？（）A.意识不清的病人B.有假牙的病人C.口腔溃疡的病人D.张口困难的病人E.长期使用呼吸机的病人【答案】A、B、C、D、E【解析】以上情况均需在口腔护理时特别小心

4.病人长期卧床时，以下哪些部位易发生压疮？（）A.骶尾部B.足跟部C.枕部D.肩部E.大转子【答案】A、B、C【解析】骶尾部、足跟部、枕部是压疮好发部位

5.使用约束带时，以下哪些是必须的？（）A.取得病人或家属同意B.使用前检查约束带是否完好C.每2小时松解一次D.使用时垫软垫E.记录使用时间及部位【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为使用约束带时必须遵守的规定

三、填空题

1.病人清洁卫生护理的基本原则包括______、______和______（4分）【答案】以人为本；安全第一；清洁舒适

2.预防压疮的关键措施包括______、______和______（4分）【答案】定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用减压用具

3.为病人进行口腔护理时，应特别注意______和______（4分）【答案】口腔黏膜；义齿

4.长期留置导尿管的病人，每日清洁尿道口应使用______消毒（4分）【答案】

0.5%碘伏

5.使用约束带时，应遵循______、______和______原则（4分）【答案】必要原则；最小化原则；定时松解原则

四、判断题

1.病人长期卧床时，皮肤发红但按压后能褪色，不属于压疮（2分）【答案】（√）【解析】压疮初期表现为发红且按压不褪色，按压褪色为正常现象

2.为病人更换尿布时，应确保尿布边缘在臀裂处夹紧，防止渗漏（2分）【答案】（×）【解析】尿布边缘夹紧会压迫局部皮肤，不宜夹紧，应松紧适度

3.使用约束带时，不需要记录使用时间及部位（2分）【答案】（×）【解析】使用约束带时必须记录使用时间、部位及原因，以便观察

4.病人进行床上擦浴时，水温应控制在38℃-40℃（2分）【答案】（×）【解析】床上擦浴水温应控制在40℃-42℃，水温过低易引起寒战

5.病人伤口换药时，无需保持无菌操作（2分）【答案】（×）【解析】伤口换药必须严格遵循无菌操作原则，防止感染

五、简答题（每题3分，共12分）

1.简述预防压疮的三个主要措施【答案】

（1）定时翻身每2小时翻身一次，避免长时间受压

（2）保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁，避免潮湿和摩擦

（3）使用减压用具使用气垫床、减压坐垫等减少局部压力

2.简述病人长期卧床时口腔护理的注意事项【答案】

（1）注意口腔黏膜检查有无溃疡、感染等

（2）义齿护理取下义齿清洁，浸泡于清水中

（3）水温适宜使用40℃-42℃温水

（4）动作轻柔避免损伤黏膜

3.简述使用约束带时的注意事项【答案】

（1）取得同意取得病人或家属同意

（2）检查完好使用前检查约束带是否完好

（3）垫软垫约束带下垫软垫，防止勒伤

（4）定时松解每2小时松解一次，保持血液循环

（5）记录使用记录使用时间、部位及原因

4.简述病人进行床上擦浴的步骤【答案】

（1）准备关闭门窗，调节室温，准备好擦浴用品

（2）评估评估病人皮肤状况及合作程度

（3）实施按顺序擦浴洗脸、上身、下身

（4）整理擦浴后协助穿衣，检查皮肤

（5）记录记录擦浴时间及病人反应

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析病人长期卧床时易发生压疮的原因及预防措施【答案】原因

（1）局部组织持续受压长时间受压导致血液循环障碍

（2）皮肤潮湿汗液、尿液、排泄物刺激

（3）营养不良蛋白质、维生素缺乏影响组织修复

