安全给药核心制度课件

安全给药核心制度课件第一章安全给药的重要性与背景:生命安全保障医疗差错现状用药安全直接关系患者生命健康,是统计数据显示,医疗差错中用药错误医疗质量的核心要素每一次用药占比高达20%-30%,这一比例警示我都需要严格把关,确保患者得到正们必须建立完善的用药安全管理体确、安全、有效的治疗系国家政策支持用药安全的三大核心目标01减少用药错误和不良反应通过建立完善的用药管理制度,有效降低用药错误发生率,最大限度减少药物不良反应对患者造成的伤害02提升临床合理用药水平规范医师处方行为,加强药师审核作用,确保药物选择科学、剂量准确、疗程合理,提高整体用药质量保障患者用药安全与疗效第二章抗菌药物分级管理制度概:述抗菌药物分级管理是控制细菌耐药、规范临床用药的重要制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三个级别进行管理该制度的核心目的是规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药,保障患者用药安全,促进抗菌药物合理使用抗菌药物分级管理三级定义特殊使用级限制使用级不良反应明显,不宜随意使用,或新上市需非限制使用级经长期临床应用证明安全、有效,但存在一要严密监测,或价格昂贵需严格控制使用的经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐定细菌耐药风险,或价格相对较高的抗菌药抗菌药物必须经过严格会诊和审批方可药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物物使用时需要更加严格的适应症控制和使用这类药物可由具有相应处方权的医师根据审批流程临床需要选用抗菌药物分级管理的实施要求建立分级目录组建专家团队各医疗机构应根据本机构实际情况,建立特殊使用级抗菌药物会诊专家建立抗菌药物分级管理目录,并定期库,由具有高级专业技术职务任职资进行调整和更新,报上级卫生行政部格的感染性疾病科、临床微生物门备案科、药学等相关专业人员组成严格处方权限实施严格的抗菌药物处方权限管理制度,医师必须经过抗菌药物临床应用知识和规范管理的培训,考核合格后方可授予相应级别的处方权抗菌药物处方权限授予原则高级职称医师中级职称医师具有高级专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,可授具有中级专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,可授予特殊使用级抗菌药物处方权,能够使用所有级别的抗菌药物予限制使用级抗菌药物处方权,可使用非限制使用级和限制使用级抗菌药物初级及助理医师药师资质要求具有初级专业技术职务任职资格的医师和助理医师,经培训并考核合药师也必须经过抗菌药物相关知识培训,考核合格后方可从事抗菌药格后,可授予非限制使用级抗菌药物处方权,只能使用非限制使用级物的调剂工作,确保调剂环节的用药安全抗菌药物特殊使用级抗菌药物使用规范严格管控要求1会诊制度2使用场景限制特殊使用级抗菌药物的使用必须遵循最严格的管理规使用前必须经抗菌药物管理工作严格禁止在门诊患者中使用特殊范,确保每一次使用都有充分的医学依据和必要性组指定的专家会诊同意,严格掌握使用级抗菌药物紧急情况下可用药指征,确保适应症准确越级使用,但时限不得超过24小时3详细记录要求医师必须在病历中详细记录用药指征、会诊意见、审批流程等信息,确保用药全过程可追溯第三章医疗机构高警示药品风险管理规范版:2023高警示药品是指在使用过程中如果发生用药错误,可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药品2023版管理规范要求医疗机构实施全流程、系统化的风险管理存储管理风险分级专区存放,统一标识实行A、B、C三级风险分级管理处方审核严格审核适应症与剂量使用监护调剂控制条码技术,用药监测双人复核,智能辅助高警示药品三级风险分类级最高风险A:用