妇产科学各章真题及答案深度解析

妇产科学各章真题及答案深度解析

一、单选题

1.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，应首选的治疗措施是（）（1分）A.硫酸镁静脉滴注B.口服降压药C.立即终止妊娠D.卧床休息【答案】A【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病控制血压的首选药物，尤其适用于子痫前期的治疗

2.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，此时最可能的诊断是（）（1分）A.胎膜早破B.先兆早产C.产程停滞D.胎儿窘迫【答案】D【解析】胎心110次/分提示胎儿可能存在窘迫，结合宫缩规律，应高度怀疑胎儿窘迫

3.产后出血最常见的原因是（）（2分）A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍【答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上

4.关于胎儿发育，下列说法错误的是（）（1分）A.妊娠12周末，胎儿外生殖器已可分辨性别B.妊娠16周末，孕妇可感觉到胎动C.妊娠20周末，胎儿皮下脂肪开始沉积D.妊娠足月时，胎儿身长约35cm【答案】D【解析】妊娠足月时，胎儿身长约50cm，而非35cm

5.前置胎盘阴道流血的特点是（）（2分）A.发生在孕28周后B.无诱因、无痛性阴道流血C.血液呈鲜红色D.常伴有腹痛【答案】B【解析】前置胎盘典型表现为无诱因、无痛性阴道流血，多发生在孕28周后，血液呈暗红色

6.过期妊娠的诊断标准是（）（1分）A.妊娠过期10天B.妊娠过期2周C.妊娠过期3周D.妊娠过期5天【答案】B【解析】妊娠过期是指妊娠超过42周，即过期2周

7.产褥期是指从分娩到（）的时期（1分）A.产后4周B.产后6周C.产后8周D.产后12周【答案】B【解析】产褥期是指从分娩到产后6周的时期

8.妊娠合并糖尿病，控制血糖首选的药物是（）（2分）A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖【答案】A【解析】妊娠合并糖尿病首选胰岛素控制血糖，因口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿

9.胎膜早破时，孕妇应采取的体位是（）（1分）A.头高臀低位B.头低臀高位C.平卧位D.侧卧位【答案】B【解析】胎膜早破时，采取头低臀高位可减少脐带受压风险

10.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是（）（2分）A.黄疸、瘙痒B.高血压、水肿C.阴道流血D.胎动减少【答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒和黄疸

二、多选题（每题4分，共20分）

1.产褥期感染的临床表现包括（）A.子宫压痛B.恶露量多、有臭味C.发热D.白细胞计数升高E.寒战【答案】A、B、C、D、E【解析】产褥期感染可表现为子宫压痛、恶露异常、发热、白细胞升高及寒战等症状

2.妊娠期高血压疾病的表现形式包括（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLP综合征E.妊娠期肝内胆汁淤积症【答案】A、B、C、D【解析】妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及HELLP综合征，妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期并发症

3.胎儿窘迫的监护方法包括（）A.胎心监护B.阴道检查C.超声多普勒监测D.胎动计数E.孕妇血氧饱和度监测【答案】A、C、D【解析】胎儿窘迫的监护主要依靠胎心监护、超声多普勒监测及胎动计数，阴道检查不作为常规监护方法

4.前置胎盘的超声表现包括（）A.胎盘边缘距宫颈内口小于4cmB.胎盘覆盖部分或全部宫颈内口C.胎盘位于子宫下段D.膀胱后壁与胎盘连续E.妊娠晚期出现无痛性阴道流血【答案】A、B、C、E【解析】前置胎盘的超声表现为胎盘边缘距宫颈内口小于4cm、覆盖宫颈内口、位于子宫下段，常伴有妊娠晚期无痛性阴道流血

5.妊娠期糖尿病的筛查方法包括（）A.空腹血糖测定B.口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白测定D.尿糖测定E.空腹胰岛素测定【答案】B、C【解析】妊娠期糖尿病的筛查主要依靠口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白测定

三、填空题

1.妊娠期高血压疾病可分为______、______和______三个阶段（4分）【答案】妊娠期高血压；子痫前期；子痫

2.产后出血的四大原因包括______、______、______和______（4分）【答案】子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍

3.胎膜早破的预防措施包括______、______和______（4分）【答案】孕期常规检查；避免阴道检查；积极治疗感染

4.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要治疗措施是______和______（4分）【答案】保肝治疗；终止妊娠

5.胎儿窘迫的常见原因包括______、______和______（4分）【答案】胎盘功能不全；脐带受压；感染

四、判断题

1.妊娠期高血压疾病患者应避免剧烈运动（）（2分）【答案】（√）【解析】妊娠期高血压疾病患者应避免剧烈运动，以减少血压波动

2.胎膜早破后应立即给予抗生素预防感染（）（2分）【答案】（×）【解析】胎膜早破后是否立即给予抗生素需根据破膜时间及有无感染征象决定，并非所有情况均需立即用药

3.妊娠期糖尿病患者均需进行孕期营养指导（）（2分）【答案】（√）【解析】妊娠期糖尿病患者均需进行孕期营养指导，以控制血糖，降低母婴风险

4.过期妊娠的胎儿畸形率较高（）（2分）【答案】（√）【解析】过期妊娠的胎儿畸形率较高，需加强监测，必要时终止妊娠

5.产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml（）（2分）【答案】（√）【解析】产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml，需立即处理

