护理安全防护与管理课件

护理安全防护与管理目录0102护理安全防护基础护理安全管理制度护理应急预案与实操掌握核心概念、原则与防护措施，建立安全意识完善制度体系，规范操作流程，确保医疗质量基础第一章护理安全防护基础建立全面的安全防护意识，掌握核心防护原则与技术护理安全的定义与重要性什么是护理安全为什么如此重要护理安全是指在护理活动全过程中，采取科学的预防措施和管理方法，护理安全直接关系到患者的生命健康和康复质量，影响医疗机构的声誉保障患者和护理人员免受生理、心理、社会等方面的伤害，确保护理质和患者满意度它是医疗质量管理的核心环节也是衡量医疗服务水平的,量和医疗安全的综合性管理体系重要标准一个安全的护理环境能够有效降低医疗纠纷，提升整体医疗服务质量护理安全现状与挑战10-15%30%60%医疗差错比例可预防事件职业暴露风险全球范围内医疗差错导致患者伤害的比例护理不良事件中可通过规范管理预防的占比护理人员在职业生涯中可能面临的暴露风险当前挑战护理人员职业暴露风险持续存在，包括针刺伤、体液接触、化学品暴露等同时，工作压力大、人员短缺、制度执行不到位等因素增加了护理安全隐患建立完善的防护体系刻不容缓护理安全核心原则标准预防措施手卫生规范将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取在接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后严统一的防护标准格执行手卫生个人防护装备医疗废物管理根据不同暴露风险选择合适的防护用品，正确穿戴和脱卸严格分类、安全收集、规范处理医疗废物，防止交叉感染PPE正确使用个人防护装备是保护护理人员和患者安全的第一道防线标准预防措施详解手卫生五个关键时刻接触患者前•进行清洁无菌操作前•/接触体液风险后•接触患者后•接触患者周围环境后•个人防护装备使用手套接触血液、体液时必须佩戴•口罩飞沫传播风险时使用•防护服隔离衣防止衣物污染•/护目镜面罩防止粘膜暴露•/安全注射与锐器管理使用安全型注射器械•不要回套针帽•及时将锐器放入专用容器•锐器盒不超过满•3/4医疗废物分类与处理分类管理体系锐器废物医疗废物按照危险程度和性质进行科学分类，采用颜色编黄色针头、刀片、玻璃等-码系统进行识别管理不同类型的医疗废物需要采用不同的收集容器和处理方法，确保安全处置，防止交叉感染和环境污染感染性废物所有医疗废物必须在产生地点及时分类收集，使用符合标黄色血液、体液污染物品-准的专用包装物或容器，并粘贴警示标识药物废物棕色过期、淘汰药品-化学性废物红色消毒剂、化学试剂-护理人员职业健康防护针刺伤预防针刺伤是护理人员最常见的职业暴露风险使用安全型针具设备，严格执行锐器安全操作规程，不要徒手回套针帽，及时将锐器放入防刺容器一旦发生针刺伤，立即挤压伤口、冲洗消毒，并在小时内报告和进行风险评估2体液接触防护接触患者血液、体液时必须佩戴手套，必要时使用防护服、护目镜和面罩操作后立即进行手卫生如发生皮肤或粘膜暴露，应立即用大量流动水冲洗，眼部暴露用生理盐水冲洗，并及时进行医学评估和必要的预防性治疗心理健康维护护理工作强度大、责任重，容易导致职业倦怠和心理压力建立完善的心理支持系统，定期进行心理健康评估，提供压力管理培训和心理咨询服务鼓励护理人员保持工作与生活平衡，建立良好的团队支持网络第二章护理安全管理制度建立完善的制度体系，确保护理质量与患者安全护理不良事件报告制度核心定义事件发现1护理不良事件是指在护理过程中，非计划、非预期发生的事件，可能或已任何医护人员发现不良事件，立即采取补救措施经导致患者伤害包括护理差错、护理事故、潜在不良事件等2口头报告立即向护士长和主管医生报告书面报告324-48小时内填写不良事件报告表4逐级上报根据事件等级向护理部、医务科上报分析改进5组织讨论分析，制定改进措施护理不良事件处理流程善后处理与沟通事件登记与调查及时采取补救措施，密切观察患者情况主动与患者及家属沟通，说详细记录事件经过、涉及人员、发生时间地点组成调查小组，收集明情况，表达关切，征得理解做好患者