探索临检：选择题试题及答案展示

探索临检选择题试题及答案展示

一、单选题

1.在临检过程中，哪项操作不属于标准操作流程？（）（2分）A.样本采集前的身份核对B.样本保存环境的控制C.直接在样本容器中添加试剂D.定期对设备进行校准【答案】C【解析】直接在样本容器中添加试剂违反了无菌操作原则，可能污染样本

2.临检中使用的移液器，其准确度最高的量程是（）（1分）A.

0.1-1mlB.1-10mlC.10-100mlD.100-1000ml【答案】A【解析】移液器在量程范围内居中时准确度最高，

0.1-1ml量程最居中

3.血液生化检测中，血清与血浆的主要区别在于（）（2分）A.抗凝剂的选择B.分离方法C.脂蛋白含量D.酶活性【答案】B【解析】血清是血液凝固后析出的上层清液，不含凝血因子；血浆是抗凝后离心分离的上层液体，含有凝血因子

4.临检质量控制中，空白实验的主要目的是（）（2分）A.评估环境干扰B.检测操作者误差C.确认试剂纯度D.监控仪器稳定性【答案】A【解析】空白实验是用空白溶剂代替样本进行的实验，用于评估样品容器、试剂、环境等非样品因素的干扰

5.以下哪项不是临检室内质控的常用方法？（）（1分）A.平行双样检测B.使用质控品C.重复检测异常结果D.进行回收率实验【答案】D【解析】回收率实验属于方法学验证内容，不属于常规室内质控方法

6.临检中，标本溶血会导致（）（2分）A.胆红素升高B.白细胞计数偏高C.血糖值偏低D.乳酸脱氢酶降低【答案】B【解析】溶血使红细胞内容物释放，导致白细胞、血小板等计数偏高

7.微生物检验中，麦氏比浊管用于（）（1分）A.血清稀释B.菌液浓度标准化C.培养基制备D.药敏试验【答案】B【解析】麦氏比浊管提供标准化的

0.5麦氏单位浊度，用于菌液浓度标准化

8.临检结果审核中，发现某项结果明显偏离预期范围，首选措施是（）（2分）A.立即发出报告B.重复检测确认C.咨询临床医生D.调整仪器参数【答案】B【解析】异常结果应首先通过重复检测确认，排除偶然误差

9.尿液干化学分析仪的原理是（）（1分）A.酶促反应B.电泳分离C.免疫沉淀D.光谱分析【答案】A【解析】干化学试纸条通过酶促化学反应检测尿液多种成分

10.临检报告单上，参考范围的表示方法是（）（2分）A.平均值±标准差B.百分位数范围C.中位数±方差D.几何平均值【答案】B【解析】参考范围通常表示为第

2.5-

97.5百分位数范围

二、多选题（每题4分，共20分）

1.临检过程中影响结果准确性的因素包括？（）A.样本采集时机B.标本保存条件C.操作者熟练程度D.仪器校准状态E.环境温度变化【答案】A、B、C、D、E【解析】以上因素均可能影响检测结果，需严格控制在标准范围内

2.微生物检验中，菌种鉴定常用的方法有？（）A.革兰染色B.生化反应C.血清学试验D.分子生物学技术E.菌落形态观察【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为微生物菌种鉴定的常规方法

3.临检室内质控数据判读的依据包括？（）A.均值漂移B.标准差变化C.变异系数D.异常结果出现频率E.质控品稳定性【答案】A、B、C、D、E【解析】以上指标均用于评估检验系统性能

4.血液气体分析中，PaO2降低可能见于？（）A.肺部通气障碍B.肺部换气障碍C.吸入氧浓度不足D.血液中Hb含量降低E.解剖分流增加【答案】A、B、C、E【解析】PaO2反映肺氧合能力，以上因素均可能导致其降低

5.临检标本保存的注意事项包括？（）A.不同标本采用不同保存管B.避免反复冻融C.标注清晰标识D.按要求温度保存E.及时送检【答案】A、B、C、D、E【解析】标本保存需综合考虑多种因素，确保检验质量

三、填空题

1.临检报告审核中，发现结果与临床不符时，应首先确认______、______和______（4分）【答案】检验过程；结果计算；仪器状态

2.微生物检验中，培养箱温度波动应控制在______℃以内（2分）【答案】±

0.

