安全用药合理用药课件

安全用药与合理用药第一章用药安全的重要性药品安全监管为民年全国药品安全宣传周2025主题:药品安全·监管为民体现了国家对人民健康的高度重视通过完善的监管体系,确保每一位公民都能用上安全有效的药品监管成效显著国家药监局最新数据显示,我国药品抽检合格率稳定保持在

99.4%以上,这一数字背后是严格的质量控制体系和持续的监管努力创新药物发展合理用药的定义与意义安全性有效性经济性使用药物时不会对身体造成不必要的伤害,这药物能够达到预期的治疗效果,解决实际的健在保证疗效的前提下,选择性价比最优的用药是合理用药的首要原则康问题方案合理用药十大原则上0102优先使用基本药物遵循用药阶梯原则基本药物经过严格筛选,具有疗效好、价格能不用就不用,能少用就不多用——避免合理、易获得的特点世界卫生组织推荐过度医疗和药物依赖能口服不肌注,能肌的基本药物清单是临床用药的重要参考,优注不输液——选择创伤最小、风险最低的先选择这些药物能够保障治疗效果给药途径,既减少痛苦又降低感染风险03在合法机构购药必须到具有合法资质的医疗机构或药店购买药品明确区分处方药与非处方药,处方药需凭医师处方购买,切勿通过非正规渠道购药,以免买到假药劣药合理用药十大原则下12仔细阅读说明书严格遵医嘱用药药品说明书是用药的法定指南重点关注适应症、用法用量、禁忌处方药特别是抗菌药物和激素类药物,必须严格按照医生处方使用不症、不良反应和药物相互作用等关键信息不同厂家生产的同种药品可自行调整剂量、更换药品或延长疗程,这些行为可能导致治疗失败或说明书可能有差异,每次用药前都应仔细阅读产生严重不良后果34及时反馈用药情况特殊人群需谨慎用药过程中如出现任何不适症状,应立即停药并咨询医生或药师不要孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及从事驾驶、高空作业等特殊职因为症状轻微就忽视,及早发现问题能够避免更严重的不良反应建立业者用药需要格外谨慎这些人群的生理特点决定了药物代谢和反应与医药专业人员的良好沟通渠道的特殊性,必须在专业指导下选择合适的药物和剂量合理用药十大原则续8910科学存放药品重视疫苗接种保健品非药品药品应存放在阴凉、干燥、避光的地方,远离接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的措保健食品不能替代药品治疗疾病保健品只有儿童触及范围定期检查药品有效期,及时清施按照国家免疫规划程序,及时接种各类疫辅助调节作用,不具备治疗功效生病时必须寻理过期药品不同药品按照说明书要求分类存苗疫苗的保护作用已被大量科学研究证实,求正规医疗,不可迷信保健品而延误治疗时机放,防止变质和误用是公共卫生的重要基石处方药与非处方药的区别处方药Rx必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品这类药物通常作用强、毒副作用大,或者需要专业判断才能合理使用·必须由医生诊断后开具处方·需要在医生或药师指导下使用·严格按照处方剂量和疗程用药·定期复诊监测治疗效果和不良反应非处方药OTC不需要医师处方即可购买,消费者可以自行判断、购买和使用的药品分为甲类OTC红色标识和乙类OTC绿色标识两类·甲类OTC:只能在药店由执业药师指导下购买·乙类OTC:可在药店、超市等处购买·虽相对安全但仍需按说明书使用·症状严重或持续应及时就医重要提示:非处方药并非绝对安全,过量使用或不当使用同样可能引起不良反应自我药疗时应严格按照说明书规定的剂量和疗程使用,如症状未缓解或加重应立即就医药品说明书关键信息