心理安慰和医疗救治相关资料，访谈当事人和知情者，还原事件真相经验分享与预防原因分析与改进组织案例讨论会，分享经验教训将典型案例纳入培训内容建立预运用根因分析法找出事件根本原因区分系统因素和人为因素制定警机制，防止类似事件再次发生针对性改进措施，完善制度流程，加强培训教育医嘱执行三查七对制度三查1•摆药后查床号、姓名•给药前查核对患者身份信息•给药后查2药名确认药品名称准确3剂量核对药品剂量规格4浓度确认药物浓度正确5时间按时给药不延误6用法确认给药途径方式7有效期检查药品是否过期患者身份识别管理腕带识别系统关键环节核对信息化辅助所有住院患者佩戴腕带，标注姓名、床号、住院在采血、输血、给药、手术、特殊检查等关键环采用条形码、二维码等信息化手段辅助识别移号等信息使用双重核对法，至少询问患者两项节，必须严格执行患者身份识别使用开放式提动护理系统实时核对患者信息，减少人为错误，身份信息进行确认问，让患者主动说出姓名提高识别准确性手卫生管理与监督持续培训与考核定期组织手卫生知识培训，包括正确的洗手方法、手消毒剂使用、手卫生时机等每季度进行手卫生操作考核，确保护理人员掌握规范技术依从性监测设立手卫生监督员，采用直接观察法监测手卫生依从性每月统计分析手卫生执行率，找出薄弱环节建立奖惩机制，提高主动执行意识药品安全管理科学储存规范采购分类存放,控制温湿度,定期检查从正规渠道采购,验收入库严格把关准确调配双人核对,无菌操作,标识清晰监测报告记录不良反应,及时上报处理安全给药执行三查七对,观察用药反应高风险药品特别管理毒麻药品高浓度电解质化疗药物•双人双锁保管•单独存放标识•专人配置•专册登记使用•稀释后使用•防护措施到位•每日清点核对•静脉泵控速度•特殊标识第三章护理应急预案与实操快速响应突发事件最大限度保障患者安全,护理应急预案概述定义与目标预案分类核心要素护理应急预案是针对可能发生的突发事件院内应急输液反应、药物过敏、患者坠明确的组织指挥体系,•预先制定的快速响应和处置计划目标是最床、突发病情变化等清晰的应急处置流程•大限度减少患者伤害和财产损失保障医疗,院前应急大规模伤员救治、突发公共卫生充足的应急物资储备•秩序正常运行事件等定期的演练与评估•公共设施火灾、停电、地震等灾害事故快速的信息报告机制•常见护理应急事件及预案输液反应与过敏症状识别寒战发热、皮疹瘙痒、呼吸困难、血压下降应急处理立即停止输液保留静脉通路通知医生遵医嘱用药密切观察生命体征做好,,,,,抢救准备患者坠床预防措施床档使用、风险评估、防滑措施、家属陪护应急处理立即检查伤情通知医生进行必要检查安慰患者调查原因完善防护措施,,,,,患者猝死应急响应立即呼救启动应急预案开始心肺复苏使用除颤仪建立静脉通路配合抢救,,,,,,记录抢救过程团队协作明确分工有序配合物资准备家属沟通,,,火灾应急预案流程发现火情任何人发现火情立即大声呼救并拨打报警按下手动报警按钮启动消防系统迅速通知护士长和保卫科119,初期灭火就近取用灭火器进行初期扑救切断电源和可燃气体关闭防火门防止火势蔓延如火势无法控制立即撤离,,疏散患者按照先重后轻、先近后远原则疏散能行走的患者自行疏散行动不便的用轮椅或担架转移清点人数确保无遗漏,,安全防护用湿毛巾捂住口鼻低姿前行不乘电梯走安全通道到达安全区域后清点人数及时报告,,,重要提示患者生命安全第一护理人员在确保患者安全的同时也要注意自身安全遇浓烟时应匍匐前进切勿返回火场,,停电与停水应急措施停电应急停水应急0101立即启动启用储备启用应急照明系统使用手电筒等备用光源使用科室储备用水优先保障饮用和医疗用水,,0202设备保障调整护理呼吸机等生命支持设备转接备用电源或使用简易呼暂停非必要的用水项目,简化护理操作吸器0303手卫生替代患者安全使用免洗手消毒液代替洗手保障手卫生,密切观察患者情况安抚情绪加强巡视,,0404协调支援信息沟通向邻近科室借用联系后勤运送桶装水,及时报告上级联系后勤部门了解恢复时间,,地震应急护理措施震时应对有序疏散保持冷静指导患者就近躲避在床下、桌下或承重墙角根据指挥部指令组织疏散,关闭电源、氧气、水源开关选