外科学休克常见试题及答案

外科学休克常见试题及答案整理

一、单选题

1.休克时，血压下降最明显的是（）（1分）A.心源性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.过敏性休克【答案】A【解析】心源性休克由于心脏泵血功能严重受损，导致有效循环血量急剧减少，血压下降最为明显

2.休克时，早期最重要的治疗措施是（）（2分）A.快速补液B.使用血管活性药物C.应用抗生素D.进行手术处理【答案】A【解析】休克早期主要是有效循环血量不足，快速补液是恢复循环血量的最直接有效措施

3.以下哪种情况不属于休克（）（1分）A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.机械性通气不足【答案】D【解析】机械性通气不足主要影响呼吸功能，不属于休克范畴

4.休克时，微循环的变化最早出现于（）（2分）A.收缩期B.扩张期C.微动脉收缩期D.毛细血管前括约肌收缩期【答案】C【解析】休克早期微循环变化首先表现为微动脉收缩，导致组织灌注不足

5.休克时，哪个指标最能反映组织灌注情况（）（1分）A.血压B.心率C.尿量D.皮肤温度【答案】C【解析】尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标，能间接反映组织灌注状态

6.休克时，哪项治疗措施是禁忌的（）（2分）A.快速静脉输液B.使用利尿剂C.应用血管活性药物D.纠正酸中毒【答案】B【解析】休克时禁用利尿剂，因为此时有效循环血量不足，使用利尿剂会加重组织灌注不足

7.感染性休克的特征性表现是（）（1分）A.皮肤湿冷B.心率增快C.高热D.以上都是【答案】D【解析】感染性休克通常表现为皮肤湿冷、心率增快、高热等症状

8.休克时，哪项检查结果最能提示容量不足（）（2分）A.血气分析B.血常规C.中心静脉压D.肝功能【答案】C【解析】中心静脉压是反映右心房及腔静脉压力的指标，能直接反映血容量情况

9.休克时，哪项治疗措施最常用于维持血压（）（1分）A.输血B.使用升压药C.机械通气D.控制感染【答案】B【解析】使用升压药是快速维持血压的有效措施，尤其适用于血容量已基本补足但血压仍不稳定的休克患者

10.休克时，哪项并发症最常见（）（2分）A.急性肾损伤B.急性肺损伤C.应激性溃疡D.以上都是【答案】D【解析】休克时易发生多器官功能损伤，包括急性肾损伤、急性肺损伤和应激性溃疡等

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是休克的临床表现？（）A.皮肤湿冷B.心率增快C.血压下降D.尿量减少E.意识模糊【答案】A、B、C、D、E【解析】休克时临床表现多样，包括皮肤湿冷、心率增快、血压下降、尿量减少和意识模糊等

2.以下哪些是休克的治疗措施？（）A.快速补液B.使用血管活性药物C.应用抗生素D.手术处理E.纠正酸中毒【答案】A、B、C、D、E【解析】休克的治疗措施包括快速补液、使用血管活性药物、应用抗生素、手术处理和纠正酸中毒等

3.以下哪些是休克的分类？（）A.心源性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.过敏性休克E.失血性休克【答案】A、B、C、D、E【解析】休克根据病因可分为心源性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克和失血性休克等

4.以下哪些是休克的并发症？（）A.急性肾损伤B.急性肺损伤C.应激性溃疡D.弥散性血管内凝血E.多器官功能衰竭【答案】A、B、C、D、E【解析】休克时易发生多器官功能损伤，包括急性肾损伤、急性肺损伤、应激性溃疡、弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭等

5.以下哪些是休克时监测的指标？（）A.血压B.心率C.尿量D.皮肤温度E.血气分析【答案】A、B、C、D、E【解析】休克时监测的指标包括血压、心率、尿量、皮肤温度和血气分析等

三、填空题

1.休克时，微循环的变化分为______、______和______三个阶段【答案】收缩期；扩张期；再灌注期（4分）

2.休克时，早期最重要的治疗措施是______【答案】快速补液（2分）

3.休克时，最能反映组织灌注情况的指标是______【答案】尿量（2分）

4.休克时，哪项治疗措施是禁忌的______【答案】使用利尿剂（2分）

5.休克时，哪项并发症最常见______【答案】多器官功能衰竭（4分）

四、判断题

1.休克时，血压下降一定是休克的特征性表现（）（2分）【答案】（×）【解析】休克时血压下降是常见表现，但不是所有休克患者都会出现血压下降，如神经源性休克时血压可能正常

2.休克时，快速补液是唯一的治疗措施（）（2分）【答案】（×）【解析】休克时治疗措施包括快速补液、使用血管活性药物、应用抗生素、手术处理和纠正酸中毒等

3.休克时，所有患者都需要使用升压药（）（2分）【答案】（×）【解析】使用升压药是快速维持血压的有效措施，但不是所有休克患者都需要使用，应根据具体病情决定

4.休克时，尿量正常说明没有发生休克（）（2分）【答案】（×）【解析】尿量正常不能完全排除休克的可能，休克早期尿量可能正常，但随后会减少

5.休克时，所有并发症都是可以预防的（）（2分）【答案】（×）【解析】休克时部分并发症是可以预防的，但不是所有并发症都可以预防

五、简答题

1.简述休克的定义及临床表现（5分）【答案】休克是指机体有效循环血量不足，导致组织灌注不足，从而引起细胞缺氧和代谢紊乱的一组综合征临床表现包括皮肤湿冷、心率增快、血压下降、尿量减少和意识模糊等

