患者的安全课件

患者安全专项行动第一章国家卫生健康委患者安全专项行动年全国性专项行动2023-2025核心目标实施范围工作重点完善患者安全管理体系，有效降低医疗不良覆盖全国二级及以上医疗机构，确保政策落事件发生率，提升医疗服务质量与安全水平实到每一个医疗服务单元患者安全的重要性为什么患者安全如此重要医疗不良事件每年在全球范围内导致数百万患者遭受不同程度的伤害,其中许多事件本可以通过系统性预防措施加以避免患者安全不仅是衡量医疗质量的核心指标,更是医疗机构社会责任的直接体现生命健康保障每一次医疗行为都关系到患者的生命安全与身体健康质量管理基石患者安全是评价医疗服务质量的首要标准信誉口碑维护保障患者安全直接影响医疗机构的社会信誉与发展每一次安全都是生命的守护,第二章医疗服务要素安全管理从源头把控,筑牢安全防线药品与耗材安全管理高警示药品管理药品质量把控高危药品必须单独存放并设置醒目标严格执行药品采购验收制度,严禁假识,实行双人核对制度包括肾上腺冒伪劣及过期失效药品流入临床使用素、胰岛素、肝素等高警示药品,需建立药品质量追溯体系,确保每一批建立专门的管理流程与使用规范,防次药品来源可查、去向可追止用药错误耗材使用规范一次性医疗耗材严禁重复使用,可重复使用器械必须严格执行清洗、消毒、灭菌流程定期进行生物监测与化学监测,确保消毒灭菌效果达标医疗设备设施安全隐患排查设备全生命周期管理实验室安全管理01采购准入危险化学品、放射性物质、生物样本等必须按照国家规定进行分类存储与使用建立危险品出入库登记制度,配备防护设施与应急处理装备,定期开展安全演练新设备采购前进行技术评估与安全审查02定期维护建立设备保养档案,按计划实施检修保养03重点监测对生命支持类设备实施重点监测与应急备用04异常处理发现设备异常立即停用并启动应急预案医务人员规范管理人员是医疗安全的第一责任主体岗位职责明确能力评估授权特殊人员管理明确各级各类医务人员的岗位职责与安实施医务人员技术能力分级管理,根据专加强对规培医师、实习生、进修人员及全责任,建立责任追究机制通过岗位说业能力进行授权定期开展临床技能考第三方服务人员的管理建立带教制度,明书、工作流程图等方式,确保每位员工核,确保授权与实际能力相匹配,未经授明确监督责任人,规范操作流程,防范因清楚自己的职责范围与安全要求权不得独立开展相应诊疗活动经验不足导致的安全风险第三章医疗服务过程安全保障全流程管控,确保每个环节安全可靠检查检验安全管理1检查前评估严格把握适应症与禁忌症,评估患者基础状态,告知检查风险与注意事项2准备情况核验核实患者身份信息,确认检查前准备工作完成,包括禁食禁饮、药物停用等3过程监测检查过程中密切观察患者生命体征与反应,配备急救设备与药品4应急处理出现不良反应立即启动应急预案,及时救治并做好记录报告诊疗行为安全管理防止诊疗错误的核心措施用药安全全过程管理对象核对从医嘱开具到药物使用的每个环节都需严格把控:处方审核:药师审核处方合理性,关注配伍禁忌、剂量适宜性每次诊疗前必须核对患者身份,至少使用两种识别方法姓名+出生日期或腕带调配核对:摆药、发药、给药前执行三查七对制度过敏筛查:询问过敏史,必要时进行皮试,佩戴过敏标识部位确认特殊人群:孕产妇、儿童、老年人用药需特别关注剂量与禁忌手术及有创操作前标记手术部位,多方核对,防止左右、上下部位错误措施审查实施诊疗措施前再次确认医嘱内容,防止治疗方案执行错误患者日常安全管理住院患者全方位安全保障体系跌倒坠床预防走失防范感染预防血栓预防入院时评估跌倒风险,高风险患者床重点患者认知障碍、精神异常佩严格执行手卫生规范,无菌操作技术,评估深静脉血栓风险,早期活动,使旁悬挂标识,床档使用规范,地面保戴识别腕带,加强巡视,出入口管理,病房定期通风消毒,感染患者隔离管用弹力袜或间歇充气装置,必要时予持干燥,提供防滑设施建立应急寻找机制理以药物预防急诊急救能力提升设备配备配置标准化抢救车、除颤