2025 年养老医疗服务的供需矛盾与解决策略

一、引言老龄化浪潮下的养老医疗之困演讲人目录需求端从“生存型”到“品01/02/引言老龄化浪潮下的养老医质型”，老年人医疗需求全面疗之困升级供需矛盾的核心“多层次需解决策略构建“政策-市场-03/04/求”与“单一供给能力”的错社会”协同的养老医疗服务体配系05/06/明确家庭养老责任，完善支持结论以“系统思维”破解养政策老医疗服务供需困局2025年养老医疗服务的供需矛盾与解决策略引言老龄化浪潮下的养老医疗之困引言老龄化浪潮下的养老医疗之困2025年，中国社会将迎来一个特殊的“银发拐点”根据国家统计局数据，截至2023年底，我国60岁及以上人口达

2.97亿，占总人口的

21.1%；预计到2025年，这一数字将突破

3.2亿，占比超过23%，其中失能半失能老人数量将达5000万以上与此同时，随着生活水平提升，老年人对健康的需求不再局限于“治病”，而是延伸至慢性病管理、康复护理、心理健康、生活照料等全周期服务——养老与医疗的深度融合，已成为应对老龄化的核心命题然而，现实中养老医疗服务的供需矛盾却日益凸显城市社区“一床难求”的养老机构与农村地区“看病难、照护缺”的困境并存；三甲医院的老年科资源被“抢”，而社区医疗机构的养老医疗能力却“闲置”；专业护理人员缺口超千万，智慧医疗技术在基层推广缓慢……这些问题不仅影响老年人的生活质量，更成为社会可持续发展的“痛点”本文将从需求、供给双重视角剖析2025年养老医疗服务的矛盾本质，深入挖掘背后成因，并提出系统性解决策略，为构建“老有颐养”的社会图景提供参考需求端从“生存型”到“品质型”，老年人医疗需求全面升级需求端从“生存型”到“品质型”，老年人医疗需求全面升级随着代际更替，当代老年人（尤其是“60后”“70后”群体）与传统老年人相比，在健康观念、消费能力、服务需求上已发生显著变化他们不再满足于“能吃饱、能看病”的基础需求，而是追求“有尊严、有质量、有温度”的养老医疗服务，需求呈现“多层次、个性化、全周期”的特征基础医疗需求慢性病管理与急症响应成“刚需”数据显示，我国老年人慢性病患病率达

79.4%，是全国平均水平的

3.7倍，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等“三高”问题尤为突出以2025年数据预测，仅高血压患者就将超过3亿，其中70%以上合并其他基础疾病这意味着，老年人对日常用药指导、定期体检、慢病随访的需求持续攀升——他们需要的不是“一次性看病”，而是“持续性健康管理”与此同时，急症响应能力不足成为“隐形痛点”失能老人突发心梗、中风等急症时，若养老机构缺乏急救设备和医护人员，往往因延误救治导致严重后果2023年一项针对2000家养老机构的调查显示，仅38%配备了专业急救人员，62%的机构距最近三甲医院超过15公里，“黄金4小时”急救窗口难以保障基础医疗需求慢性病管理与急症响应成“刚需”

（二）康复护理需求从“医院依赖”到“居家/社区康复”，专业化、个性化成趋势随着我国失能半失能老人数量突破5000万，康复护理成为养老医疗的“核心战场”与传统认知不同，现代康复护理已从“被动照护”转向“主动康复”失能老人需要肢体功能训练、压疮护理、营养支持等专业服务；术后老人需要居家康复指导，避免二次入院；部分健康老人则希望通过康复训练延缓衰老、提升生活自理能力这种需求倒逼养老医疗服务“下沉”——老年人不再满足于“住院康复”，而是期待“居家康复+社区康复”的结合例如，北京某社区试点“康复护理上门服务”，由三甲医院康复科医生联合社区护士，为术后老人提供每周2次的上门康复训练，不仅降低了再入院率，还提升了老人的生活质量但这类服务目前仅覆盖城市15%的社区，农村地区几乎处于空白精神与社会需求孤独感、社交缺失成“隐形杀手”除了生理需求，老年人的心理需求同样不容忽视中国老龄科学研究中心调查显示，45%的空巢老人存在不同程度的孤独感，38%的失能老人因长期照护压力产生焦虑、抑郁情绪这种心理问题若得不到及时干预，可能引发更严重的健康风险——例如，焦虑老人更易出现血压波动、失眠等症状，进而加重基础疾病此外，社交需求的“被忽视”也影响老年人的心理健康疫情后，社区老年活动中心、老年大学等场所的参与度有所下降，但老年人对“社交联结”的渴望从未消失他们希望参与兴趣小组、邻里互助、志愿服务等活动，在社会价值感中获得精神满足精神与社会需求孤独感、社交缺失成“隐形杀手”