53.血液生化检测中，空腹采血是指禁食______小时以上（2分）【答案】8-

124.临检室内质控采用______控制图监测系统性能（2分）【答案】均值-标准差

5.标本溶血时，应使用______法校正红细胞计数结果（2分）【答案】离群值校正

四、判断题

1.临检中，同一标本不同项目检测顺序对结果无影响（）（2分）【答案】（×）【解析】某些项目检测顺序可能影响结果，如血糖检测应避免溶血

2.室内质控品应定期更换，通常每月更换一次（）（2分）【答案】（×）【解析】质控品应保持稳定状态，无需频繁更换，一般使用至批号过期

3.微生物检验中，所有培养物均需进行药敏试验（）（2分）【答案】（×）【解析】仅对临床意义较大的菌株进行药敏试验

4.临检报告单上的参考范围适用于所有患者（）（2分）【答案】（×）【解析】参考范围存在个体差异，临床解读需结合患者情况

5.标本采集时，采血管颜色不同代表不同抗凝剂（）（2分）【答案】（√）

五、简答题

1.简述临检室内质控的基本原理（5分）【答案】临检室内质控通过使用已知浓度质控品，定期检测并绘制控制图，主要实现

（1）监测系统稳定性，及时发现漂移；

（2）评估检验准确性，确保结果可靠；

（3）识别偶然误差，提高检测质量；

（4）发现系统误差，指导维护调整；

（5）为结果判断提供依据，确保发出报告的可靠性

2.临检标本采集时需要注意哪些事项？（5分）【答案】标本采集需注意

（1）严格核对患者信息，防止混淆；

（2）根据检测项目选择合适的采血管；

（3）掌握正确的采血部位和方法；

（4）避免污染，特别是血培养标本；

（5）及时分离血清或血浆，特殊项目需特殊处理；

（6）标注清晰、完整，包含采集时间等信息；

（7）标本采集后立即送检或按要求保存；

（8）特殊情况需记录并告知实验室

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析标本溶血对血液常规检测结果的影响机制（10分）【答案】溶血对血液常规检测的影响机制

（1）红细胞计数偏高溶血使红细胞裂解，释放细胞内成分，导致红细胞计数假性升高；

（2）血红蛋白浓度升高血浆中释放的血红蛋白使检测值偏高；

（3）红细胞压积升高因红细胞减少而血浆蛋白相对增高；

（4）白细胞计数偏高白细胞颗粒释放，使白细胞计数假性升高；

（5）血小板计数偏高血小板聚集或释放，导致计数假性升高；

（6）平均红细胞体积减小红细胞破坏导致体积减小；

（7）网织红细胞计数可能升高骨髓代偿性增生导致；

（8）影响凝血功能检测如PT、APTT等可能异常；

（9）影响血气分析如PO2降低、HCO3-升高；

（10）干扰某些生化项目如胆红素、乳酸脱氢酶等升高

2.设计一套临检室内质控方案（10分）【答案】临检室内质控方案设计

（1）质控品选择使用水平稳定的商业质控品，至少包含低、中、高三个浓度；

（2）频率设定常规项目每日1次，特殊项目根据需要调整；

（3）操作流程严格按照常规检测程序操作，避免干扰；

（4）数据记录使用控制图记录结果，标注所有异常波动；

（5）判断标准连续3次超出控限为漂移，单次超出需分析原因；

（6）维护计划定期校准仪器，检查试剂效期；

（7）异常处理分析原因后调整或重新检测，必要时验证方法；

（8）数据审核每周汇总分析，评估系统性能；

（9）文件记录完整保存质控记录，作为质量追溯依据；

（10）人员培训确保所有操作人员掌握质控要点

七、综合应用题（20分）某医院临检科收到一份急诊全血标本，检测发现白细胞计数明显偏高（35×10^9/L），同时血气分析显示PO2偏低（50mmHg），患者有发热症状请分析可能的原因并提出后续检测建议（20分）【答案】

1.可能原因分析

（1）感染性因素-细菌感染常见于败血症、肺炎等，细菌裂解释放内毒素刺激骨髓释放白细胞；-病毒感染某些病毒感染（如流感）可引起白细胞升高；-结核感染慢性感染时白细胞可异常增高

（2）非感染性因素-组织损伤严重创伤、手术后、烧伤等刺激骨髓释放白细胞；-化疗/放疗骨髓抑制后恢复期白细胞反应性升高；-肿瘤白血病或其他实体瘤转移至骨髓；-应激反应如急性心梗、严重缺氧等；-妊娠期妊娠期白细胞可轻度升高；-药物影响如糖皮质激素治疗

（3）检测相关因素-标本溶血可能使白细胞计数假性升高；-抗凝剂影响某些抗凝剂可能干扰计数；-仪器故障需排除仪器本身问题

2.后续检测建议

（1）复查全血细胞分析排除标本误差，观察其他指标变化；

（2）行病原学检测-血培养排查细菌/真菌感染；-病毒学检测如流感病毒、巨细胞病毒等；-结核菌检测如结核抗体、T-SPOT等

（3）生化检测-CRP/ESR评估炎症程度；-肝肾功能排除肝肾功能异常影响；-心肌酶谱排查心肌损伤

（4）影像学检查-胸片/CT排查肺部感染；-B超检查腹腔及浅表器官

（5）必要时-骨髓穿刺鉴别白血病等骨髓异常；-药敏试验如感染明确需指导用药

（6）动态监测根据病情变化调整检测项目，持续观察白细胞变化趋势。