仪、呼吸机等急救设备,定期检查维护,确保随时可用绿色通道建立急危重症患者绿色通道,优化就诊流程,缩短等候时间,保障及时救治应急演练定期开展应急响应演练,包括心肺复苏、大批伤员救治、突发公共卫生事件处置等多学科协作机制建立院内急会诊制度,明确各专业响应时限危急值报告系统确保异常结果及时传递,多学科团队协作提升复杂病例救治成功率诊疗信息安全保障1等级保护信息系统按照国家等级保护要求进行建设与管理,定期开展安全测评2权限管理实施最小授权原则,不同角色设置不同访问权限,操作日志全程记录3信息安全的重要性安全自查患者诊疗信息涉及个人隐私与医疗安全,信息系统故障或数据泄露可能导致严重后果必须建立完善的信息安全防护体系定期开展信息安全自查与漏洞扫描,及时修补系统漏洞,防范网络攻击4应急预案制定信息系统故障应急预案,建立数据备份与灾难恢复机制,确保业务连续性第四章患者安全管理机制优化建立长效机制,实现持续改进常态化管理体系建设组织领导1制度流程2监测评估3持续改进4建立健全患者安全管理组织架构,院长为第一责任人,设立专职患者安全管理部门明确各级各类人员岗位职责,制定标准化工作流程与操作规范风险动态监测投诉管理质量考核建立风险监测预警系统,定期开展风险评估,识畅通投诉渠道,快速响应患者诉求,及时调查处将患者安全指标纳入绩效考核,与科室、个人别潜在安全隐患理并反馈结果考核挂钩不良事件报告与处理机制构建非惩罚性报告文化事件报告强制报告与主动报告相结合调查分析根因分析法查找系统性问题整改措施制定针对性改进方案并落实全员安全意识提升系统性培训教育体系法规制度培训1定期组织学习患者安全相关法律法规、核心制度与操作规范,新员工岗前必培,全员年度再培训专项技能培训2针对高风险环节开展专项培训,如急救技能、感染防控、用药安全等,理论结合实操演练案例教学3利用真实案例开展警示教育,分析事件原因,总结经验教训,避免类似事件重复发生全员覆盖4培训对象包括医务人员、管理人员、后勤服务人员及第三方服务人员,确保人人知晓安全要求结合世界患者安全日等主题活动,通过海报、视频、知识竞赛等多种形式开展患者安全宣传,提升社会关注度与参与度患者安全文化建设从错误中学习全员参与建立错误学习机制,鼓励分享经验教训营造人人重视安全、人人参与安全管理的良好氛围有效沟通建立开放透明的沟通渠道,促进信息共享持续改进患者参与建立质量持续改进机制,不断优化安全措施鼓励患者及家属参与安全管理,提出意见建议安全文化的核心是将患者安全理念融入每位员工的价值观与日常行为中,使安全成为一种习惯与自觉行动第五章护理视角下的患者安全核心内容护理安全是患者安全的重要组成部分护士法定责任与义务《护士条例》规定的核心职责合法执业健康标准危急识别取得护士执业资格并注册,定期参加继续教身心健康,无法定传染性疾病及精神疾发现患者病情危急立即通知医师并配合抢育病救隐私保护公共卫生尊重患者人格尊严,保护患者隐私与个人信息参与突发公共卫生事件医疗救治与防控工作护士作为患者安全的守护者,必须严格遵守法律法规与职业规范,将患者安全放在首位,切实履行法定职责与义务患者身份识别与查对制度身份识别的金标准正确识别患者身份是保障医疗安全的第一步,也是防止医疗差错的关键环节01双重识别至少使用两种方法:姓名+出生日期,或姓名+腕带编号02主动询问请患者主动说出姓名,而非护士说出让患者确认03核对腕带医嘱查对制度每次操作前扫描或目视核对腕带信息04三查七对是护理安全的基本制度:关键环节三查:摆药时查、给药前查、给药后查七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法给药、输血、手术、检查前必须严格执行手术患者需在病房、手术室、麻醉前多个环节重复核对,确保万无一失输血前双人核对血型、交叉配血结果规范用药管理高风险药品管理1胰岛素、肝素、高浓度电解质等高危药品单独存放,醒目标识,双人核对,防止