【药品名称】【适应症】包括通用名、商品名和化学名,购药时以通用名为准明确药品可以治疗哪些疾病或症状【用法用量】【禁忌】详细说明服药时间、次数、剂量,必须严格遵守列出绝对不能使用该药的情况,违反禁忌可能危及生命【不良反应】【药物相互作用】可能出现的副作用,了解后能及时发现异常与其他药物、食物同用时可能产生的影响第二章常见用药误区与案例认识常见的用药误区,通过真实案例学习正确的用药方法,避免重蹈覆辙许多看似合理的用药习惯实际上存在严重隐患,了解这些误区能够帮助我们更安全地使用药物常见用药误区解析误区一多吃药好得快误区二天然药物无副作用::很多人认为加大药量能加快康复速度,这是非常危险的想法药纯天然、无副作用是常见的虚假宣传中药和植物药同样含物剂量都经过科学计算,超量使用不仅不会提高疗效,反而可能引有活性成分,使用不当照样会产生不良反应何首乌、雷公藤等起中毒反应药物在体内需要一定时间发挥作用,欲速则不达中药引起的肝肾损伤案例屡见不鲜,必须在专业指导下使用误区三自行调整用药误区四过期药继续用::症状好转就停药,症状严重就加量,这种做法极其危险抗生素疗过期药品的化学成分可能已经变质,不仅失去疗效,还可能产生有程不足会导致细菌产生耐药性,慢性病药物突然停用可能引起病毒物质药品开封后保质期会缩短,应按照说明书存储条件保存,情反弹任何用药调整都应咨询医生定期检查有效期,过期药品应妥善处理,不可继续使用案例分享抗生素滥用的危害:抗生素滥用现状我国是抗生素使用大国,也是细菌耐药重灾区很多人把抗生素当作万能药,感冒发烧就自行服用,甚至为了预防疾病而长期服用这种不当使用导致细菌耐药性迅速增强耐药菌株的威胁抗生素滥用导致超级细菌不断出现,原本有效的药物逐渐失效当真正需要抗生素治疗感染时,可能面临无药可用的困境耐药菌感染的治疗难度大、费用高,严重威胁生命安全国家管控措施国家已将抗菌药物列为处方药严格管理,医疗机构实施抗菌药物分级管理制度公众应树立正确认识:抗生素只对细菌感染有效,对病毒性感冒无效,必须凭医生处方使用家庭小药箱配置建议常用内服药外用药品及用品医疗器械·感冒药:治疗普通感冒症状·碘伏:皮肤消毒·体温计:电子或水银·退烧药:对乙酰氨基酚或布洛芬·创可贴:小伤口处理·血压计:家用电子血压计·止泻药:蒙脱石散等·烫伤膏:轻度烫伤应急·血糖仪:糖尿病患者必备·助消化药:益生菌制剂·医用纱布、绷带·医用剪刀、镊子·抗过敏药:氯雷他定等·医用棉签、医用胶布·一次性手套、口罩个性化配置:根据家庭成员的年龄、健康状况和慢性病情况,适当增加特定药品老年人家庭应备心脏急救药,儿童家庭应备儿童专用退烧药定期检查更新,保持药箱整洁有序第三章中药安全用药重点中药是中华民族的宝贵财富,但中药安全不等于中药无害近年来中药不良反应事件频发,提醒我们必须科学认识中药,合理使用中药,才能真正发挥其治疗价值中药不良反应与风险年肾损伤风险2019新修订《药品管理法》正式实施,建立药物警戒制度,强马兜铃酸类中药可导致肾小管间质纤维化关木通、化中药全生命周期监管,要求上市后持续监测不良反应广防己等含马兜铃酸药材已被禁用,但需警惕非法添加1234肝损伤风险过敏反应何首乌、雷公藤、土三七等中药材可引起严重肝损中药注射剂过敏反应发生率相对较高清开灵、鱼腥伤长期或超量使用含有这些成分的中成药需警惕肝草注射液等曾引发严重过敏,使用时需密切观察功能异常中药不良反应的临床表现多样,包括皮疹、恶心呕吐、肝肾功能异常、过敏性休克等一旦出现不适,应立即停药就医,并向医生说明用药情况有毒中药分类与使用规范历史分类体系《神农本草经》将中药分为上、中、下三品:上品:无毒,可长期服用,如人参、