药错误可能导致患者死亡的药品,需要最严格的监控措施和管理流程,如高浓度电解质、肌肉松弛剂等级中等风险B:用药错误可能导致患者严重伤害的药品,需要加强管理和风险控制,如胰岛素、抗凝药物等级较低风险C:用药错误可能导致患者一般伤害的药品,仍需规范管理,如某些降压药、镇静催眠药等高警示药品目录制定与动态调整01数据驱动制定结合本院用药错误事件数据、药物不良反应报告及文献循证制定高警示药品目录02定期审查更新建议每1-2年对目录进行全面修订,必要时根据新发生的用药安全事件及时调整03系统化管理目录应报上级部门备案,并纳入医院信息系统进行统一标识和风险提示高警示药品存储管理要点级药品专区管理统一警示标识AA级高警示药品必须设置专门存储区所有高警示药品应在包装、货架、域,实施专人管理,采用物理隔离措药柜上粘贴统一的警示标识,使用醒施,如专用药柜或隔离区域,防止与其目颜色如红色标注,防止取药错误他药品混放和混淆效期严格管理建立高警示药品效期管理台账,定期检查药品有效期,严格遵循先进先出原则,确保不使用过期或近效期药品高警示药品处方环节风险控制电子医嘱系统全面采用电子医嘱系统开具处方,避免使用口头医嘱和手写医嘱,从源头减少书写错误和沟通失误智能风险提示在信息系统中嵌入高警示药品风险提示功能,对剂量超限、配伍禁忌、重复用药等情况进行自动拦截和预警药师严格审核临床药师必须严格审核高警示药品的适应症、剂量、给药途径、配伍禁忌等,发现问题及时与医师沟通调整高警示药品调剂环节安全措施药品管理四查十对原则智能识别辅助LASA加强外观相似、名称相似药品LASA的识严格执行四查十对核对制度,高警示药品推荐使用条码扫描、智能识别等技术设备别与管理,通过差异化标识、分开存放等措必须实施双人复核,确保药品、剂量、患者辅助调剂工作,减少人工操作失误,提高调施降低混淆风险信息准确无误剂准确性和效率高警示药品使用环节风险管理技术保障措施条码给药技术推广使用条码辅助给药技术BCMA,通过扫描药品和患者腕带条码,实现用药全程闭环管理三查八对制度护理人员在给药前、给药中、给药后执行三查八对,核对患者姓名、床号、药品名称、剂量、浓度、时间、途径、有效期智能剂量计算院前急救及儿科等特殊场景推荐使用智能剂量计算工具,根据患者体重、年龄自动计算药物剂量鞘内注射药品安全管理高度警惕:鞘内注射用药错误可能导致致命后果,必须建立最严格的防范措施123明确标识区分物理隔离存放严格操作培训药品标签必须明确标注鞘内使用或仅供静脉用药与鞘内注射药物必须分开存放在护理人员必须经过严格专项培训,掌握鞘内静脉注射,使用不同颜色和字体进行醒目不同的储药区域,避免混淆拿取注射操作规范,避免注射器、给药途径混区分,防止误用淆口头医嘱管理规范口头医嘱仅适用于紧急抢救等特殊情况,日常工作中应尽量避免使用护士复述确认补开正式医嘱接收口头医嘱后,护士必须完整复述医嘱内容,经医师确认无误后方提醒医师在抢救结束或情况稳定后,尽快补开正式书面医嘱,完善医可执行疗文书记录123及时准确记录立即记录口头医嘱的具体时间、药品名称、剂量、浓度、给药途径等完整信息患者自备药品管理原则性规定住院期间原则上应使用医院统一调剂的药品,确保药品质量和用药安全,便于医护人员全面掌握患者用药情况特殊情况处理对于医院暂无配备的特殊药品或患者长期使用的慢性病用药,经评估后可允许使用自备药品,但须签署知情同意书医嘱管理要求患者自备药品必须纳入医嘱管理系统,由医师开具医嘱,护士严格核对药品信息、有效期后方可使用临床药师在高警示药品用药监护中的作用专业药学服务参与方案制定医嘱合理性评估临床药师深度参与高警示药品治疗方对医嘱进行前置审核,评估药品选择、案的制定,提供专业用药建议,并实施剂量、给药途径的合理性,发现潜在风全程用药监护险及时与医师沟通调整治疗药物监测对需要进行治疗药物浓度监测的高警示药品,指导采血时间,解读监测结果,优化给药方案患者参与用药安全管理主动沟通用药教育鼓励患者主动提出用药相关问题,如对药物存在通过系统化的用药教育,帮助患者了解药物作疑虑或发现可能的用药错误,应及时向医护人员用、用法用量、注意