辽宁医师考核典型试题与参考答案

辽宁医师考核典型试题与参考答案

一、单选题

1.关于高血压的定义，以下描述正确的是（）（2分）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg【答案】A【解析】高血压的定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

2.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）（1分）A.氨氯地平B.美托洛尔C.依那普利D.氢氯噻嗪【答案】B【解析】美托洛尔属于β受体阻滞剂

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施不包括（）（2分）A.补液B.胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.口服降糖药【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗不包括口服降糖药，应采用胰岛素治疗

4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应症不包括（）（2分）A.发病3小时内B.年龄＞75岁C.有出血倾向D.无复流现象【答案】C【解析】有出血倾向是溶栓治疗的禁忌症

5.以下哪种心电图表现提示急性前壁心肌梗死？（）（2分）A.Ⅰ、aVL导联ST段抬高B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高C.V1-V4导联ST段抬高D.V5-V6导联ST段抬高【答案】C【解析】急性前壁心肌梗死典型心电图表现为V1-V4导联ST段抬高

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，首选的治疗药物是（）（2分）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.泼尼松【答案】A【解析】COPD急性加重首选支气管扩张剂如沙丁胺醇

7.下列哪种情况不属于心源性休克？（）（2分）A.低血压+组织灌注不足B.心肌梗死C.严重心律失常D.容量不足【答案】D【解析】心源性休克不包括容量不足导致的休克

8.关于脑出血的描述，以下错误的是（）（2分）A.好发于基底节区B.多见于50岁以上人群C.晨起发病多见D.发病前常有发热【答案】D【解析】脑出血发病前通常无发热

9.以下哪种情况不适合进行心肺复苏？（）（2分）A.患者无意识B.无呼吸C.颈动脉搏动消失D.有活动性出血【答案】D【解析】活动性出血是心肺复苏的相对禁忌症

10.甲状腺功能亢进症患者的典型体征不包括（）（2分）A.突眼B.心悸C.皮肤潮湿D.毛发脱落【答案】D【解析】甲状腺功能亢进症典型体征不包括毛发脱落

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于糖尿病慢性并发症？（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.高血压E.糖尿病酮症酸中毒【答案】A、B、C【解析】糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变高血压可伴随糖尿病出现，但非其直接并发症酮症酸中毒为急性并发症

2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括哪些？（）A.活动性出血B.近期手术C.脑血管疾病D.血小板计数过高E.无复流现象【答案】A、B、C【解析】活动性出血、近期手术和脑血管疾病是溶栓治疗的禁忌症血小板计数过高和无复流现象是溶栓治疗的并发症，而非禁忌症

3.以下哪些药物属于ACEI类药物？（）A.卡托普利B.依那普利C.培哚普利D.氨氯地平E.贝那普利【答案】A、B、C、E【解析】卡托普利、依那普利、培哚普利和贝那普利属于ACEI类药物氨氯地平属于钙通道阻滞剂

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重时，可能出现的症状包括哪些？（）A.咳嗽加剧B.咳痰增多C.呼吸困难加重D.发热E.体重减轻【答案】A、B、C、D【解析】COPD急性加重时可能出现咳嗽加剧、咳痰增多、呼吸困难加重和发热体重减轻多见于慢性期

5.甲状腺功能亢进症患者的治疗措施包括哪些？（）A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.糖皮质激素【答案】A、B、C、D【解析】甲状腺功能亢进症的治疗措施包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗和β受体阻滞剂糖皮质激素非其常规治疗药物

三、填空题

1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括______、______和______【答案】活动性出血、近期手术、脑血管疾病（4分）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，可能出现的症状包括______、______和______【答案】咳嗽加剧、咳痰增多、呼吸困难加重（4分）

3.甲状腺功能亢进症患者的典型体征不包括______【答案】毛发脱落（4分）

四、判断题

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】两个负数相加，和一定比两个数都小

2.糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予高糖饮食治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予胰岛素治疗，而非高糖饮食

3.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，应首选补液治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】急性心肌梗死患者出现心源性休克时，应首选血管活性药物如多巴胺

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，应立即给予糖皮质激素治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】COPD急性加重时，应根据病情选择抗感染药物或支气管扩张剂，而非立即给予糖皮质激素

5.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，应避免辛辣刺激食物（）（2分）【答案】（√）【解析】甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，应避免辛辣刺激食物，以免加重眼部炎症

五、简答题

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症（4分）【答案】适应症发病3小时内，无溶栓禁忌症，且无法及时进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者禁忌症活动性出血、近期手术、脑血管疾病、严重高血压、近期分娩、严重肝肾疾病、血小板计数过高、妊娠等