甘草中品:有小毒或无毒,需对症使用下品:多有毒性,不可久服,专治疾病使用规范要求现代监管目录处方权限《中医药条例》附表一列出31种毒性中药材,包括:·砒石、水银、生马钱子、生川乌、生草乌必须由取得资格的注册中医师开具处方,西医不得随意使用·生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆炮制要求·斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒等严格按照中药炮制规范处理,降低或消除毒性成分剂量控制严格控制用量,不得超过药典规定的最大剂量疗程限制一般不长期使用,疗程结束后需评估继续用药必要性中药中毒典型案例案例一附子中毒案例二自行配制真武汤::患者女性,20岁,自行在网上购买附子配制养生汤服用服用后30分患者男性,70岁,自感体虚,根据中医书籍自行配制真武汤含附子服钟出现口唇、舌头和四肢麻木,随后心慌、恶心、呼吸困难紧急送用煎煮时间不足,服用后出现舌头麻木、心律失常幸亏家人及时医诊断为乌头碱中毒,经洗胃、补液等抢救治疗后脱险发现送医,避免了严重后果教训:附子含有剧毒的乌头碱,生品毒性极强,必须经过规范炮制才能教训:含毒性药材的经典方剂必须在中医师指导下使用煎煮方法入药,且需严格控制剂量切勿自行购买使用毒性中药和时间对降低毒性至关重要,先煎等特殊要求不可忽视老年人肝肾功能减退,更易发生药物中毒安全提示:中药中毒症状包括口舌麻木、心悸、恶心呕吐、腹泻、视物模糊、呼吸困难等一旦怀疑中毒应立即停药,保留剩余药物和包装,迅速就医就医时要向医生详细说明服用的中药名称、剂量和时间中药有害残留物及防范重金属污染二氧化硫超标黄曲霉毒素污染常见类型:砷As、镉Cd、铅Pb、汞产生原因:硫磺熏蒸过度,用于防腐、防虫、高危药材:含淀粉、油脂较多的药材,如当Hg、铜Cu增白归、党参、黄芪、薏苡仁来源:药材生长环境污染、加工过程污染、危害:损伤呼吸道黏膜,引起咳嗽、气喘,长期产生条件:储存环境潮湿、温度适宜霉菌生有意添加摄入影响肝肾功能长危害:长期摄入可导致肝肾损伤、神经系统识别:过度熏蒸的药材颜色异常鲜艳、质地危害:强致癌物,主要损害肝脏,肝病患者尤其损害、致癌等过于松软、有刺激性气味危险防范:选择正规渠道药材,查看检测报告,避免防范:选择色泽自然的药材,使用前适当清洗防范:药材应存放在干燥通风处,发现霉变、来源不明的土方药浸泡可减少残留虫蛀立即丢弃,不可水洗后继续使用中药选购与存储要点正规渠道购买到有《药品经营许可证》的医疗机构或药店购买,索要发票或收据避免在街边摊贩、旅游景点购买,警惕微信朋友圈等非正规渠道仔细查看质量观察药材颜色、气味、形态是否正常注意包装是否完整,标签是否清晰过于鲜艳、颜色异常、有霉斑、虫蛀的药材不能购买科学存储保管存放在阴凉、通风、干燥处,避免阳光直射和潮湿贵重药材如人参、虫草可密封后冷藏定期检查,发现变质及时处理常见药材存储要求存储注意事项密闭保存:挥发性药材如薄荷、砂仁·不同药材分类存放,避免串味冷藏保存:贵重滋补品如人参、鹿茸·使用干净的容器,玻璃瓶或陶瓷罐为佳防潮保存:易吸潮药材如枸杞子、菊花·标注药材名称和存放日期防虫保存:富含淀粉、糖分的药材·每3-6个月检查一次药材状况中药煎煮与服用技巧特殊煎煮方法先煎:矿物类、贝壳类、有毒药材需先煎30-60分钟,如生石膏、龙骨、附子后下:气味芳香易挥发或久煎有效成分易破坏的药材,煎好前5-10分钟放入,如薄荷、砂仁1包煎:细小种子、花粉类药材用纱布包裹煎煮,避免混浊或刺激咽喉,如车前子、蒲黄另煎:贵重药材单独煎煮,避免被其他药材吸附造