护理教学试题答案及解析思路

护理教学经典试题答案及解析思路

一、单选题（每题1分，共10分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）（1分）A.体温38℃B.面色苍白C.自述头晕D.脉搏细速【答案】C【解析】主观资料是指患者自己描述的感觉、症状、态度、意见等，如头晕客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等获得的资料，如体温、面色、脉搏

2.静脉输液时，属于无菌技术操作的是（）（1分）A.用无菌纱布覆盖输液瓶口B.用酒精消毒输液管C.用手固定针头D.将无菌溶液倒入清洁的杯中【答案】A【解析】无菌技术操作要求保持无菌物品不被污染，用无菌纱布覆盖输液瓶口可以防止空气中的微生物污染溶液

3.长期卧床患者的压疮预防措施不包括（）（1分）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用防压疮床垫D.增加营养摄入【答案】D【解析】增加营养摄入是压疮治疗措施之一，而非预防措施压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫等

4.患者灌肠时，溶液流入的方向是（）（1分）A.从下往上B.从上往下C.从左往右D.从右往左【答案】B【解析】灌肠时溶液应从肛门流入直肠，即从下往上流动

5.患者发生过敏性休克时，首选的急救措施是（）（1分）A.立即输液B.给予氧气吸入C.皮下注射肾上腺素D.进行人工呼吸【答案】C【解析】过敏性休克时，皮下注射肾上腺素是首选的急救措施，可以迅速缓解过敏症状

6.患者术后疼痛护理中，属于非药物止痛法的是（）（1分）A.给予吗啡B.冷敷C.按摩D.放松训练【答案】B【解析】非药物止痛法包括冷敷、按摩、放松训练等，而药物止痛法包括给予吗啡等

7.患者进行肌肉注射时，进针的角度是（）（1分）A.15°～30°B.30°～40°C.40°～60°D.60°～80°【答案】C【解析】肌肉注射时，进针角度一般为40°～60°

8.患者发生跌倒时，护士首先应做的是（）（1分）A.立即呼叫他人B.检查患者伤情C.将患者扶起D.报告医生【答案】B【解析】患者发生跌倒时，护士首先应检查患者伤情，以确定是否存在严重损伤

9.患者进行口腔护理时，不属于其内容的是（）（1分）A.清洁牙齿B.清洁口腔黏膜C.滴眼药水D.清洁舌面【答案】C【解析】口腔护理包括清洁牙齿、清洁口腔黏膜、清洁舌面等，但不包括滴眼药水

10.患者进行导尿时，属于无菌操作的是（）（1分）A.用无菌纱布包裹导尿管B.用酒精消毒会阴部C.用手固定导尿管D.将导尿管插入尿道【答案】A【解析】无菌操作要求保持无菌物品不被污染，用无菌纱布包裹导尿管可以防止导尿管被污染

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理评估的内容？（）A.生命体征B.心理状态C.社会支持D.实验室检查结果E.生活习惯【答案】A、B、C、D、E【解析】护理评估的内容包括生命体征、心理状态、社会支持、实验室检查结果、生活习惯等

2.以下哪些属于压疮的预防措施？（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用防压疮床垫D.增加营养摄入E.保持适当的体位【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫、增加营养摄入、保持适当的体位等

3.以下哪些属于无菌技术操作？（）A.戴口罩和手套B.用酒精消毒皮肤C.保持无菌物品干燥D.无菌容器盖子开口朝下E.无菌物品与非无菌物品分开存放【答案】A、B、C、D、E【解析】无菌技术操作包括戴口罩和手套、用酒精消毒皮肤、保持无菌物品干燥、无菌容器盖子开口朝下、无菌物品与非无菌物品分开存放等

4.以下哪些属于跌倒的预防措施？（）A.保持地面干燥B.使用助行器C.穿合适的鞋子D.增加照明E.定时巡视【答案】A、B、C、D、E【解析】跌倒的预防措施包括保持地面干燥、使用助行器、穿合适的鞋子、增加照明、定时巡视等

5.以下哪些属于口腔护理的内容？（）A.清洁牙齿B.清洁口腔黏膜C.滴眼药水D.清洁舌面E.漱口【答案】A、B、D、E【解析】口腔护理包括清洁牙齿、清洁口腔黏膜、清洁舌面、漱口等，但不包括滴眼药水

三、填空题（每题2分，共16分）

1.护理评估的目的是为了______和______【答案】了解患者情况；制定护理计划（4分）

2.静脉输液时，应选择______、______的血管【答案】粗直；弹性好（4分）

3.长期卧床患者的压疮预防措施包括______、______和______【答案】定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用防压疮床垫（4分）