事项,提升用药依从性反馈社区参与共同决策社区医疗机构可邀请患者代表参与用药安全委在用药方案制定过程中充分尊重患者意愿,让患员会或相关会议,从患者角度提供改进建议者参与治疗决策,提高治疗配合度门诊与住院患者高警示药品用药指导门诊患者重点指导门诊药师应重点关注使用胰岛素、口服降糖药等高警示药品的患者,特别是首次用药患者,详细讲解用药方法、剂量调整、低血糖预防等关键信息住院患者书面指导对住院患者发放用药指导单,特别关注使用多种高警示药品或复杂给药方案的患者,确保患者和家属充分理解用药要求出院后定期随访建立出院患者随访机制,通过电话或线上平台定期了解患者用药情况,解答用药疑问,降低再入院风险患者用药依从性评估工具科学评估方法采用国际通用的8项Morisky服药依从性量表MMAS-8评估患者用药行为,该量表具有良好的信度和效度通过评估结果识别依从性不佳的患者,分析影响因素,制定针对性的个性化干预方案,如简化用药方案、加强用药教育、建立用药提醒机制等定期评估用药依从性是提高治疗效果、减少药物相关问题的重要手段高警示药品不良反应事件监测管理/完善报告制度主动监测预警建立完善的药品不良反应报告制度,明确报利用主动监测系统实时捕捉异常用药信号,告范围、时限和流程实现早期预警及时风险干预专项深度分析根据分析结果采取针对性干预措施,降低用定期开展专项分析,识别高风险药品和高危药风险人群高警示药品全生命周期安全管理123设立专职管理岗动态更新培训建立激励机制指定用药安全主管,负责高警示药品全流程根据最新用药安全事件和指南更新,持续开建立不良反应上报奖励机制,鼓励主动报告,管理,制定预防策略和应急预案展培训,强化全员风险意识和应对能力营造非惩罚性的安全文化氛围第四章静脉注射安全操作规范:核心目标静脉注射是临床最常用的给药途径之一,规范的操作流程是确保患者用药安全、防止感染及用药错误的关键医嘱核对准确核对医嘱信息无菌操作严格执行无菌技术身份确认准确识别患者身份静脉注射准备工作手卫生与物品准备操作前按七步洗手法彻底清洁双手,准备无菌注射器、针头、消毒用品、敷料等所需物品,确保所有物品在有效期内药品信息核对仔细核对药物名称、规格、剂量、浓度、有效期,检查药液颜色、澄明度,如有沉淀、变色或包装破损应禁止使用患者沟通解释向患者或家属解释静脉注射的目的、药物作用及可能出现的不适反应,取得配合,询问药物过敏史静脉注射操作要点血管选择与消毒穿刺技术要求选择粗直、弹性好、易于固定的穿刺角度保持15-30度,针尖斜面向血管采用三步消毒法:75%酒精上,见回血后将针头稍向前送,再将消毒→2%碘酒消毒→75%酒精脱软管完全送入血管,固定针头,防止碘,消毒范围直径5cm,待干后进滑脱行穿刺固定与标识记录使用无菌敷料妥善固定针头及输液管,标注注射日期、时间及到期更换时间,确保标识清晰可见静脉注射后管理密切观察反应完整记录信息规范处理废弃物注射过程中及注射后持续观察注射部位是否有在护理记录单中详细记录给药时间、药物名将使用过的注射器、针头等医疗废弃物按照医红肿、疼痛、渗漏等异常情况,询问患者有无不称、剂量、途径、患者反应等信息,确保用药全疗废物管理规定分类处置,防止交叉感染和环境适感,如头晕、恶心、皮疹等过敏反应过程可追溯污染安全给药制度的落实与持续改进100%3650全员培训覆盖全年持续监测零容忍目标定期组织全体医护人员参加安全给药制度培训,建立日常监测机制,每天关注用药安全,及时发对严重用药错误实行零容忍,建立责任追究与改考核合格后上岗现和解决问题进机制建立以患者安全为核心的用药安全文化,鼓励主动报告用药错误和不良事件,通过案例分析和经验分享促进全员学习持续优化制度流程,应用信息技术提升管理效率,保障患者用药安全共同守护用药安全保障患者健康安全给药是医疗质量的基石每一次用药都关系到患者的生命健康,我们必须以最严谨的态度、最规范的流程、最精湛的技术来保障用药安全每一位医护人员都是用药安全的守护者从医师开具处方到药师审核调剂,从护士给药到患者监护,每个环节都至关重要,每个人都承担着神圣的责任让我们携手共筑安全用药防线,守护生命,造福患者!。