成浪费,如人参、西洋参烊化:胶类药材加入煎好的药液中溶化,如阿胶、鹿角胶煎药器具与方法首选器具:陶瓷砂锅、玻璃器具,避免使用铁、铜、铝等金属器具,防止化学反应影响疗效2浸泡:煎煮前用冷水浸泡30-60分钟,利于有效成分析出加水量:水面高出药材2-3厘米,一般煎两次,第一煎加水多些火候控制:先用大火煮沸,后改小火保持微沸一般药材煎煮20-30分钟,滋补药需40-60分钟服药时间与方法饭前服:补益药、治疗肠胃病的药,饭前30-60分钟服用,利于吸收饭后服:消食健胃药、对胃有刺激的药,饭后30分钟服用,减少刺激3睡前服:安神药、润肠通便药,睡前30分钟服用服药温度:一般药汁温服,解表药、寒性病宜热服,热性病宜凉服特殊要求:严格遵医嘱,有的药需分次服用,有的需一次服完第四章急救与用药安全掌握基本急救知识和技能,关键时刻能够挽救生命本章介绍常见急症的现场处理方法,包括心肺复苏、止血技术等,为专业医疗救援争取宝贵时间紧急呼救与心肺复苏正确呼救的关键要素01快速拨打120发现有人突然倒地,首先确保现场安全,立即拨打急救电话120或11202清楚说明情况详细地址区、街道、门牌号、标志性建筑,患者症状,年龄性别,联系电话03等待指导不要急于挂电话,听从调度员指导,在专业人员到达前进行必要的现场急救心肺复苏操作流程CPR人工呼吸B-开放气道A-胸外按压捏住患者鼻孔,用口完全包住患者口部,均匀吹气1秒,观察胸廓是否起伏吹气量C-清除口腔异物,一手置于患者前额向后压,另一手托起下巴向上抬,使头部后仰,气道约500-600ml,避免过快过猛患者平躺在硬质平面上,抢救者跪于一侧,双手重叠,掌根置于胸骨下半部两乳头打开注意颈部损伤患者不可过度后仰连线中点双臂伸直,利用身体重量垂直向下按压,深度约5厘米,频率100-120次/分钟按压后完全放松,但掌根不离开胸壁按压与通气比例:30次按压配2次人工呼吸,持续循环直到患者恢复自主呼吸或专业医护人员到达如不会或不愿做人工呼吸,持续单纯胸外按压也能起到一定效果人工呼吸操作要点判断呼吸1首先判断患者是否有呼吸:观察胸廓起伏,用耳朵贴近口鼻感受气流,时间不超过10秒无呼吸或仅有微弱濒死呼吸,需立即进行人工呼吸清理口腔2将患者头偏向一侧,用手指包裹纱布或手帕清除口腔内呕吐物、血块、脱落的假牙等异物动作要轻柔迅速,避免异物被推入气道深处开放气道3仰头抬颏法:一手压额,一手抬颏,使气道充分开放托颌法:适用于颈部可能受伤的患者,双手托起下颌角向上抬起,避免颈部过度活动口对口吹气4深吸一口气,用嘴完全包住患者的嘴,同时捏住鼻孔,缓慢均匀吹气约1秒钟观察胸廓抬起即可,吹气过量过快可能导致胃部充气和呕吐观察效果5每次吹气后离开患者口部,观察胸廓下降,听气流呼出声音如果胸廓没有抬起,应检查气道是否开放充分,调整头位后重新吹气按压通气循环6按照30次胸外按压:2次人工呼吸的比例持续进行每5个循环约2分钟检查一次呼吸和脉搏持续至患者恢复自主呼吸或专业救援到达特殊情况:如果不会人工呼吸、患者口腔有严重创伤、传染病患者或施救者自身条件不允许,可以只做胸外按压研究显示,单纯胸外按压的心肺复苏在心脏骤停早期也有一定效果出血类型与止血方法内出血毛细血管出血特征:体表无伤口,内脏或组织内出血,如胃出血、脑出血、骨折内出血特征:血液从伤口渗出,缓慢流出,鲜红色表现:面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降、神志改变、呕血、便血等常见伤:擦伤、小刀伤、玻璃划伤等处理:立即拨打120,让患者平卧休息,保暖,密切观察生命体征,等待专业救援不可给处理步骤:予食物或饮水