（4）年龄因素老年人皮肤脆弱，恢复能力差

（5）意识障碍无法自行翻身，受压部位持续受压预防措施

（1）定时翻身每2小时翻身一次，使用翻身床或辅助工具

（2）保持皮肤清洁干燥及时更换潮湿衣物，保持皮肤干燥

（3）使用减压用具使用气垫床、减压坐垫等减少局部压力

（4）增加营养摄入保证蛋白质、维生素、矿物质摄入

（5）加强皮肤护理定期检查皮肤，早期发现红肿等变化

2.分析病人使用约束带时的潜在风险及应对措施【答案】潜在风险

（1）皮肤损伤约束带过紧或过长时间使用导致皮肤红肿、破损

（2）血液循环障碍局部受压导致静脉回流受阻

（3）肌肉萎缩长期固定导致肌肉功能下降

（4）心理影响引起焦虑、恐惧等心理问题

（5）意外发生约束带松脱导致病人摔倒等意外应对措施

（1）严格掌握适应症仅在必要时使用，避免滥用

（2）选择合适约束带根据病人情况选择合适的约束带

（3）定时松解每2小时松解一次，检查皮肤状况

（4）垫软垫约束带下垫软垫，减少压迫

（5）加强观察密切观察皮肤、循环、呼吸等情况

（6）心理护理与病人沟通，给予心理支持

（7）记录使用详细记录使用时间、部位及原因

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某病人因车祸导致全身多处骨折，长期卧床，出现骶尾部皮肤发红、皮温升高，但按压后能褪色护士为其进行护理，请分析并制定详细的护理计划【答案】护理评估

（1）皮肤状况骶尾部皮肤发红、皮温升高，按压后能褪色

（2）病人情况全身多处骨折，长期卧床

（3）潜在风险可能发展为压疮护理计划

（1）立即措施-减少受压立即为病人翻身，使用减压床垫-局部护理局部涂抹凡士林或减压敷料-保持干燥保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿衣物

（2）短期目标-预防压疮发展24小时内防止皮肤进一步红肿-改善局部循环通过翻身、按摩促进血液循环

（3）中期目标-皮肤恢复1周内皮肤恢复正常颜色-增加活动在病情允许情况下增加活动量

（4）长期目标-预防复发长期保持皮肤清洁干燥，定期翻身-改善营养增加蛋白质、维生素摄入

（5）护理措施-定时翻身每2小时翻身一次，使用翻身床或辅助工具-保持皮肤清洁每日清洁皮肤，保持干燥-使用减压用具使用气垫床、减压坐垫等减少局部压力-加强营养给予高蛋白、高维生素饮食-心理支持给予心理安慰，缓解病人焦虑-记录观察详细记录皮肤状况及病人反应

2.某病人因脑出血导致意识不清，需长期留置导尿管护士为其进行护理，请分析并制定详细的护理计划【答案】护理评估

（1）意识状态意识不清，无法自行排尿

（2）导尿管情况长期留置导尿管

（3）潜在风险泌尿系统感染、压疮、皮肤损伤护理计划

（1）立即措施-保持尿道口清洁每日使用

0.5%碘伏消毒尿道口-定时冲洗每日冲洗膀胱2次，预防膀胱痉挛-观察尿液观察尿液颜色、性状及有无异常

（2）短期目标-预防感染24小时内预防泌尿系统感染-保持皮肤干燥保持会阴部干燥，预防压疮

（3）中期目标-恢复功能在病情允许情况下，尝试拔除导尿管-改善营养增加蛋白质、维生素摄入，增强抵抗力

（4）长期目标-预防复发长期保持尿道口清洁，定期更换导尿管-改善功能进行膀胱功能训练，促进自主排尿

（5）护理措施-尿道口护理每日使用

0.5%碘伏消毒尿道口，动作轻柔-保持干燥保持会阴部干燥，及时更换潮湿尿布-定时冲洗每日冲洗膀胱2次，预防膀胱痉挛-观察尿液观察尿液颜色、性状及有无异常-膀胱功能训练在病情允许情况下，进行间歇性导尿或膀胱功能训练-加强营养给予高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力-记录观察详细记录尿液情况及病人反应---标准答案（见各题解析部分）。