2.简述休克的治疗原则（5分）【答案】休克的治疗原则包括恢复有效循环血量、改善组织灌注、维护重要器官功能和支持治疗等具体措施包括快速补液、使用血管活性药物、应用抗生素、手术处理和纠正酸中毒等

3.简述休克的分类及特点（5分）【答案】休克根据病因可分为心源性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克和失血性休克等心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的；感染性休克是由细菌感染引起的；神经源性休克是由于交感神经系统兴奋导致的；过敏性休克是由过敏反应引起的；失血性休克是由于大量失血导致的

六、分析题

1.分析休克时微循环的变化及其意义（10分）【答案】休克时微循环的变化分为三个阶段收缩期、扩张期和再灌注期

（1）收缩期此时交感神经系统兴奋，导致微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，毛细血管后阻力血管收缩，使得组织灌注减少，但静脉回心血量增加

（2）扩张期此时微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后阻力血管收缩，导致组织灌注增加，但静脉回心血量减少

（3）再灌注期此时组织灌注逐渐恢复正常，但可能出现酸中毒和氧自由基损伤等休克时微循环的变化意义在于收缩期有助于减少组织耗氧量，扩张期有助于恢复组织灌注，但再灌注期可能出现组织损伤，因此治疗时需要特别注意

七、综合应用题

1.某患者因车祸导致大量失血，出现休克症状，血压70/50mmHg，心率120次/分，尿量减少请分析该患者的休克类型，并制定相应的治疗方案（25分）【答案】该患者因大量失血导致休克，属于失血性休克治疗方案如下

（1）快速补液立即进行静脉输液，补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量

（2）输血根据失血量进行输血，补充红细胞和血浆

（3）使用血管活性药物根据血压情况使用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等

（4）控制出血进行手术处理，控制出血源

（5）纠正酸中毒根据血气分析结果，进行碳酸氢钠等药物的应用

（6）维护重要器官功能进行呼吸支持、肾支持等治疗

（7）预防并发症注意预防感染、应激性溃疡、弥散性血管内凝血等并发症通过以上综合治疗措施，可以有效改善患者的休克状态，恢复有效循环血量，维护重要器官功能，预防并发症，提高患者的生存率---完整标准答案

一、单选题

1.A

2.A

3.D

4.C

5.C

6.B

7.D

8.C

9.B

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.收缩期；扩张期；再灌注期

2.快速补液

3.尿量

4.使用利尿剂

5.多器官功能衰竭

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.休克是指机体有效循环血量不足，导致组织灌注不足，从而引起细胞缺氧和代谢紊乱的一组综合征临床表现包括皮肤湿冷、心率增快、血压下降、尿量减少和意识模糊等

2.休克的治疗原则包括恢复有效循环血量、改善组织灌注、维护重要器官功能和支持治疗等具体措施包括快速补液、使用血管活性药物、应用抗生素、手术处理和纠正酸中毒等

3.休克根据病因可分为心源性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克和失血性休克等心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的；感染性休克是由细菌感染引起的；神经源性休克是由于交感神经系统兴奋导致的；过敏性休克是由过敏反应引起的；失血性休克是由于大量失血导致的

六、分析题

1.休克时微循环的变化分为三个阶段收缩期、扩张期和再灌注期

（1）收缩期此时交感神经系统兴奋，导致微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，毛细血管后阻力血管收缩，使得组织灌注减少，但静脉回心血量增加

（2）扩张期此时微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后阻力血管收缩，导致组织灌注增加，但静脉回心血量减少

（3）再灌注期此时组织灌注逐渐恢复正常，但可能出现酸中毒和氧自由基损伤等休克时微循环的变化意义在于收缩期有助于减少组织耗氧量，扩张期有助于恢复组织灌注，但再灌注期可能出现组织损伤，因此治疗时需要特别注意

七、综合应用题

1.该患者因大量失血导致休克，属于失血性休克治疗方案如下

（1）快速补液立即进行静脉输液，补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量

（2）输血根据失血量进行输血，补充红细胞和血浆

（3）使用血管活性药物根据血压情况使用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等

（4）控制出血进行手术处理，控制出血源

（5）纠正酸中毒根据血气分析结果，进行碳酸氢钠等药物的应用

（6）维护重要器官功能进行呼吸支持、肾支持等治疗

（7）预防并发症注意预防感染、应激性溃疡、弥散性血管内凝血等并发症通过以上综合治疗措施，可以有效改善患者的休克状态，恢复有效循环血量，维护重要器官功能，预防并发症，提高患者的生存率。