压疮评分试题之选择题与答案呈现

压疮评分试题之选择题与答案呈现

一、单选题（每题2分，共20分）

1.压疮评分中，哪项不是Braden量表的评价维度？（）（2分）A.感觉B.潮湿C.活动D.营养【答案】C【解析】Braden量表包含感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦力/剪切力六个维度，活动是活动能力而非量表维度

2.压疮分期中，属于II期压疮的是（）（2分）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅表溃疡期D.坏死溃疡期【答案】C【解析】II期压疮为浅表溃疡期，表皮部分缺失，可见真皮组织

3.压疮高危患者床头标识颜色应为（）（2分）A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色【答案】B【解析】黄色标识表示压疮高风险患者，需加强护理

4.压疮预防中，最有效的体位是（）（2分）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.坐位【答案】B【解析】半卧位可减少局部受压，改善血液循环，预防压疮

5.压疮III期压疮的特征是（）（2分）A.表皮破损B.真皮组织缺失C.皮下脂肪暴露D.肌肉组织坏死【答案】B【解析】III期压疮为真皮组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌肉尚未累及

6.压疮护理中，下列哪项措施错误？（）（2分）A.保持皮肤干燥B.使用橡胶圈约束肢体C.定期翻身D.使用减压床垫【答案】B【解析】橡胶圈约束肢体会加重局部压迫，应避免使用

7.压疮分期中，最轻的是（）（2分）A.I期B.II期C.III期D.IV期【答案】A【解析】I期压疮为淤血红润期，最轻微，仅表现为局部皮肤红肿

8.压疮评分中，评分最低为（）（2分）A.0分B.1分C.2分D.3分【答案】A【解析】Braden量表最低分为0分，表示极度高风险

9.压疮溃疡面清洁消毒后，应使用（）（2分）A.无菌纱布覆盖B.胶布固定C.干纱布覆盖D.透明敷料【答案】A【解析】清洁消毒后应使用无菌纱布覆盖，保持干燥

10.压疮预防中，饮食中应增加（）（2分）A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素【答案】A【解析】蛋白质是伤口愈合的重要物质，应增加摄入

二、多选题（每题4分，共20分）

1.压疮评分中，以下哪些属于高危因素？（）（4分）A.年龄70岁B.长期卧床C.营养不良D.皮肤潮湿E.感觉正常【答案】A、B、C、D【解析】年龄、卧床、营养、潮湿均为压疮高危因素，感觉正常非高危因素

2.压疮分期中，以下哪些属于III期特征？（）（4分）A.真皮组织缺失B.皮下脂肪可见C.肉芽组织生长D.感染可能E.骨骼暴露【答案】A、B、D【解析】III期可见真皮组织缺失、皮下脂肪，可能感染，但骨骼未累及

3.压疮预防措施包括（）（4分）A.定时翻身B.使用减压设备C.保持皮肤干燥D.使用橡胶手套E.增加营养【答案】A、B、C、E【解析】翻身、减压设备、皮肤干燥、营养均为预防措施，橡胶手套非预防手段

4.压疮评分量表包括（）（4分）A.感觉B.营养C.活动D.摩擦力/剪切力E.疼痛【答案】A、B、C、D【解析】Braden量表包括感觉、营养、活动、摩擦力/剪切力，疼痛非标准维度

5.压疮溃疡面处理方法包括（）（4分）A.清洁消毒B.使用敷料C.红外线照射D.缝合伤口E.肌肉按摩【答案】A、B、C【解析】清洁消毒、敷料、红外线照射是处理方法，缝合和按摩非标准措施

