骨科副高面试重点试题及详尽答案

骨科副高面试重点试题及详尽答案

一、单选题（每题1分，共15分）

1.股骨颈骨折最常发生的部位是（）A.股骨头下B.股骨颈中部C.股骨颈顶部D.股骨大转子【答案】A【解析】股骨颈骨折最常发生的部位是股骨头下，此处为股骨颈的解剖薄弱部位

2.下列哪项不是骨折的特有体征？（）A.畸形B.假关节活动C.骨擦音D.局部肿胀【答案】D【解析】局部肿胀是软组织损伤的常见表现，并非骨折特有体征

3.肩关节脱位最常发生的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上方脱位D.下方脱位【答案】A【解析】肩关节脱位最常发生的是前脱位，约占90%

4.膝关节伸直位时，限制其活动的结构是（）A.腘绳肌B.股四头肌C.半腱肌D.半膜肌【答案】B【解析】膝关节伸直位时，股四头肌处于松弛状态，而腘绳肌处于收缩状态限制伸直

5.骨折愈合过程中，哪个阶段是骨痂形成的主要阶段？（）A.血肿机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造期D.骨痂塑形期【答案】B【解析】原始骨痂形成期是骨痂形成的主要阶段，此阶段骨母细胞大量增生形成骨组织

6.脊柱骨折中，哪项是Chance骨折的特点？（）A.横行骨折B.垂直压缩骨折C.椎体爆裂骨折D.椎弓根骨折【答案】A【解析】Chance骨折是沿椎体水平方向的横行骨折，常由猛烈的前屈暴力引起

7.下列哪项是骨筋膜室综合征的典型表现？（）A.受伤部位红肿B.患肢剧烈疼痛C.受伤部位皮温升高D.患肢活动受限【答案】B【解析】骨筋膜室综合征典型表现为剧烈疼痛，且进行性加重

8.肘关节后脱位常伴随（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.正中神经损伤【答案】A【解析】肘关节后脱位常伤及桡神经，表现为伸腕无力

9.下列哪项是骨软骨瘤的特点？（）A.良性骨性肿瘤B.恶性骨肿瘤C.软骨源性肿瘤D.转移性肿瘤【答案】A【解析】骨软骨瘤是常见的良性骨性肿瘤，由骨皮质和覆盖的软骨帽组成

10.膝关节半月板撕裂中最常见的是（）A.前角撕裂B.后角撕裂C.体部撕裂D.边缘撕裂【答案】B【解析】膝关节半月板撕裂中最常见的是后角撕裂，约占70%

11.脊柱骨折脱位合并截瘫时，最先应处理的是（）A.植入内固定B.恢复脊柱序列C.应用激素治疗D.行神经探查术【答案】B【解析】脊柱骨折脱位合并截瘫时，应首先恢复脊柱序列，以减压神经根

12.肩袖损伤中最常累及的肌腱是（）A.肱二头肌长头腱B.肱肌C.肱三头肌长头腱D.冈上肌腱【答案】D【解析】肩袖损伤中最常累及的是冈上肌腱，其次为冈下肌腱

13.骨折复位时，哪个方向力最易引起骨折短缩？（）A.横向牵引力B.纵向压力C.旋转力D.横向推力【答案】B【解析】纵向压力易导致骨折端相互挤压，引起骨折短缩

14.关节置换术后预防深静脉血栓形成，首选的药物是（）A.华法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.罂粟碱【答案】C【解析】关节置换术后预防深静脉血栓形成，首选低分子肝素

15.骨折延迟愈合的主要原因是（）A.感染B.营养不良C.负重过早D.活动过多【答案】B【解析】骨折延迟愈合主要原因是骨细胞营养供应不足，常见于营养不良

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于肩关节不稳定的表现？（）A.肩关节弹响B.肩关节交锁C.肩关节疼痛D.肩关节活动受限E.肩关节脱位史【答案】A、C、E【解析】肩关节不稳定主要表现为肩关节弹响、疼痛和有脱位史，活动受限多见于关节炎

2.骨折愈合过程中，以下哪些是影响愈合的因素？（）A.年龄B.感染C.营养状况D.负重情况E.药物使用【答案】A、B、C、D、E【解析】年龄、感染、营养、负重和药物均会影响骨折愈合

3.膝关节韧带损伤中，以下哪些属于急性期处理措施？（）A.RICE疗法B.石膏固定C.肌肉锻炼D.关节镜手术E.物理治疗【答案】A、B【解析】膝关节韧带损伤急性期应采用RICE疗法和石膏固定

4.脊柱骨折中，以下哪些属于不稳定骨折？（）A.Chance骨折B.骨肿瘤引起的骨折C.椎体压缩骨折D.脊柱爆裂骨折E.椎弓根骨折【答案】A、B、D、E【解析】Chance骨折、骨肿瘤引起的骨折、脊柱爆裂骨折和椎弓根骨折均为不稳定骨折