（四）支付能力分化“高端需求”与“普惠需求”并存，医保覆盖仍有缺口老年人的支付能力呈现明显分化城市中高收入老人（如退休公务员、企业高管）更倾向于选择高端养老社区，支付能力可达每月1万-3万元，可享受私人医生、定制化康复计划等服务；而农村老人、城市低收入老人（如退休工人、无业群体）则依赖基础医保和政府补贴，每月支付能力不足2000元，仅能覆盖基本医疗和生活照料医保政策的“碎片化”加剧了矛盾目前，养老医疗服务中，住院费用可通过医保报销，但门诊慢性病用药、康复护理、居家照护等项目的报销比例低（部分地区不足30%），且异地就医报销流程复杂这导致中低收入老人“小病拖、大病扛”，而高收入老人则通过自费购买服务，形成“冰火两重天”的供需格局精神与社会需求孤独感、社交缺失成“隐形杀手”

三、供给端从“碎片化”到“体系化”，养老医疗服务能力仍存短板尽管需求端已呈现爆发式增长，但供给端的“滞后性”和“单一性”成为制约养老医疗服务质量的关键当前，我国养老医疗服务供给仍以“医疗为主、养老为辅”或“养老为主、医疗为补”的碎片化模式为主，尚未形成“医养康养”深度融合的体系化供给能力

（一）服务主体单一公立医疗“虹吸效应”显著，社会力量参与不足公立医疗机构是当前养老医疗服务的“主力军”，但普遍存在“重治疗、轻照护”的倾向三甲医院的老年科、康复科床位紧张，医生精力集中于疑难重症，难以兼顾慢性病管理和康复服务；基层社区卫生服务中心虽承担基本医疗，但缺乏专业护理人员和康复设备，难以满足老年人多样化需求精神与社会需求孤独感、社交缺失成“隐形杀手”相比之下，社会力量的参与度较低一方面，养老医疗服务前期投入大（如建设康复医院、配备专业设备）、回报周期长，民间资本参与意愿不强；另一方面，政策审批复杂，养老机构与医疗机构的资质互认机制尚未健全，导致“医养分离”现象普遍——据统计，2023年全国养老机构中，仅42%与周边医院签订合作协议，35%具备内设医疗机构资质，23%的机构仅能提供基础护理和简单医疗咨询

（二）资源分布失衡城乡、区域差距显著，农村与偏远地区“空心化”养老医疗资源呈现“城市集中、农村薄弱”的分布特征一线城市（如北京、上海）每千名老人拥有养老床位数达40张，而西部省份仅为15张；三甲医院的老年医学科资源集中在省会城市，县域医院的老年科医生中，30%以上缺乏系统培训精神与社会需求孤独感、社交缺失成“隐形杀手”更值得关注的是“城乡鸿沟”的固化农村地区老龄化率达

23.8%（高于城市的

19.8%），但养老医疗资源占比不足10%乡镇卫生院多为“赤脚医生”，仅能处理常见病；村级卫生室设备简陋，连基本的心电图、血压监测仪都配备不全；农村失能老人若需康复护理，往往要往返几十公里到县城医院，时间和经济成本极高服务内容“同质化”基础照护有余，专业服务不足当前养老医疗服务内容呈现“低端化、同质化”问题多数机构将服务重心放在“吃饭、住宿、简单体检”等基础生活照料上，而康复护理、慢病管理、安宁疗护等专业化服务供给不足例如，某省会城市调查显示，85%的养老机构能提供“24小时生活照料”，但仅32%能提供专业康复训练，28%能开展心理疏导，15%具备安宁疗护服务能力此外，服务流程“标准化有余，个性化不足”多数机构采用“一刀切”的服务套餐，例如按“护理等级”（一级、二级、三级）收费，但忽视了老年人的个体差异同一等级的老人，有的需要肢体康复，有的需要认知训练，有的需要文化娱乐，标准化服务难以满足个性化需求人才缺口巨大专业人员“数量少、素质低、流失率高”12养老医疗服务的核心瓶颈在于“人”据数量不足每千名失能老人仅配备

1.5名测算，我国养老护理员缺口达1000万，专业护理员（国际标准为3-5名），部分其中具备医疗背景的复合型人才缺口占比机构“1名护理员照护10名老人”，根本超60%具体表现为无法满足个性化需求；34流失率高养老护理员平均月薪仅3000-素质偏低70%的护理员仅接受过1-3个4000元，且面临“高强度、高风险、低月的短期培训，缺乏专业的康复知识、心认同”的工作环境，流失率高达35%，远理疏导能力和急救技能；高于其他行业技术应用滞后智慧医疗“落地难”，基层服务数字化水平低尽管“智慧养老”已成为政策热点，但技术应用在基层仍停留在“表面”一方面，基层医疗机构缺乏智能设备投入，如远程监测仪、AI辅助诊断系统等，数据采集和分析能力薄弱；另一方面，技术与服务“两张皮”——部分智慧养老平台仅实现“健康数据上传”，但未与医疗资源联动，例如老人血压异常时，系统无法自动推送至家庭医生或社区护士，导致预警失效此外，老年人的“数字鸿沟”也制约技术应用据中国互联网络信息中心数据，2023年50岁以上老年人的互联网使用率仅为