择安全通道避开危险区域,保护头部远离玻璃窗携带病历和急救物品,1234震后检查现场救护检查患者伤情优先处理危重患者在安全区域设立临时救护点,检查病房结构安全评估次生灾害风险开展伤员分类救治,清点人数统计伤亡做好心理安抚工作,防止次生伤害地震后要注意防范余震、火灾、有毒气体泄漏等次生灾害不要使用电梯不要靠近危险建筑物听从统一指挥,,护理人员应急职责明确分工快速响应执行医嘱准确记录物资管理及时补充每个护理人员都应熟知自己在应急预案中的应急状态下严格执行医嘱不得擅自更改或延负责应急物资的日常管理定期检查有效期和,,角色和职责值班护士负责现场指挥高年资误口头医嘱需复述确认事后及时补写详完好性应急事件后及时清点消耗第一时间,,,护士承担关键操作年轻护士协助配合接到细记录应急处置全过程包括时间、措施、患补充熟悉应急物资存放位置确保随时可,,,应急指令后必须在最短时间内到达指定岗者反应、用药情况等为后续分析提供依据用建立物资交接制度做到账物相符,,,位护理安全文化建设非惩罚性报告持续教育培训制度持续优化定期评估现有制度的执行效果收集一线反馈意,建立公正、非惩罚性的不良事件报告文化鼓见及时修订不适应的条款补充新的管理要,励主动报告不以处罚为目的而是从系统层面,,建立分层次、全覆盖的培训体系新入职人员求将经验教训转化为制度改进形成持续质量,分析原因保护报告人营造开放沟通氛围让,,岗前培训在职人员定期继续教育专科护士专,,改进的闭环管理每个人都敢于暴露问题项培训采用多种形式如情景模拟、案例讨论、技能竞赛等提高培训效果,案例分享某医院护理不良事件改进实践显著成效改进措施实施改进措施一年后护理不良事件发生率降事件背景,流程优化重新梳理高风险环节操作流程,引至

2.2%,下降30%给药错误减少45%,跌倒坠某三甲医院2022年护理不良事件发生率为入智能核对系统,实施闭环管理床减少38%护理人员安全意识显著提升,主其中给药错误占跌倒坠床占

3.2%,35%,28%,动报告率从提升至患者满意度提高42%85%培训强化开展全员安全教育实施场景模拟,管路问题占分析发现主要原因包括20%个百分点12训练每月案例分析讨论,工作流程不规范、人员培训不足、安全意识文化建设建立非惩罚性报告机制鼓励主动淡薄、制度执行不到位,报告定期表彰安全标兵,护理安全未来趋势智能化监控与预警信息化管理平台多学科协作与患者参与利用人工智能和物联网技术实现患者生命体征实建设一体化护理安全管理平台实现不良事件电子打破专业壁垒建立医护药技多学科协作机制共,,,,时监测和智能预警通过大数据分析识别高风险化报告、分析、追踪移动护理终端支持床旁操同保障患者安全倡导以患者为中心的安全文化,患者提前干预预防不良事件发生智能床垫监作核对减少人为错误知识库和决策支持系统为鼓励患者和家属参与安全管理成为安全的合作伙,,,,测翻身、防坠床系统自动报警等技术广泛应用护理人员提供实时指导提升决策科学性伴通过患者教育提高自我防护能力,视觉总结护理安全防护全流程风险识别预防措施评估潜在安全隐患执行标准操作规范文化建设过程监控营造安全管理氛围持续质量监测改进分析改进应急响应总结经验完善制度快速处置突发事件从风险识别到应急响应从管理制度到现场操作从持续改进到文化建设护理安全是一个完整的闭环管理体系需要每个环节的精心维护和持续优化,,,,互动环节护理安全常见误区分享您的经验误区1我经验丰富,不需要每次都核对正解无论经验多丰富,标准流程都不能省略越是熟练越要警惕习惯性错误误区2报告不良事件会被处罚正解建立非惩罚性报告文化,主动报告是发现系统问题、改进管理的重要途径误区3安全管理是管理者的事正解患者安全人人有责,每位护理人员都是安全的第一责任人•您在工作中遇到过哪些护理安全隐患•您所在科室有哪些好的安全管理做法•您对提升护理安全有什么建议•您希望在哪些方面得到更多培训支持护理安全生命守护的基石每一位护理人员都是安全的守护者让我们携手共筑安全护理环境用专业和责任守护每一个生命安全第一预防为主综合治理不伤害患者不伤害自己不被他人伤害人人讲安全事事为安全时时想安全处处保安全,,,,,,,。