关于超声乳腺癌诊断的试题及答案解析

关于超声乳腺癌诊断的试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共10分）

1.超声诊断乳腺癌时，最典型的肿块特征是（）A.边缘光滑，回声增强（1分）B.边缘不规则，有毛刺征（1分）C.内部呈均匀低回声（1分）D.后方无声影【答案】B【解析】乳腺癌肿块边缘多呈不规则高、低回声区，边界呈毛刺状或蟹足状，是典型表现

2.乳腺超声检查中，蟹足征主要提示（）A.导管扩张（1分）B.微小钙化（1分）C.浸润性生长（1分）D.囊性变【答案】C【解析】蟹足征指肿块边缘呈放射状细条状高、低回声，提示癌细胞浸润性生长

3.乳腺超声BI-RADS分级中，4类病变的描述是（）A.几乎肯定是恶性（1分）B.可疑恶性（1分）C.恶性概率约4%-10%（1分）D.良性病变【答案】C【解析】BI-RADS4类指可疑恶性，恶性概率4%-10%，建议短期复查

4.乳腺超声检查中，砂砾样钙化表现为（）A.细小点状强回声（1分）B.粗大树枝状钙化（1分）C.边缘毛糙的强回声（1分）D.伴声影【答案】A【解析】砂砾样钙化指小于2mm的细小点状强回声，无声影，是乳腺癌常见征象

5.乳腺超声检查中，假阴性主要见于（）A.乳腺萎缩者（1分）B.致密型乳腺（1分）C.年轻女性（1分）D.肥胖者【答案】B【解析】致密型乳腺因腺体回声强，易掩盖病灶，是超声检查的局限性

6.乳腺超声引导穿刺的适应证是（）A.所有乳腺癌（1分）B.可疑恶性病变（1分）C.良性病变（1分）D.哺乳期乳腺病变【答案】B【解析】超声引导穿刺主要用于BI-RADS4类及5类病变，提高诊断准确性

7.乳腺超声检查中，导管扩张型乳腺癌表现为（）A.导管扩张伴钙化（1分）B.弥漫性低回声（1分）C.边界清晰的实性肿块（1分）D.囊性变【答案】A【解析】导管扩张型乳腺癌表现为导管扩张伴砂砾样钙化，是特殊亚型

8.乳腺超声检查中，脂肪浸润表现为（）A.高回声区（1分）B.低回声区（1分）C.等回声区（1分）D.无回声区【答案】C【解析】脂肪浸润使乳腺回声增强，呈等回声或稍高回声区

9.乳腺超声BI-RADS分级中，3类病变的描述是（）A.高度怀疑恶性（1分）B.可疑恶性（1分）C.良性病变可能（1分）D.需要随访【答案】C【解析】BI-RADS3类指良性病变可能，恶性概率0%-3%，建议1年复查

10.乳腺超声检查中，悬滴征提示（）A.良性病变（1分）B.恶性概率增加（1分）C.导管扩张（1分）D.囊性变【答案】B【解析】悬滴征指囊性病变内壁有乳头状强回声，提示恶性风险增加

二、多选题（每题4分，共20分）

1.乳腺超声诊断乳腺癌时，以下哪些属于恶性征象？（）A.边缘不规则（4分）B.纵横比1（4分）C.内部钙化（4分）D.后方衰减（4分）E.纵横比1（4分）【答案】A、B、C【解析】边缘不规则、纵横比

1、内部钙化是恶性征象，后方衰减也可能出现

2.乳腺超声检查中，以下哪些情况建议MRI检查？（）A.乳腺癌术后复查（4分）B.致密型乳腺（4分）C.多发病灶（4分）D.年轻女性（4分）E.妊娠期乳腺病变（4分）【答案】A、B、C【解析】乳腺癌术后、致密型乳腺、多发病灶建议MRI检查，年轻女性及妊娠期受限

3.乳腺超声BI-RADS分级中，5类病变的特点是（）A.高度怀疑恶性（4分）B.建议立即活检（4分）C.恶性概率95%（4分）D.需短期随访（4分）E.可能是良性（4分）【答案】A、B、C【解析】BI-RADS5类指高度怀疑恶性，恶性概率95%，建议立即活检