2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的治疗原则（5分）【答案】治疗原则包括

（1）抗感染治疗根据痰培养结果选择敏感抗生素；

（2）支气管扩张剂如沙丁胺醇和茶碱类药物；

（3）氧疗纠正低氧血症；

（4）糖皮质激素严重病例可短期使用；

（5）呼吸支持必要时进行无创或有创机械通气

3.简述甲状腺功能亢进症患者的药物治疗原则（5分）【答案】药物治疗原则包括

（1）抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，用于控制甲状腺激素水平；

（2）剂量调整根据甲状腺功能变化及时调整药物剂量；

（3）疗程管理通常需要持续治疗1-2年；

（4）监测指标定期监测血常规、肝功能和甲状腺功能；

（5）并发症处理注意药物不良反应，如肝损害和粒细胞缺乏

六、分析题

1.某患者，男，65岁，突发胸痛伴大汗，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死请分析该患者的治疗措施和注意事项（10分）【答案】治疗措施

（1）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）首选治疗，尽快开通梗死相关血管；

（2）抗血小板治疗阿司匹林和氯吡格雷；

（3）抗凝治疗肝素或低分子肝素；

（4）抗缺血治疗硝酸酯类药物和β受体阻滞剂；

（5）心电监护密切监测心律和血压变化；

（6）药物治疗阿司匹林、氯吡格雷、肝素、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等注意事项

（1）PCI治疗前需进行充分的药物治疗准备；

（2）注意抗凝治疗的监测，防止出血并发症；

（3）密切监测心功能，防止心力衰竭；

（4）注意电解质紊乱，特别是高钾血症；

（5）心理支持，缓解患者焦虑情绪

2.某患者，女，45岁，因突眼、心悸、体重减轻就诊，诊断为甲状腺功能亢进症请分析该患者的治疗措施和注意事项（10分）【答案】治疗措施

（1）抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，控制甲状腺激素水平；

（2）放射性碘治疗适用于药物治疗无效或不能耐受的患者；

（3）手术治疗适用于药物治疗无效或甲状腺巨大肿物患者；

（4）β受体阻滞剂如美托洛尔，控制心悸和心律失常；

（5）心理支持缓解患者焦虑情绪注意事项

（1）药物治疗需长期坚持，定期监测甲状腺功能和血常规；

（2）放射性碘治疗可能导致甲减，需密切监测甲状腺功能；

（3）手术治疗需选择经验丰富的医生，注意术后并发症；

（4）β受体阻滞剂可能加重外周循环灌注，需注意监测血压和心率；

（5）突眼患者需注意眼部护理，防止干眼和角膜损伤

七、综合应用题某患者，男，70岁，因咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重请分析该患者的治疗措施和注意事项，并制定一个为期一周的治疗计划（15分）【答案】治疗措施

（1）抗感染治疗根据痰培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星或阿莫西林克拉维酸钾；

（2）支气管扩张剂如沙丁胺醇和茶碱类药物，缓解呼吸困难；

（3）氧疗纠正低氧血症，必要时进行无创或有创机械通气；

（4）糖皮质激素严重病例可短期使用，如泼尼松；

（5）呼吸支持必要时进行无创或有创机械通气注意事项

（1）密切监测血气分析，调整氧疗和通气参数；

（2）注意药物不良反应，特别是茶碱类药物的中毒反应；

（3）心理支持，缓解患者焦虑情绪；

（4）注意电解质紊乱，特别是低钾血症；

（5）预防并发症，如肺炎和肺栓塞为期一周的治疗计划第1天

（1）左氧氟沙星

0.5g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每4小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）泼尼松30mg，每日一次；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min第2天

（1）左氧氟沙星

0.5g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每6小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）泼尼松30mg，每日一次；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min第3天

（1）左氧氟沙星

0.5g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每8小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）泼尼松30mg，每日一次；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min第4天

（1）阿莫西林克拉维酸钾

0.625g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每8小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）泼尼松30mg，每日一次；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min第5天

（1）阿莫西林克拉维酸钾

0.625g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每8小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）泼尼松20mg，每日一次；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min第6天

（1）阿莫西林克拉维酸钾

0.625g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每8小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）泼尼松20mg，每日一次；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min第7天

（1）阿莫西林克拉维酸钾

0.625g，每日两次；

（2）沙丁胺醇气雾剂，每8小时一次；

（3）茶碱缓释片400mg，每日两次；

（4）停用泼尼松；

（5）低流量氧疗，氧流量2L/min在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案同时，注意患者的心理支持和生活指导，帮助患者尽快康复。