用药错误导致严重后果2配伍禁忌审查药物配置前查阅配伍禁忌表,静脉用药集中调配,减少配伍错误风过敏史核查3险多种药物联用时特别注意相互作用用药前反复询问过敏史,首次使用需皮试的药物严格执行皮试程序过敏患者床头悬挂标识,病历醒目记录4口头医嘱限制原则上不执行口头医嘱,紧急情况下执行口头医嘱需双人核对并危急值报告5复诵,事后及时补记书面医嘱检验危急值立即通知医师,记录报告时间、接收人,追踪处理结果,形成闭环管理手部卫生与院内感染控制手部卫生五大关键时刻1接触患者前保护患者,防止医务人员手部携带的病原体传播给患者2清洁/无菌操作前保护患者,防止病原体进入患者体内3接触体液后保护医务人员和医疗环境4接触患者后保护医务人员和医疗环境5接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境感染防控核心措施无菌技术严格执行无菌操作原则,无菌物品与非无菌物品分开存放隔离措施根据传播途径采取标准预防、接触隔离、飞沫隔离或空气隔离废物处理医疗废物分类收集,锐器盒使用规范,及时封口转运第六章典型案例分析与经验分享以案为鉴,警钟长鸣案例药品误用导致患者过敏反应1:改进措施原因分析事件经过强化过敏史询问与核查流程,病历首页过敏史护士风险意识不足,未严格执行过敏史核查制栏必填项实施电子病历过敏史自动提醒功某患者因肺部感染入院,医嘱使用青霉素类抗度病历记录不完善,既往过敏史未醒目标注能严格执行皮试制度,不得省略或简化流程生素护士在给药前询问过敏史,患者表示皮试制度执行不到位,存在侥幸心理加强护士培训,提升风险识别能力不清楚护士未进一步核实病历记录,未进行皮试,直接静脉输注,患者出现严重过敏反应预防建议建立患者过敏史数据库,就诊卡、腕带显示过敏信息过敏患者床头悬挂醒目标识定期检查皮试药液配置与效期完善过敏反应应急预案与演练案例手术部位错误核对引发医疗纠纷2:多环节核对制度的重要性病房核对术前访视时确认手术部位并标记,患者签字确认接送核对接送患者时核对腕带、病历、手术手术室核对部位标记进入手术间再次核对,手术团队共同麻醉前核对确认麻醉前暂停Time Out,全员参与关键失误点切皮前核对最终核对再次确认手术部位无误后方可切皮术前标记缺失:未在手术部位进行标记,依赖口头沟通核对流程不严:病房、手术室、麻醉前多个环节未充分核对文书记录不清:手术知情同意书描述模糊,左右未明确标注任何一个环节发现疑问,必须暂停并澄清,不得带着疑问继续操作沟通不充分:医师与患者沟通不到位,患者理解偏差案例院内感染爆发的应急处置3:事件控制流程与经验总结快速响应发现多例同类感染病例后,立即启动应急预案,成立应急处置小组,召集多学科专家会商,24小时内完成流行病学调查,锁定感染源与传播途径隔离控制患者集中收治于隔离病区,实施严格的接触隔离措施暂停相关区域新患者收治,限制人员流动对密切接触者进行医学观察与预防性治疗环境消毒全面开展环境清洁消毒,包括病房、治疗室、公共区域等对可能被污染的医疗器械进行回收消毒加强通风换气,降低环境病原体浓度整改提升分析感染爆发原因,查找管理漏洞完善感染监测体系,加密监测频次强化手卫生与无菌技术培训,提升全员感控意识优化病房布局与流程,从源头减少感染风险感染管理体系建设经验:建立完善的院感三级管理网络,配备专职感控人员实施多重耐药菌主动筛查与隔离开展手卫生依从性监测与反馈定期进行环境卫生学监测建立感染病例讨论与分析机制结语共同守护患者安全筑牢生命防线:,100%24/71st全员责任持续改进安全第一患者安全是每一位医务工作者的共同责任安全管理永无止境,需要持续优化完善让安全成为医疗服务的首要原则与承诺患者安全不是口号而是行动,需要我们将安全理念融入每一个医疗行为、每一个工作细节之中让我们携手并肩,以对生命的敬畏之心,以对职业的责任之感,共同构建更加安全的医疗环境,守护每一位患者的生命健康预防为主团队协作持续提升患者中心。