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则【答案】妊娠期高血压疾病的治疗原则包括控制血压、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠

2.简述产褥期感染的预防措施【答案】产褥期感染的预防措施包括严格无菌操作、保持外阴清洁、及时处理恶露、加强营养、预防和控制感染等

3.简述胎儿窘迫的处理原则【答案】胎儿窘迫的处理原则包括首先改善胎盘循环，必要时吸氧、改变体位；若情况无好转，及时终止妊娠；根据情况选择剖宫产或阴道分娩

4.简述妊娠期糖尿病的筛查方法及诊断标准【答案】妊娠期糖尿病的筛查方法包括空腹血糖测定和口服葡萄糖耐量试验诊断标准为空腹血糖≥

5.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥

11.1mmol/L

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某孕妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，血压150/100mmHg，应如何处理？【答案】

（1）立即给予吸氧，监测胎心变化

（2）静脉滴注硫酸镁控制血压

（3）必要时行阴道检查，了解产程进展及胎头位置

（4）若胎心持续异常，考虑紧急剖宫产

（5）加强抗感染治疗，预防产褥期感染

2.某孕妇，妊娠32周，突然出现阴道流血流液，无腹痛，胎心140次/分，应如何处理？【答案】

（1）立即给予卧床休息，监测胎心胎动

（2）行超声检查，明确胎膜完整性及胎盘位置

（3）给予抗生素预防感染

（4）若胎膜完整，建议继续观察；若胎膜已破，根据情况决定是否引产

（5）加强孕期监护，预防早产

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某孕妇，妊娠36周，诊断为妊娠期高血压疾病，血压160/100mmHg，伴有水肿，尿蛋白（++），应如何治疗和管理？【答案】

（1）绝对卧床休息，避免剧烈活动

（2）静脉滴注硫酸镁解痉，同时给予降压药物控制血压

（3）合理扩容，必要时利尿

（4）密切监测血压、尿蛋白、胎心及胎动情况

（5）必要时行紧急剖宫产

（6）产后继续监测血压，预防子痫复发

（7）加强营养，预防产后出血

（2）某孕妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全，胎心110次/分，胎头S-3，应如何处理？【答案】

（1）立即给予吸氧，监测胎心变化

（2）准备紧急剖宫产手术

（3）必要时行产钳或胎吸助产

（4）产后加强宫缩，预防产后出血

（5）密切监测产妇及新生儿情况，预防并发症---标准答案

一、单选题

1.A

2.D

3.C

4.D

5.B

6.B

7.B

8.A

9.B

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、C、D

4.A、B、C、E

5.B、C

三、填空题

1.妊娠期高血压；子痫前期；子痫

2.子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍

3.孕期常规检查；避免阴道检查；积极治疗感染

4.保肝治疗；终止妊娠

5.胎盘功能不全；脐带受压；感染

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括控制血压、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠

2.产褥期感染的预防措施包括严格无菌操作、保持外阴清洁、及时处理恶露、加强营养、预防和控制感染等

3.胎儿窘迫的处理原则包括首先改善胎盘循环，必要时吸氧、改变体位；若情况无好转，及时终止妊娠；根据情况选择剖宫产或阴道分娩

4.妊娠期糖尿病的筛查方法包括空腹血糖测定和口服葡萄糖耐量试验诊断标准为空腹血糖≥

5.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥

11.1mmol/L

六、分析题

1.立即给予吸氧，监测胎心变化；静脉滴注硫酸镁控制血压；必要时行阴道检查，了解产程进展及胎头位置；若胎心持续异常，考虑紧急剖宫产；加强抗感染治疗，预防产褥期感染

2.立即给予卧床休息，监测胎心胎动；行超声检查，明确胎膜完整性及胎盘位置；给予抗生素预防感染；若胎膜完整，建议继续观察；若胎膜已破，根据情况决定是否引产；加强孕期监护，预防早产

七、综合应用题

1.绝对卧床休息，避免剧烈活动；静脉滴注硫酸镁解痉，同时给予降压药物控制血压；合理扩容，必要时利尿；密切监测血压、尿蛋白、胎心及胎动情况；必要时行紧急剖宫产；产后继续监测血压，预防子痫复发；加强营养，预防产后出血

2.立即给予吸氧，监测胎心变化；准备紧急剖宫产手术；必要时行产钳或胎吸助产；产后加强宫缩，预防产后出血；密切监测产妇及新生儿情况，预防并发症。