三、填空题（每题2分，共10分）

1.压疮分期中，最严重的是______期，表现为______（4分）【答案】IV；组织坏死、感染

2.压疮高危患者床头标识颜色为______，需加强预防（2分）【答案】黄色

3.压疮预防中，最有效的体位是______，可减少局部受压（2分）【答案】半卧位

4.压疮评分中，评分最低为______分，表示极度高风险（2分）【答案】

05.压疮溃疡面清洁消毒后，应使用______覆盖，保持干燥（2分）【答案】无菌纱布

四、判断题（每题2分，共10分）

1.压疮评分中，评分越高表示风险越高（）（2分）【答案】（×）【解析】评分越高表示风险越低，0分最危险

2.压疮III期压疮可见皮下脂肪，但骨骼肌肉未累及（）（2分）【答案】（√）【解析】III期可见皮下脂肪，但骨骼肌肉未累及

3.压疮预防中，橡胶圈约束肢体可减少压迫（）（2分）【答案】（×）【解析】橡胶圈会加重局部压迫，应避免使用

4.压疮评分中，感觉维度最高得分为2分（）（2分）【答案】（√）【解析】Braden量表感觉维度最高为2分

5.压疮溃疡面清洁消毒后，应立即使用胶布固定（）（2分）【答案】（×）【解析】胶布可能损伤皮肤，应使用无菌纱布或敷料

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述压疮分期及各期特征（4分）【答案】压疮分期及特征-I期（淤血红润期）局部皮肤红肿，压之不褪色-II期（炎性浸润期）表皮部分缺失，真皮暴露，可见渗液-III期（浅表溃疡期）真皮组织缺失，可见皮下脂肪，无骨骼肌肉累及-IV期（坏死溃疡期）组织坏死，可见骨骼肌肉，易感染

2.简述压疮预防措施（4分）【答案】压疮预防措施-定时翻身每2小时翻身一次-使用减压设备如减压床垫、坐垫-保持皮肤干燥清洁后擦干-增加营养补充蛋白质和维生素-穿着宽松衣物避免摩擦

3.简述Braden量表评价维度（4分）【答案】Braden量表评价维度-感觉皮肤对压力和剪切力的敏感度-潮湿皮肤保持干燥的能力-活动患者活动能力-移动患者改变体位的能力-营养蛋白质和水分摄入情况-摩擦力/剪切力皮肤受摩擦和剪切力的程度

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者长期卧床，皮肤潮湿，营养差，感觉减退，请分析其压疮风险及预防措施（10分）【答案】患者压疮风险分析-卧床活动能力差，局部受压严重-皮肤潮湿易损伤皮肤-营养差伤口愈合能力弱-感觉减退不易察觉不适，易忽视综合评定为高度风险，需加强预防措施-增加翻身频率每1-2小时翻身一次-使用减压床垫分散压力-保持皮肤干燥清洁后擦干，使用干燥敷料-增加营养补充蛋白质和水分-定期检查皮肤发现红肿及时处理-使用皮肤保护剂如氧化锌软膏

2.某患者出现III期压疮，创面渗液，肉芽组织生长，请分析护理措施（10分）【答案】III期压疮护理措施-清洁创面使用生理盐水冲洗，清除渗液和坏死组织-使用敷料覆盖无菌敷料，保持创面湿润-抗感染根据情况使用抗生素-增加营养补充蛋白质和维生素，促进愈合-定期翻身减少局部压迫-监测创面观察愈合情况，调整护理措施-教育患者指导预防措施，避免复发

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因骨折需长期卧床，皮肤出现红肿，请设计压疮预防方案（25分）【答案】压疮预防方案设计-评估风险使用Braden量表评分，评估为高风险-制定措施

1.体位管理-每1-2小时翻身一次，避免局部持续受压-使用减压床垫，分散压力-半卧位时，使用枕头支撑，减少剪切力

2.皮肤护理-每日清洁皮肤，使用温和清洁剂-清洁后擦干，保持干燥-使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏

3.营养支持-增加蛋白质和水分摄入，如鸡蛋、牛奶、肉汤-必要时静脉营养

4.监测皮肤-每日检查皮肤，发现红肿及时处理-记录皮肤变化，调整护理措施

5.健康教育-教育患者及家属预防措施，如翻身、皮肤护理-评价效果定期评估皮肤状况和Braden评分，调整方案

2.某患者因瘫痪需长期卧床，出现IV期压疮，创面坏死，感染，请设计护理方案（25分）【答案】IV期压疮护理方案设计-评估创面

1.创面清洁-使用生理盐水冲洗，清除渗液和坏死组织-使用无菌敷料覆盖，保持创面湿润

2.抗感染-根据细菌培养结果，使用敏感抗生素-保持创面清洁干燥，防止感染扩散

3.创面处理-必要时清创手术，去除坏死组织-使用生长因子促进愈合

4.营养支持-增加蛋白质和水分摄入，如高蛋白饮食、静脉营养

5.体位管理-每1-2小时翻身，减少局部压迫-使用减压床垫，分散压力

6.监测病情-监测体温、血常规，评估感染情况-记录创面变化，调整护理措施

7.健康教育-教育患者及家属预防措施，如翻身、皮肤护理

8.康复治疗-必要时进行康复治疗，促进功能恢复-评价效果定期评估创面愈合情况，调整护理措施标准答案（附在试卷末尾）。