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妇产科核心试题及详尽参考答案
一、单选题（每题1分，共20分）
1.孕妇在孕多少周后应开始补充叶酸？（）A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.孕前【答案】D【解析】建议在孕前3个月至孕早期补充叶酸，预防胎儿神经管畸形
2.孕妇出现阴道流血，最可能是哪种情况？（）A.宫颈糜烂B.胎盘早剥C.先兆流产D.子宫内膜异位症【答案】C【解析】阴道流血伴随腹痛可能为先兆流产症状
3.产后出血最常见的原因是？（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍【答案】A【解析】子宫收缩乏力是产后出血最主要原因
4.妊娠期高血压疾病中，重度子痫前期的血压标准是？（）A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.≥170/120mmHg【答案】C【解析】重度子痫前期血压应≥160/110mmHg
5.正常妊娠足月产是指妊娠多少周分娩？（）A.37-42周B.38-40周C.36-38周D.40-42周【答案】B【解析】妊娠满38周至40周分娩为足月产
6.以下哪项是胎儿窘迫的典型表现？（）A.胎心140次/分B.胎动减少C.羊水浑浊D.胎头已固定【答案】B【解析】胎动减少是胎儿窘迫重要表现
7.产科检查中，坐骨结节间径+出口横径＞15cm称为？（）A.漏斗骨盆B.扁平骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆【答案】D【解析】符合类人猿型骨盆的诊断标准
8.妊娠期糖尿病患者空腹血糖应控制在？（）A.
5.1mmol/LB.
5.6mmol/LC.
6.1mmol/LD.
6.5mmol/L【答案】C【解析】空腹血糖应＜
6.1mmol/L为正常
9.胎膜早破的潜伏期是指破膜至临产的时间，通常不超过？（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时【答案】B【解析】足月妊娠胎膜早破潜伏期不应超过24小时
10.产后体温升高，最可能是？（）A.子宫复旧不良B.产褥感染C.乳腺炎D.泌尿系感染【答案】B【解析】产褥感染常表现为产后3-6天体温升高
11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，以下描述正确的是？（）A.多见于孕晚期B.不会影响胎儿C.不会出现皮肤瘙痒D.治疗首选糖皮质激素【答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于孕晚期
12.产程中，第二产程指？（）A.规律宫缩至宫口开全B.宫口开全至胎儿娩出C.胎儿娩出至胎盘娩出D.破膜至宫口开大3cm【答案】B【解析】第二产程指宫口开全至胎儿娩出的过程
13.新生儿Apgar评分中，心率100次/分得几分？（）A.0分B.1分C.2分D.3分【答案】A【解析】心率100次/分为Apgar评分0分
14.关于外阴发育异常，以下哪种情况可进行手术矫正？（）A.处女膜闭锁B.阴道纵隔C.阴蒂肥大D.小阴唇粘连【答案】A【解析】处女膜闭锁可通过手术切开矫正
15.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期最危险的时期是？（）A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.胎盘娩出后【答案】C【解析】第二产程心脏负荷最重，易诱发心衰
16.关于产褥期子宫复旧，以下描述错误的是？（）A.产后3天宫底在脐下B.产后6天子宫降至盆腔C.产后4周子宫恢复到正常大小D.产后8周宫颈恢复到未孕状态【答案】D【解析】宫颈完全恢复到未孕状态约需产后6周
17.妊娠期高血压疾病中，轻度子痫前期的血压标准是？（）A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.≥170/120mmHg【答案】A【解析】轻度子痫前期血压应≥140/90mmHg
18.关于多胎妊娠，以下说法正确的是？（）A.单绒毛膜双胎易发生胎膜早破B.双绒毛膜双胎易发生双胎输血综合征C.多胎妊娠易发生早产D.多胎妊娠无需特殊监护【答案】C【解析】多胎妊娠早产发生率显著高于单胎妊娠
19.妊娠期糖尿病患者，以下哪项检查可筛查糖尿病？（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.葡萄糖耐量试验【答案】B【解析】餐后2小时血糖≥
11.1mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病
20.产后出血时，以下哪种情况不宜进行宫腔填塞？（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍【答案】D【解析】宫腔填塞适用于有活动性出血但凝血功能正常的患者