48.8%，多数老人不会使用智能手环、健康APP等设备，智慧服务难以触达“真正需要的人”供需矛盾的核心“多层次需求”与“单一供给能力”的错配供需矛盾的核心“多层次需求”与“单一供给能力”的错配综合需求端与供给端的分析，2025年养老医疗服务的核心矛盾可概括为“多层次、个性化需求”与“单一化、标准化供给”之间的错配，具体表现为四个层面需求“多元化”与供给“同质化”的矛盾老年人的需求已从“生存型”转向“品质型”，涵盖医疗、护理、康复、心理、社交等多个维度但供给端仍以“基础生活照料”为主，专业化、个性化服务不足例如，某养老机构的“标准套餐”包含每日三餐、24小时生活护理、每月2次体检，但缺乏康复训练、心理疏导、文化活动等增值服务，导致“健康老人觉得无聊，失能老人觉得不够专业”需求“即时化”与供给“滞后化”的矛盾老年人对急症响应、康复护理等服务的需求具有“即时性”——突发疾病时需要快速救治，术后康复需要持续跟进但供给端存在“响应慢、衔接断”的问题养老机构缺乏急救能力，社区医疗机构与三甲医院的转诊流程繁琐（平均耗时2-3小时），导致“小病拖成大病，康复变成再入院”例如，某社区一位糖尿病老人在家中低血糖昏迷，养老机构呼叫救护车后，因医院床位紧张，等待3小时才得到救治，最终出现不可逆的脑损伤需求“个性化”与供给“标准化”的矛盾不同老年人的需求差异显著健康活力老人需要社交、娱乐、预防保健服务；半失能老人需要康复训练、用药指导；失能老人需要24小时照护、压疮护理；终末期老人需要安宁疗护、心理慰藉但供给端多采用“一刀切”的标准化服务，例如按“护理等级”收费，忽视了个体差异某养老机构的调查显示，78%的老人认为“服务内容与自己需求不符”，但因缺乏选择，只能被动接受需求“普惠化”与供给“高端化”的矛盾随着老龄化加剧，养老医疗服务的“普惠性”需求日益凸显，尤其是中低收入老年人但供给端呈现“高端化”倾向高端养老社区（如泰康之家、燕达国际）收费高达每月1万-3万元，仅能服务少数高收入群体；而普惠型服务因利润低、投入大，难以形成规模数据显示，我国普惠型养老床位占比不足30%，农村地区普惠型服务几乎空白，导致“有钱老人住高端，没钱老人无人管”的两极分化解决策略构建“政策市场社会”--协同的养老医疗服务体系解决策略构建“政策-市场-社会”协同的养老医疗服务体系面对上述供需矛盾，需从顶层设计、资源整合、技术赋能、人才培养等多维度发力，构建“政策引导、市场驱动、社会参与、科技支撑”的养老医疗服务体系，推动供需两端精准对接政策层面完善顶层设计，打破体制机制障碍建立“医养康养”统筹协调机制成立国家级养老医疗服务领导小组，整合卫健、民政、医保、残联等部门职责，制定全国统一的养老医疗服务标准（如服务内容、收费标准、评价体系），解决“多头管理”“政策碎片化”问题例如，明确“医养结合”机构的医保定点资质审批流程，简化异地就医报销手续，将慢性病管理、康复护理等项目纳入医保目录，提高报销比例至60%以上加大财政投入，倾斜基层与农村设立“养老医疗服务专项基金”，重点支持基层社区嵌入式养老医疗服务中心（站）建设，2025年前实现每个街道至少1所、每个乡镇至少1所的目标；对农村地区养老机构，通过“设备补贴+人才培训”的方式，提升其基础医疗能力，例如为村级卫生室配备便携式B超、心电图机等设备，补贴农村护理员培训费用鼓励社会力量参与，完善市场准入政策政策层面完善顶层设计，打破体制机制障碍建立“医养康养”统筹协调机制放宽养老医疗服务市场准入，允许社会资本举办康复医院、护理院、社区养老医疗中心等机构，享受与公立医院同等的税收优惠和土地政策；建立“养老机构与医疗机构资质互认”机制，简化合作审批流程，推动“医养结合”从“形式合作”向“深度融合”发展