4.乳腺超声检查中，以下哪些属于良性征象？（）A.边缘光滑（4分）B.内部呈无回声（4分）C.纵横比1（4分）D.后方无衰减（4分）E.内部血流丰富（4分）【答案】A、D【解析】边缘光滑、后方无衰减是良性征象，其他多为恶性特征

5.乳腺超声引导穿刺时，以下哪些属于禁忌证？（）A.妊娠期（4分）B.凝血功能障碍（4分）C.严重心肺功能不全（4分）D.皮肤破溃（4分）E.良性病变（4分）【答案】A、B、C【解析】妊娠期、凝血功能障碍、严重心肺功能不全为超声引导穿刺禁忌证

三、填空题（每题2分，共8分）

1.乳腺超声检查中，星芒征提示______，沙砾样钙化直径通常小于______（4分）【答案】恶性肿瘤浸润；2mm

2.乳腺超声BI-RADS分级中，2类病变描述为______，4类病变建议______（4分）【答案】良性病变可能；短期随访

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有乳腺癌在超声上都能清晰显示（）【答案】（×）【解析】致密型乳腺或深部病灶可能因腺体回声干扰而显示不清

2.乳腺超声检查中，囊性变内部呈无回声区（）【答案】（√）【解析】典型囊性变呈无回声区，内壁光滑，后壁增强

3.乳腺超声BI-RADS分级中，3类病变需立即活检（）【答案】（×）【解析】3类病变良性可能大，建议1年复查，无需立即活检

4.乳腺超声检查中，微小钙化直径通常小于1mm（）【答案】（√）【解析】微小钙化直径小于1mm，是乳腺癌重要征象

5.乳腺超声引导穿刺适用于所有乳腺病变（）【答案】（×）【解析】良性病变及禁忌证情况不适用超声引导穿刺

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述乳腺超声检查中毛刺征的病理基础（4分）【答案】毛刺征指肿块边缘呈放射状细条状高、低回声，病理基础是癌细胞沿导管间隙浸润，形成蟹足状生长模式，是乳腺癌浸润性生长的重要超声表现

2.简述乳腺超声BI-RADS分级中5类病变的处理建议（4分）【答案】5类病变指高度怀疑恶性，建议立即进行活检，必要时可联合其他检查手段（如MRI），活检结果阳性后及时手术干预，阴性者需密切随访

3.简述乳腺超声检查中悬滴征的病理基础（4分）【答案】悬滴征指囊性病变内壁有乳头状强回声，病理基础是肿瘤细胞沿囊壁种植或导管内乳头状增生，提示恶性风险增加，需进一步活检确认

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者，女，45岁，乳腺超声检查发现左乳外上象限一低回声肿块，大小约

1.5cm×

1.2cm，边界不规则，呈毛刺状，内部可见砂砾样钙化，纵横比1，血流信号丰富请分析该病例的诊断及处理建议（10分）【答案】诊断分析该病例符合乳腺癌的超声表现特征，包括边界不规则、毛刺征、内部钙化、纵横比1及血流信号丰富，高度怀疑恶性处理建议

（1）建议进行乳腺钼靶检查，进一步评估钙化及整体情况；

（2）安排超声引导穿刺活检，明确病理诊断；

（3）根据病理结果制定治疗方案，必要时行手术、放疗、化疗等综合治疗；

（4）术后定期随访，监测复发情况

2.某患者，女，35岁，哺乳期出现左乳疼痛，超声检查发现左乳内下象限一囊性病变，大小约

2.5cm×

2.0cm，内壁光滑，后方无声影，纵横比1，内部未见明显血流信号请分析该病例的诊断及处理建议（10分）【答案】诊断分析该病例超声表现为典型囊性病变，内壁光滑、纵横比

1、无血流信号，高度怀疑乳腺囊肿，哺乳期疼痛可能与乳汁淤积有关处理建议

（1）建议临床结合病史及触诊，必要时超声引导下穿刺抽液减压；

（2）观察乳汁是否恢复正常，若持续疼痛或复查囊肿增大，需进一步排除其他病变；

（3）哺乳期患者治疗需谨慎，避免过度干预；

（4）产后恢复正常月经后复查，评估囊肿情况

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者，女，50岁，因体检发现乳腺肿块就诊，超声检查结果如下右乳外上象限一实性肿块，大小约

