体格检查病例模拟题及答案

体格检查病例模拟题及答案

一、单选题

1.患者，男，45岁，主诉咳嗽、发热3天，查体体温

38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音最可能的诊断是（）（1分）A.肺炎链球菌性肺炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性发作D.肺结核【答案】A【解析】患者有咳嗽、发热等症状，且双肺可闻及湿啰音，符合肺炎链球菌性肺炎的临床表现

2.患者，女，30岁，平素健康，查体时发现心率76次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音该患者的心律为（）（1分）A.窦性心律不齐B.房性早搏C.窦性心律D.心房颤动【答案】C【解析】心率规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，符合窦性心律的特点

3.患者，男，60岁，高血压病史20年，查体血压180/100mmHg，眼底检查可见出血、渗出，该患者可能出现了（）（1分）A.高血压脑病B.高血压肾损害C.高血压眼底病变D.高血压心脏病【答案】C【解析】眼底检查可见出血、渗出，符合高血压眼底病变的表现

4.患者，女，28岁，妊娠32周，自觉胎动减少3天，查体胎心率110次/分，胎位不清，胎膜已破最可能的诊断是（）（1分）A.胎儿窘迫B.胎膜早破C.前置胎盘D.胎盘早剥【答案】A【解析】胎心率低于正常范围，胎位不清，胎动减少，符合胎儿窘迫的表现

5.患者，男，50岁，长期饮酒史，出现进行性加重的黄疸、乏力、食欲不振，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高最可能的诊断是（）（1分）A.病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.胆石症D.肝硬化【答案】B【解析】长期饮酒史，进行性加重的黄疸、乏力、食欲不振，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高，符合酒精性肝炎的表现

6.患者，女，40岁，发现左乳房无痛性肿块3个月，质地硬，边界不清，活动度差最可能的诊断是（）（1分）A.乳腺囊性增生B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺炎【答案】C【解析】无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的表现

7.患者，男，35岁，车祸后出现呼吸困难，查体胸廓畸形，右肺叩诊呈实音，听诊呼吸音消失该患者可能出现了（）（1分）A.气胸B.肺挫伤C.肋骨骨折D.血胸【答案】B【解析】胸廓畸形，右肺叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，符合肺挫伤的表现

8.患者，女，25岁，发热、咽痛、乏力，查体咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，有白色渗出物最可能的诊断是（）（1分）A.普通感冒B.流行性感冒C.急性扁桃体炎D.咽炎【答案】C【解析】咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，有白色渗出物，符合急性扁桃体炎的表现

9.患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出现活动后气短查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音最可能的诊断是（）（1分）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎【答案】C【解析】慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气短，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的表现

10.患者，女，55岁，发现血糖升高2周，空腹血糖

7.8mmol/L最可能的诊断是（）（1分）A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.1型糖尿病D.妊娠期糖尿病【答案】B【解析】空腹血糖

7.8mmol/L，符合2型糖尿病的诊断标准

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是高血压的并发症？（）A.高血压脑病B.高血压心脏病C.高血压肾损害D.高血压眼底病变E.高血压脑出血【答案】A、B、C、D、E【解析】高血压的并发症包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾损害、高血压眼底病变和高血压脑出血

2.以下哪些是肺结核的常见症状？（）A.咳嗽、咳痰B.发热C.盗汗D.体重减轻E.咯血【答案】A、B、C、D、E【解析】肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重减轻和咯血

3.以下哪些是乳腺癌的危险因素？（）A.家族史B.月经初潮年龄早C.绝经年龄晚D.长期饮酒E.肥胖【答案】A、B、C、D、E【解析】乳腺癌的危险因素包括家族史、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、长期饮酒和肥胖

4.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的并发症？（）A.肺气肿B.慢性支气管炎C.呼吸衰竭D.肺源性心脏病E.自发性气胸【答案】A、B、C、D、E【解析】慢性阻塞性肺疾病的并发症包括肺气肿、慢性支气管炎、呼吸衰竭、肺源性心脏病和自发性气胸

5.以下哪些是糖尿病的常见并发症？（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病心肌病【答案】A、B、C、D、E【解析】糖尿病的常见并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足和糖尿病心肌病

三、填空题

1.体格检查的基本方法包括______、______、______和______【答案】视诊；触诊；叩诊；听诊（4分）

2.测量血压时，血压计的汞柱高度应与受检者______相平【答案】心脏（2分）

3.胸骨左缘第2肋间可闻及二尖瓣关闭不全的杂音【答案】（2分）

4.肺下界在平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第______肋间隙，肩胛线第______肋间隙【答案】8；10（4分）

5.甲状腺肿大分为______、______和______三级【答案】Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ（4分）

四、判断题

1.体温超过

37.3℃即为发热（）（2分）【答案】（×）【解析】体温超过

37.5℃才算发热

2.心尖搏动位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内

0.5～

1.0cm处（）（2分）【答案】（√）

3.肺部叩诊实音提示肺部有病变（）（2分）【答案】（×）【解析】肺部叩诊实音提示肺部有液体或实变

4.肝浊音界下移提示肝肿大（）（2分）【答案】（×）【解析】肝浊音界下移提示肝萎缩

5.肾区叩击痛是肾盂肾炎的典型体征（）（2分）【答案】（√）

五、简答题

1.简述体格检查的基本原则【答案】体格检查的基本原则包括全面性、系统性、客观性、动态性（5分）

2.简述高血压的诊断标准【答案】高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（5分）

3.简述肺结核的临床表现【答案】肺结核的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重减轻和咯血（5分）

六、分析题

1.患者，男，60岁，吸烟史30年，出现咳嗽、咳痰伴喘息10年，近1年加重，查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，肺功能检查示FEV1/FVC70%请分析该患者的诊断及治疗原则（10分）【答案】该患者的诊断可能为慢性阻塞性肺疾病治疗原则包括戒烟、药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素）、氧疗、康复治疗等（10分）

2.患者，女，45岁，发现左乳房无痛性肿块3个月，质地硬，边界不清，活动度差，查体左侧腋窝淋巴结肿大请分析该患者的诊断及进一步检查措施（15分）【答案】该患者的诊断可能为乳腺癌进一步检查措施包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振成像、穿刺活检等（15分）

七、综合应用题

1.患者，男，70岁，高血压病史20年，出现头痛、头晕、视力模糊，查体血压180/100mmHg，眼底检查可见出血、渗出，神经系统检查未见明显异常请分析该患者的诊断及治疗措施（25分）【答案】该患者的诊断可能为高血压脑病治疗措施包括立即降压治疗（如使用硝普钠）、控制血压、治疗并发症（如脑水肿、肾功能损害等）（25分）

八、标准答案

一、单选题

1.A

2.C

3.C

4.A

5.B

6.C

7.B

8.C

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.视诊；触诊；叩诊；听诊

2.心脏

3.（2分）

4.8；

105.Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.全面性、系统性、客观性、动态性

2.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

3.咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重减轻和咯血

六、分析题

1.慢性阻塞性肺疾病；戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗

2.乳腺癌；乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振成像、穿刺活检

七、综合应用题高血压脑病；立即降压治疗、控制血压、治疗并发症。