5.骨关节感染的治疗方法包括（）A.抗生素治疗B.切开引流C.关节置换D.营养支持E.物理治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】骨关节感染的治疗包括抗生素、手术、营养和康复综合治疗

三、填空题（每题2分，共10分）

1.肩关节脱位复位后，应使用______固定4-6周【答案】外展支架（2分）

2.骨筋膜室综合征的5P表现包括疼痛、苍白、______、无脉和感觉异常【答案】麻木（2分）

3.膝关节半月板撕裂的诊断主要依靠______和______【答案】体格检查；关节镜检查（2分）

4.脊柱骨折截瘫患者，应保持______位，以防止神经损伤加重【答案】平卧（2分）

5.骨折延迟愈合的X光片表现包括骨痂______、骨密度______和骨端______【答案】减少；降低；吸收（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.股骨颈骨折后，若股骨头血供恢复，通常可在3个月内愈合（）【答案】（×）【解析】股骨颈骨折后，即使血供恢复，愈合时间通常需要6-9个月

2.肩关节前脱位时，患肢常呈外展、内旋位（）【答案】（×）【解析】肩关节前脱位时，患肢常呈内收、内旋位

3.骨折复位时，应尽量达到解剖复位，否则会影响关节功能（）【答案】（×）【解析】骨折复位时，功能复位即可，解剖复位并非必须

4.骨关节感染患者，若抗生素治疗效果不佳，应尽早行关节置换术（）【答案】（×）【解析】骨关节感染患者，应先控制感染，不宜过早行关节置换

5.骨筋膜室综合征是骨科急症，一旦确诊应立即切开减压（）【答案】（√）【解析】骨筋膜室综合征是骨科急症，应立即切开减压以防止肌肉坏死

五、简答题（每题4分，共16分）

1.简述肩关节脱位的临床表现【答案】肩关节脱位主要表现为患肢呈外展、内旋位，肩部肿胀、疼痛，活动受限，可触及脱位体征如Dugas征阳性部分患者合并神经损伤，表现为相应神经支配区域麻木、无力

2.骨折愈合的三个阶段是什么？各自的特点是什么？【答案】骨折愈合分为三个阶段

（1）血肿机化期骨折后数天内，血肿开始机化，形成纤维组织；

（2）原始骨痂形成期约2-3周，骨母细胞增生，形成软骨内骨化和膜内骨化；

（3）骨痂改造期约3个月，原始骨痂逐渐改建，形成板层骨

3.膝关节半月板撕裂的常见原因有哪些？【答案】膝关节半月板撕裂的常见原因包括

（1）急停、急转时的旋转暴力；

（2）直接撞击；

（3）长期磨损

4.骨科手术后预防深静脉血栓形成的措施有哪些？【答案】骨科手术后预防深静脉血栓形成的措施包括

（1）抗凝药物如低分子肝素；

（2）弹力袜；

（3）主动和被动运动；

（4）避免长时间卧床

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者因车祸导致右股骨颈骨折，合并股骨头坏死请分析其治疗策略及注意事项【答案】右股骨颈骨折合并股骨头坏死的治疗策略

（1）非手术治疗适用于年龄较大、活动量少的患者，可使用髓内钉固定；

（2）手术治疗适用于年轻、活动量大的患者，可考虑关节置换术注意事项

①术后抗感染；

②预防深静脉血栓形成；

③早期功能锻炼；

④避免过早负重

2.某患者因重物压伤导致左胫骨开放性骨折，合并软组织缺损请分析其治疗流程及并发症防治【答案】左胫骨开放性骨折的治疗流程

（1）清创缝合立即清创，缝合伤口；

（2）骨折固定使用钢板螺钉固定；

（3）骨移植若骨缺损较大，可考虑骨移植；

（4）康复治疗早期功能锻炼，预防并发症并发症防治

①感染加强抗感染治疗；

②深静脉血栓形成使用抗凝药物；

③骨不连加强负重训练

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因运动导致右肩关节脱位，急诊入院请设计其诊疗方案及康复计划【答案】右肩关节脱位的诊疗方案

（1）诊断通过体格检查和X光片确诊；

（2）复位在麻醉下进行手法复位；

（3）固定复位后使用外展支架固定4-6周；

（4）康复固定期间进行肌肉锻炼，解除固定后进行关节活动度训练康复计划

①急性期消肿、止痛、恢复关节活动度；

②亚急性期加强肌肉力量训练；

③慢性期恢复日常生活和工作能力

2.某患者因长期负重导致腰椎间盘突出症，表现为腰痛伴左下肢麻木请设计其治疗方案及预防措施【答案】腰椎间盘突出症的治疗方案

（1）保守治疗卧床休息、药物治疗、物理治疗；

（2）手术治疗若保守治疗无效，可考虑椎间盘切除术预防措施

①控制体重；

②改变不良姿势；

③加强腰背肌锻炼；

④避免长时间久坐---标准答案（见试卷末页）。