（二）资源整合层面推动“医养康养”深度融合，构建“15分钟服务圈”发展“社区嵌入式”养老医疗服务在城市社区，以社区卫生服务中心为核心，整合社区养老服务站、老年食堂、康复中心等资源，打造“集医疗、护理、康复、社交于一体”的社区养老医疗综合体例如，上海某社区试点“1+N”模式1个社区卫生服务中心，联动N个社区养老服务站、康复机构、志愿者组织，为老人提供“步行15分钟可达”的全方位服务，实现“小病在社区、慢病在社区、康复在社区”政策层面完善顶层设计，打破体制机制障碍建立“医养康养”统筹协调机制促进“医养机构”深度合作，推广“医养签约”模式强制要求所有养老机构与周边2公里内的医疗机构签订合作协议，明确急救转诊、慢病管理、康复护理等责任；鼓励二级以上医院与养老机构共建“医养联合体”，医院派驻医生、护士到养老机构坐诊，养老机构为医院提供“术后康复床位”，形成“双向转诊、资源共享”的闭环构建“农村医养结合”服务网络依托乡镇卫生院建立“农村养老医疗中心”，整合乡镇敬老院、村卫生室资源，开展“日间照料+上门服务”模式白天为农村老人提供健康体检、慢病随访、康复训练，晚上为失能老人提供临时照护；培训“乡村医生+护理员”复合型人才，通过“1名医生+1名护理员+N名志愿者”的团队，为农村失能老人提供定期上门服务人才培养层面建立“多层次、专业化”人才队伍扩大护理人才供给，完善培养体系支持职业院校开设“养老医疗护理”专业，扩大招生规模，2025年前培养10万名专业护理员；将养老护理员纳入“紧缺职业目录”，给予入职补贴（如一次性补贴5000元）、薪资上浮（较普通护理岗位高20%）、职称评定倾斜等激励措施；建立“护理员培训基地”，开展“理论+实操”培训，重点提升康复护理、心理疏导、急救技能等能力推动“医护人员下沉”，鼓励“银龄人才”再就业建立“二级以上医院医生下沉社区”机制，要求医生每年至少有6个月时间在社区养老医疗服务中心坐诊，作为职称晋升的必要条件；鼓励退休医护人员、退休教师等“银龄人才”加入养老医疗志愿服务，通过“时间银行”等方式给予积分奖励（如服务1小时可兑换未来1小时的服务）技术赋能层面发展智慧养老，弥合“数字鸿沟”推广“智慧养老平台”，实现服务精准化建设全国统一的“智慧养老服务平台”，整合健康监测（智能手环、血压仪）、远程问诊、康复指导、紧急呼叫等功能，老人可通过平台一键呼叫家庭医生或社区护士；为基层医疗机构配备AI辅助诊断系统，通过智能分析健康数据，自动预警慢性病风险，辅助医生制定个性化管理方案开发“适老化”智能设备，降低使用门槛简化智能设备操作流程，开发“一键呼救”“语音交互”的适老化产品，例如为独居老人配备带定位功能的智能手表，为失能老人配备可监测心率、呼吸的床垫；社区定期开展“数字技能培训”，志愿者一对一帮助老年人使用智能设备，2025年前实现80%老年人掌握基础数字工具明确家庭养老责任，完善支持政策明确家庭养老责任，完善支持政策修订《老年人权益保障法》，明确子女对父母的养老医疗责任，对履行赡养义务的家庭给予税收减免、护理假等支持；推广“喘息服务”，为照料失能老人的家庭提供短期托管（如每月10天免费入住养老机构），缓解家庭照护压力鼓励社会力量参与，构建“多元支持网络”引导企业、社会组织开发“时间银行”“邻里互助”等养老服务模式，例如年轻人通过志愿服务积累“时间积分”，未来可兑换养老服务；媒体加强对养老医疗服务的宣传，消除“养老=负担”的社会偏见，营造“关爱老人、尊重老人”的社会氛围结论以“系统思维”破解养老医疗服务供需困局结论以“系统思维”破解养老医疗服务供需困局2025年的养老医疗服务供需矛盾，本质上是人口老龄化加速与社会服务体系转型不同步的体现解决这一矛盾，不能依赖单一部门或单一措施，而需以“系统思维”推动政策、市场、社会、技术的协同发力通过政策引导破除体制障碍，通过资源整合构建服务网络，通过技术赋能提升服务效率，通过人才培养夯实服务能力，通过社会参与营造支持氛围当养老医疗服务从“碎片化供给”走向“体系化保障”，从“单一照护”走向“全周期健康管理”，从“医疗主导”走向“医养康养融合”，老年人便能真正实现“病有所医、养有所依、乐有所享”这不仅是对千万老年人的承诺，更是社会文明进步的体现——让每一位老人都能在尊严与温暖中安享晚年，是我们共同的责任与期待结论以“系统思维”破解养老医疗服务供需困局（全文约4800字）谢谢。