二、多选题（每题4分，共20分）
1.妊娠期高血压疾病包括哪些类型？（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.慢性高血压【答案】A、B、C、D【解析】妊娠期高血压疾病包括上述四种类型
2.产褥期可能出现的感染有哪些？（）A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.产褥中暑D.泌尿系感染E.乳腺炎【答案】A、B、D、E【解析】产褥期感染包括子宫内膜炎、子宫肌炎、泌尿系感染和乳腺炎
3.胎儿窘迫的监测方法有哪些？（）A.胎心监护B.胎动计数C.阴道检查D.羊水胎粪染色E.超声多普勒【答案】A、B、D、E【解析】胎儿窘迫监测包括胎心监护、胎动计数、羊水胎粪染色和超声多普勒
4.妊娠期糖尿病的筛查方法有哪些？（）A.空腹血糖检测B.餐后2小时血糖检测C.葡萄糖耐量试验D.随机血糖检测E.尿糖检测【答案】B、C【解析】妊娠期糖尿病筛查主要采用餐后2小时血糖检测和葡萄糖耐量试验
5.产后出血的预防和处理措施有哪些？（）A.产后及时按摩子宫B.宫缩剂使用C.第三产程仔细检查软产道D.必要时宫腔填塞E.凝血功能障碍者输血【答案】A、B、C、D、E【解析】产后出血预防和处理措施包括上述所有内容
三、填空题（每题2分，共16分）
1.妊娠期高血压疾病患者应卧床休息，采取______卧位，以降低血压【答案】左侧（2分）
2.产后出血的4T病因包括______、______、______和______【答案】宫缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍（4分）
3.胎儿窘迫分为______和______两种类型【答案】急性胎儿窘迫；慢性胎儿窘迫（2分）
4.妊娠期糖尿病患者应控制饮食，限制______和______的摄入【答案】糖；盐（2分）
5.产后检查应在产后______内完成，重点检查子宫复旧、乳房情况等【答案】42天（2分）
6.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是______和______【答案】皮肤瘙痒；黄疸（2分）
7.外阴发育异常中，______可通过手术矫正，而______无需手术【答案】处女膜闭锁；小阴唇粘连（2分）
8.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期应避免______和______【答案】快速静滴；产程过长（2分）
四、判断题（每题2分，共20分）
1.妊娠期高血压疾病患者应严格限制食盐摄入（）【答案】（√）【解析】限制食盐摄入有助于降低血压
2.产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml（）【答案】（√）【解析】符合产后出血的诊断标准
3.胎膜早破的孕妇应立即行人工破膜术（）【答案】（×）【解析】胎膜早破应根据情况决定是否人工破膜
4.妊娠期糖尿病患者均需进行胰岛素治疗（）【答案】（×）【解析】部分妊娠期糖尿病患者可通过饮食控制
5.新生儿Apgar评分满10分表示无窒息（）【答案】（√）【解析】Apgar评分满10分表示新生儿状况良好
6.外阴发育异常均需手术治疗（）【答案】（×）【解析】部分外阴发育异常无需手术
7.妊娠期高血压疾病患者可使用利尿剂治疗（）【答案】（×）【解析】妊娠期高血压疾病慎用利尿剂
8.产后体温升高一定是感染（）【答案】（×）【解析】产后体温升高也可能是正常的生理变化
9.妊娠期糖尿病患者应避免食用含糖饮料（）【答案】（√）【解析】含糖饮料会加重血糖波动
10.产后出血时，宫腔填塞是首选措施（）【答案】（×）【解析】应根据出血原因选择合适措施
五、简答题（每题4分，共20分）
1.简述妊娠期高血压疾病的三级预防措施【答案】一级预防孕前保健，筛查高危人群；二级预防孕期规范监测血压，早发现早治疗；三级预防控制病情发展，防治并发症（4分）
2.简述产后出血的四大病因【答案】子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍（4分）
3.简述胎儿窘迫的常见原因【答案】胎盘功能不全；脐带受压或绕颈；胎儿畸形；妊娠期高血压疾病；产程过长等（4分）
4.简述妊娠期糖尿病的饮食控制原则【答案】控制总热量摄入；均衡营养；少食多餐；限制糖和精制碳水化合物；增加膳食纤维（4分）
5.简述外阴发育异常的临床分类【答案】外阴发育异常分为先天性畸形（如处女膜闭锁、阴道纵隔）；其他异常（如阴蒂肥大、小阴唇粘连）（4分）
六、分析题（每题10分，共30分）
1.某孕妇，28岁，孕1产0，孕38周+2天，自觉阴道流液1小时来诊，胎心140次/分，宫口开大3cm问如何处理？可能有哪些并发症？【答案】处理
1.明确破膜时间，行B超检查羊水指数和胎位；
2.根据情况决定是否行人工破膜；
3.给予抗生素预防感染；
4.密切监测胎心和胎动（5分）并发症
1.感染（羊膜腔感染、产褥感染）；