1.用清水或生理盐水冲洗伤口,清除污物

2.用碘伏消毒伤口及周围皮肤

3.贴创可贴或用无菌纱布覆盖

4.一般可自行止血,观察伤口愈合情况静脉出血动脉出血特征:血液暗红色,持续缓慢流出,可能呈涌出状特征:血液鲜红色,随心跳呈喷射状涌出,出血迅速处理方法:危险性:最危险的出血类型,可在短时间内导致大量失血

1.伤口加压:用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口紧急处理:

2.加压包扎:用绷带适度加压包扎,不可过紧

1.立即呼救

1203.抬高患肢:在心脏水平以上,减少出血

2.指压止血:用手指或手掌压迫伤口近心端动脉

4.出血量大时迅速送医

3.止血带:万不得已使用,记录时间,每40-60分钟放松一次

4.迅速送医,不可延误常用止血技术详解直接压迫止血法指压止血法加压包扎止血止血带止血法最简单有效的止血用手指压迫伤口近在伤口上放置足够仅用于四肢大动脉方法用干净纱心端的动脉搏动点,厚的敷料,用绷带适严重出血、其他方布、布料或直接用阻断血流适用于度加压包扎松紧法无效时在伤口手掌按压出血部位5-四肢大动脉出血的度以不影响远端血近心端5-10cm处绑15分钟适用于大临时止血常用压液循环为宜,观察肢扎止血带记录开多数外伤出血,尤其迫点:颞动脉、颈动体末端颜色和温始时间,每40-60分钟是静脉和毛细血管脉、锁骨下动脉、度适用于较大静放松2-3分钟长时出血肱动脉、股动脉脉出血或创面渗间使用可能导致肢等血体坏死,应尽快送医重要提醒:伤口出血时不要频繁掀开敷料查看,会破坏正在形成的凝血块如果血液渗透敷料,在原敷料上再加盖新敷料继续加压大量出血时要防止休克,注意保暖,密切观察患者意识和生命体征其他常见急症的现场处理呛咳与气道异物触电急救表现:剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发紫、不能说话切断电源:首先关闭电源开关或用干燥绝缘物体拨开电线,严禁直接接触触电者处理:鼓励患者自主咳嗽如无效,采用海姆立克急救法:站在患者背后,双臂环抱腰部,一脱离电源:将患者移到安全地带,检查呼吸心跳手握拳放在肚脐上方,另一手握住拳头,快速向上、向内冲击5次婴儿采用背部拍击和紧急处理:如心跳呼吸停止,立即进行心肺复苏同时拨打120,电击伤口用干净敷料包胸部按压法扎溺水救援中暑处理保证安全:不会游泳者不要贸然下水,可投递漂浮物或用长竿救援转移环境:迅速将患者转移到阴凉通风处,解开衣领,平卧休息上岸处理:清除口鼻异物,如无呼吸立即人工呼吸和胸外按压,不要浪费时间控水物理降温:用凉水擦拭身体,冰袋冷敷头部、颈部、腋窝、腹股沟注意事项:保暖,即使苏醒也要送医观察,防止继发性溺水和并发症补充水分:意识清醒者喝淡盐水或运动饮料出现高热、昏迷等热射病症状立即送医农药中毒烧烫伤处理立即脱离:将患者移离中毒现场,脱去污染衣物冲:立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温止痛皮肤污染:大量清水冲洗,避免热水会促进吸收脱:在水中小心脱除或剪开衣物,粘连部分不要强行剥离口服中毒:尽快送医洗胃,携带农药包装供医生参考误服强酸碱不可催吐泡:继续浸泡在冷水中10-30分钟呼吸道中毒:转移到新鲜空气处,保持呼吸道通畅盖:用干净纱布