2.0cm×

1.8cm，边界模糊不清，内部呈低回声，可见星芒征，纵横比1，内部血流信号丰富，呈高速低阻血流（RI

0.7），彩色多普勒显示典型恶性肿瘤血流特征请分析该病例的诊断及处理建议（25分）【答案】诊断分析

（1）肿块形态实性肿块，边界模糊不清，提示恶性肿瘤可能性大；

（2）内部回声低回声，内部结构紊乱，提示恶性肿瘤内部结构破坏；

（3）边缘特征星芒征是恶性肿瘤浸润性生长的典型表现；

（4）纵横比纵横比1（长径/短径1），符合恶性肿瘤特征；

（5）血流特征内部血流信号丰富，呈高速低阻血流（RI

0.7），是恶性肿瘤典型血流表现；

（6）综合上述特征，高度怀疑乳腺癌处理建议

（1）建议立即进行乳腺钼靶检查，评估钙化及整体情况；

（2）安排超声引导穿刺活检，明确病理诊断及分子分型（如ER/PR/HER2）；

（3）根据病理结果及分子分型制定治疗方案-手术治疗建议行乳腺癌根治术或改良根治术，必要时行前哨淋巴结活检；-辅助治疗根据病理结果及分子分型，考虑术后化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗；

（4）术后定期随访，监测复发情况及转移风险

2.某患者，女，28岁，因乳腺胀痛就诊，超声检查发现右乳内上象限一囊性病变，大小约

3.0cm×

2.5cm，内壁光滑，后方无声影，纵横比1，内部未见明显血流信号，钙化灶直径1mm，散在分布请分析该病例的诊断及处理建议（25分）【答案】诊断分析

（1）肿块形态囊性病变，大小约

3.0cm×

2.5cm，符合乳腺囊肿特征；

（2）内部回声内壁光滑，后方无声影，纵横比1，无血流信号，支持囊肿诊断；

（3）钙化灶直径1mm的散在钙化，可能是良性钙化（如普通型钙化），需结合临床排除恶性可能；

（4）结合患者年龄及症状，哺乳期胀痛可能与乳汁淤积或囊肿压迫有关；

（5）综合上述特征，初步诊断为乳腺囊肿，伴良性钙化处理建议

（1）建议临床结合病史及触诊，必要时超声引导下穿刺抽液减压，缓解疼痛；

（2）观察乳汁是否恢复正常，若持续疼痛或复查囊肿增大，需进一步排除其他病变；

（3）哺乳期患者治疗需谨慎，避免过度干预；

（4）产后恢复正常月经后复查，评估囊肿及钙化情况，若囊肿持续存在或钙化增多，需进一步检查（如钼靶）排除恶性可能；

（5）若穿刺抽液后病理检查发现恶性成分，需及时转诊乳腺外科处理---完整标准答案附后

一、单选题

1.B

2.C

3.C

4.A

5.B

6.B

7.A

8.C

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C

2.A、B、C

3.A、B、C

4.A、D

5.A、B、C

三、填空题

1.恶性肿瘤浸润；2mm

2.良性病变可能；短期随访

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.毛刺征是癌细胞沿导管间隙浸润，形成蟹足状生长模式，是乳腺癌浸润性生长的重要超声表现

2.BI-RADS5类指高度怀疑恶性，建议立即活检，必要时可联合其他检查手段

3.悬滴征是肿瘤细胞沿囊壁种植或导管内乳头状增生，提示恶性风险增加

六、分析题

1.诊断高度怀疑乳腺癌；处理钼靶检查、超声引导穿刺活检、手术及综合治疗、随访

2.诊断乳腺囊肿伴良性钙化；处理穿刺减压、观察症状、产后复查、排除恶性可能

七、综合应用题

1.诊断乳腺癌；处理钼靶检查、超声引导穿刺活检、手术及综合治疗、随访

2.诊断乳腺囊肿伴良性钙化；处理穿刺减压、观察症状、产后复查、排除恶性可能。