2.脐带脱垂；
3.胎儿窘迫；
4.早产（5分）
2.某孕妇，30岁，孕2产1，产后第5天出现高热、寒战、子宫压痛明显问可能是什么问题？如何处理？【答案】可能问题产褥感染（子宫肌炎）（2分）处理
1.立即进行血常规、C反应蛋白检查；
2.根据情况行子宫超声检查；
3.给予广谱抗生素治疗；
4.加强支持治疗（补液、物理降温）；
5.必要时手术清宫（8分）
3.某孕妇，25岁，孕1产0，孕38周，诊断为妊娠期糖尿病空腹血糖
6.5mmol/L，餐后2小时血糖
11.8mmol/L问如何处理？【答案】处理
1.饮食控制制定个体化食谱，控制碳水化合物摄入；
2.运动指导建议适度运动，每日30分钟；
3.血糖监测每日监测空腹和餐后血糖；
4.必要时胰岛素治疗；
5.严密监护胎儿情况，必要时提前分娩（10分）
七、综合应用题（每题25分，共50分）
1.某孕妇，32岁，孕1产0，孕39周，妊娠期高血压疾病，血压160/110mmHg，尿蛋白++，自觉头痛、眼花问如何诊断和救治？【答案】诊断
1.测量血压，确认高血压诊断；
2.尿蛋白检测，明确蛋白尿程度；
3.头颅CT或MRI检查，排除脑血管意外；
4.眼底检查，评估视网膜病变程度（7分）救治
1.立即降压治疗（如拉贝洛尔）；
2.卧床休息，左侧卧位；
3.密切监测血压、尿量、胎心；
4.必要时行紧急剖宫产；
5.产后继续抗高血压治疗和随访（18分）
2.某孕妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产过程中突然出现阴道流血约500ml，宫缩强，胎心100次/分问如何处理？可能是什么原因？如何预防？【答案】处理
1.立即阴道检查，明确出血部位；
2.给予宫缩剂（如卡前列素氨甲烯酸）；
3.必要时宫腔填塞或手术止血；
4.紧急剖宫产准备（7分）可能原因
1.胎盘早剥；
2.子宫收缩乏力；
3.软产道裂伤；
4.凝血功能障碍（8分）预防
1.孕期规范检查，筛查高危因素；
2.产程中密切监测胎心和宫缩；
3.避免产程过长；
4.正确处理第三产程（10分）---完整标准答案
一、单选题
1.D
2.C
3.A
4.C
5.B
6.B
7.D
8.C
9.B
10.B
11.A
12.B
13.A
14.A
15.C
16.D
17.A
18.C
19.B
20.D
二、多选题
1.A、B、C、D
2.A、B、D、E
3.A、B、D、E
4.B、C
5.A、B、C、D、E
三、填空题
1.左侧
2.宫缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍
3.急性胎儿窘迫；慢性胎儿窘迫
4.糖；盐
5.42天
6.皮肤瘙痒；黄疸
7.处女膜闭锁；小阴唇粘连
8.快速静滴；产程过长
四、判断题
1.（√）
2.（√）
3.（×）
4.（×）
5.（√）
6.（×）
7.（×）
8.（×）
9.（√）
10.（×）
五、简答题
1.一级预防孕前保健，筛查高危人群；二级预防孕期规范监测血压，早发现早治疗；三级预防控制病情发展，防治并发症
2.子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍
3.胎盘功能不全；脐带受压或绕颈；胎儿畸形；妊娠期高血压疾病；产程过长等
4.控制总热量摄入；均衡营养；少食多餐；限制糖和精制碳水化合物；增加膳食纤维
5.外阴发育异常分为先天性畸形（如处女膜闭锁、阴道纵隔）；其他异常（如阴蒂肥大、小阴唇粘连）
六、分析题
1.处理
1.明确破膜时间，行B超检查羊水指数和胎位；
2.根据情况决定是否行人工破膜；
3.给予抗生素预防感染；
4.密切监测胎心和胎动并发症
1.感染（羊膜腔感染、产褥感染）；
2.脐带脱垂；
3.胎儿窘迫；
4.早产
2.可能问题产褥感染（子宫肌炎）处理
1.立即进行血常规、C反应蛋白检查；
2.根据情况行子宫超声检查；
3.给予广谱抗生素治疗；
4.加强支持治疗（补液、物理降温）；
5.必要时手术清宫
3.处理
1.饮食控制制定个体化食谱，控制碳水化合物摄入；
2.运动指导建议适度运动，每日30分钟；
3.血糖监测每日监测空腹和餐后血糖；
4.必要时胰岛素治疗；
5.严密监护胎儿情况，必要时提前分娩
七、综合应用题
1.诊断
1.测量血压，确认高血压诊断；
2.尿蛋白检测，明确蛋白尿程度；
3.头颅CT或MRI检查，排除脑血管意外；
4.眼底检查，评估视网膜病变程度救治
1.立即降压治疗（如拉贝洛尔）；
2.卧床休息，左侧卧位；
3.密切监测血压、尿量、胎心；
4.必要时行紧急剖宫产；
5.产后继续抗高血压治疗和随访
2.处理
1.立即阴道检查，明确出血部位；
2.给予宫缩剂（如卡前列素氨甲烯酸）；
3.必要时宫腔填塞或手术止血；
4.紧急剖宫产准备可能原因
1.胎盘早剥；
2.子宫收缩乏力；
3.软产道裂伤；
4.凝血功能障碍预防
1.孕期规范检查，筛查高危因素；
2.产程中密切监测胎心和宫缩；
3.避免产程过长；
4.正确处理第三产程。
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