或衣物覆盖伤口送:尽快送医,不要涂抹牙膏、酱油等物质第五章用药安全的社会责任与未来展望用药安全不仅是个人健康问题,更是重要的公共卫生议题提升全社会的用药安全意识,需要政府、医疗机构、制药企业、专业人员和公众的共同努力科技创新正在为药品安全监管和合理用药提供新的解决方案用药安全的社会影响公共健康威胁医疗资源压力抗生素滥用导致的耐药性问题已成为全球公共卫生不合理用药导致大量可避免的医疗支出,药物不良反危机,威胁现代医学基础,需全社会共同应对应相关住院占医院床位的5-10%,加重医疗系统负担健康素养提升提高全民健康素养和用药知识是根本性解决方案,需要系统的健康教育和持续的科普宣传监管体系完善多方协作机制不断完善药品监管法律法规,建立覆盖药品全生命周医师、药师、护士、患者形成协作团队,各司其职,期的安全监管体系,严厉打击制售假劣药品行为共同保障用药安全,建立以患者为中心的医疗服务模式据统计,全球每年因用药错误导致的死亡人数超过百万,造成的经济损失高达数千亿美元在我国,药品不良反应报告数量逐年上升,提示用药安全形势依然严峻只有全社会共同重视,才能有效减少药害事件,保障人民健康科技创新助力合理用药智能用药管理药物警戒系统开发智能用药提醒APP,根据处方自动设置服药时间和剂量提醒药物相互作用检测建立全国联网的药品不良反应监测网络,利用大数据和人工智能技术,实时监测、快系统可以自动识别多种药物联用的潜在风险,为医生和患者提供决策支持速预警、及时处置药品安全风险医疗机构、企业、患者共同参与报告,形成完整的安全信息链中药现代化研究精准医疗发展运用现代科技阐明中药作用机制,建立质量标准体系,开展药效物质基础和安全性研基于基因检测的个性化用药指导,根据患者基因型选择最适合的药物和剂量,提高疗究中药上市后再评价制度不断完善,传统中医药与现代医学相结合,提升中药安全效,减少不良反应药物基因组学检测逐步纳入临床常规,实现精准用药性和有效性区块链技术应用远程医疗咨询利用区块链建立药品溯源体系,实现从生产到使用全程可追溯,有效防范假药流入市场,互联网医疗平台提供在线用药咨询服务,药师远程指导患者合理用药,特别是为偏远地保障药品供应链安全区患者提供便捷的专业服务安全用药健康人生,理解药物尊重医嘱,药品是治病救人的工具,也可能带来风险理性认识药物的双重性,不盲目恐惧,也不过度依赖严格遵医嘱用药,不自行增减剂量或更换药品有疑问及时咨询医生或药师,建立良好的医患沟通持续学习提升素养,主动学习用药知识,关注权威健康科普信息,提高健康素养学会阅读药品说明书,了解基本的用药原则参加社区健康教育活动,与家人分享用药安全知识,共同营造安全用药的家庭氛围科学管理规范存储,建立家庭小药箱,科学分类存放药品,定期检查有效期记录家庭成员的用药史和过敏史,就医时主动告知医生妥善保管处方和用药记录,为健康管理建立完整档案传播正能量守护健康,向身边人传播安全用药知识,纠正不合理用药行为遇到药品质量问题或不良反应,及时向有关部门报告关心老人和儿童用药安全,帮助特殊人群正确使用药物让合理用药成为每个人的生活习惯,共同守护健康中国让我们携手并进从每一次正确的用药选择开始,从每一份认真阅读的说明书做起,用科学的态度对待药物,用负责的行为守护健康安全用药,不仅是对自己负责,更是对家人负责,对社会负责愿每个人都能享受安全有效的药物治疗,拥有健康美好的人生!。