4.患者发生过敏性休克时，首选的急救措施是______【答案】皮下注射肾上腺素（4分）

5.患者术后疼痛护理中，属于非药物止痛法的是______、______和______【答案】冷敷；按摩；放松训练（4分）

6.肌肉注射时，进针的角度是______【答案】40°～60°（4分）

7.患者发生跌倒时，护士首先应做的是______【答案】检查患者伤情（4分）

8.患者进行口腔护理时，不属于其内容的是______【答案】滴眼药水（4分）

四、判断题（每题2分，共20分）

1.护理评估中，客观资料是指患者自己描述的感觉、症状、态度、意见等（）（2分）【答案】（×）【解析】客观资料是指护士通过观察、体检、实验室检查等获得的资料，而主观资料是指患者自己描述的感觉、症状、态度、意见等

2.静脉输液时，应选择靠近心脏的血管（）（2分）【答案】（√）【解析】静脉输液时，应选择靠近心脏的血管，以便液体能够顺利回流到心脏

3.长期卧床患者的压疮预防措施不包括增加营养摄入（）（2分）【答案】（×）【解析】增加营养摄入是压疮治疗措施之一，同时也是预防措施压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫、增加营养摄入、保持适当的体位等

4.患者发生过敏性休克时，首选的急救措施是立即输液（）（2分）【答案】（×）【解析】患者发生过敏性休克时，首选的急救措施是皮下注射肾上腺素，可以迅速缓解过敏症状

5.患者术后疼痛护理中，属于非药物止痛法的是给予吗啡（）（2分）【答案】（×）【解析】非药物止痛法包括冷敷、按摩、放松训练等，而药物止痛法包括给予吗啡等

6.肌肉注射时，进针的角度是15°～30°（）（2分）【答案】（×）【解析】肌肉注射时，进针角度一般为40°～60°

7.患者发生跌倒时，护士首先应做的是立即呼叫他人（）（2分）【答案】（×）【解析】患者发生跌倒时，护士首先应检查患者伤情，以确定是否存在严重损伤

8.患者进行口腔护理时，不属于其内容的是清洁舌面（）（2分）【答案】（×）【解析】口腔护理包括清洁牙齿、清洁口腔黏膜、清洁舌面、漱口等

9.患者进行导尿时，属于无菌操作的是用手固定导尿管（）（2分）【答案】（×）【解析】无菌操作要求保持无菌物品不被污染，用手固定导尿管会污染导尿管

10.护理评估的目的是为了了解患者情况（）（2分）【答案】（√）【解析】护理评估的目的是为了了解患者情况，以便制定护理计划

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述护理评估的基本步骤【答案】护理评估的基本步骤包括收集资料、整理资料、分析资料和制定护理计划（5分）

2.简述压疮的预防措施【答案】压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫、增加营养摄入、保持适当的体位等（5分）

3.简述跌倒的预防措施【答案】跌倒的预防措施包括保持地面干燥、使用助行器、穿合适的鞋子、增加照明、定时巡视等（5分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者李某，65岁，长期卧床，因营养不良导致皮肤脆弱，出现压疮请分析压疮的发生原因及预防措施【答案】压疮的发生原因包括营养不良、皮肤脆弱、长期卧床等预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫、增加营养摄入、保持适当的体位等（10分）

2.患者王某，40岁，因手术需要导尿，请分析导尿过程中应注意的无菌操作要点【答案】导尿过程中应注意的无菌操作要点包括使用无菌导尿包、戴无菌手套、用酒精消毒会阴部、将导尿管插入尿道时动作轻柔、保持无菌物品不被污染等（10分）

七、综合应用题（每题25分，共25分）患者张某，70岁，因脑出血导致偏瘫，需要进行长期护理请制定一份详细的护理计划，包括护理评估、护理目标、护理措施和护理评价（25分）【答案】护理计划

1.护理评估-生命体征血压、心率、呼吸等-心理状态情绪、认知能力等-社会支持家庭支持、社会资源等-生活习惯饮食、排泄、活动等-皮肤状况有无压疮、皮肤完整性等

2.护理目标-维持生命体征稳定-改善心理状态，提高生活质量-提供社会支持，增强患者信心-保持皮肤完整性，预防压疮

3.护理措施-生命体征监测定时测量血压、心率、呼吸等-心理支持与患者沟通，提供心理疏导-社会支持联系家属，提供家庭支持-皮肤护理定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用防压疮床垫-饮食管理提供高蛋白、高维生素饮食-排泄管理定时协助患者排便、排尿-活动指导指导患者进行适当的活动，防止肌肉萎缩

4.护理评价-生命体征是否稳定-心理状态是否改善-社会支持是否到位-皮肤完整性是否保持，有无压疮发生-饮食、排泄、活动是否正常（25分）。