甲减知识测试题目及详细答案解析

甲减知识测试题目及详细答案解析

一、单选题

1.甲状腺功能减退症简称（）（1分）A.甲亢B.甲减C.甲旁亢D.甲旁减【答案】B【解析】甲状腺功能减退症简称甲减

2.甲减患者最典型的临床表现是（）（1分）A.心悸、手抖B.怕冷、乏力C.多食、消瘦D.突眼、视力模糊【答案】B【解析】甲减患者典型表现为怕冷、乏力、畏寒、便秘、水肿等

3.甲减的诊断首选检查是（）（1分）A.甲状腺超声B.甲状腺功能测定C.甲状腺穿刺活检D.TRAb检测【答案】B【解析】甲减诊断主要依据甲状腺功能测定，包括TSH、FT

3、FT4等指标

4.甲减的药物治疗首选（）（1分）A.左甲状腺素钠B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性碘治疗【答案】A【解析】甲减治疗首选左甲状腺素钠替代治疗

5.以下哪项不是甲减的并发症？（）（1分）A.粘液性水肿B.心包积液C.骨质疏松D.甲亢【答案】D【解析】甲减并发症包括粘液性水肿、心包积液、骨质疏松等，甲亢是甲减的对立状态

6.新生儿甲减的主要危害是（）（1分）A.身材矮小B.智力低下C.多动不安D.肥胖【答案】B【解析】新生儿甲减可导致克汀病，主要表现为智力低下

7.甲减患者出现黏液性水肿昏迷的主要诱因是（）（1分）A.感染B.寒冷C.药物影响D.急性应激【答案】B【解析】黏液性水肿昏迷常见诱因是寒冷、手术、感染等，寒冷是重要诱因

8.甲减患者血清中升高的指标是（）（1分）A.T3B.T4C.TSHD.FT3【答案】C【解析】甲减时TSH分泌代偿性升高

9.亚急性甲状腺炎引起的甲减是（）（1分）A.永久性甲减B.暂时性甲减C.放射性碘治疗后甲减D.药物性甲减【答案】B【解析】亚甲炎引起的甲减多为暂时性，通常在数月内恢复正常

10.甲减患者出现水肿的主要原因是（）（1分）A.血浆胶体渗透压降低B.心功能不全C.肾功能衰竭D.淋巴回流障碍【答案】A【解析】甲减时甲状腺激素缺乏导致血浆胶体渗透压降低，组织液渗出形成水肿

二、多选题（每题4分，共20分）

1.甲减的病因包括哪些？（）A.自身免疫性甲状腺炎B.甲状腺术后C.放射性碘治疗后D.药物性甲减E.先天性甲状腺发育不良【答案】A、B、C、D、E【解析】甲减病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺术后、放射性碘治疗后、药物性甲减及先天性甲状腺发育不良等

2.甲减患者可能出现的神经系统症状有？（）A.嗜睡B.记忆力减退C.反应迟钝D.周围神经病变E.癫痫【答案】A、B、C、D【解析】甲减可引起嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、周围神经病变等，癫痫非典型表现

3.甲减的诊断标准包括？（）A.TSH升高B.FT4降低C.临床症状D.甲状腺超声异常E.TRAb阳性【答案】A、B、C【解析】甲减诊断主要依据TSH升高、FT4降低及临床症状，TRAb阳性提示甲亢，非甲减诊断标准

4.甲减的治疗注意事项包括？（）A.从小剂量开始B.定期复查C.避免高碘饮食D.孕妇需加强治疗E.可自行停药【答案】A、B、C、D【解析】甲减治疗需从小剂量开始，定期复查，避免高碘饮食，孕妇需加强治疗，不可自行停药

5.甲减对机体的影响包括？（）A.代谢减慢B.心率减慢C.体温降低D.心率增快E.心输出量减少【答案】A、C、E【解析】甲减时代谢减慢、体温降低、心输出量减少，心率减慢，心率增快非典型表现

三、填空题

1.甲减患者出现黏液性水肿时，应立即给予______治疗，并注意______和______【答案】甲状腺激素保温卧床（4分）【解析】黏液性水肿昏迷需立即给予甲状腺激素治疗，注意保温和卧床休息

2.新生儿甲减筛查常用的方法是______，主要检测______水平【答案】干血斑TSH检测TSH（4分）【解析】新生儿甲减筛查常用干血斑TSH检测，主要检测TSH水平

3.甲减患者长期治疗需终身服药，但需______调整剂量，并注意______变化【答案】定期复查甲状腺功能（4分）【解析】甲减患者需定期复查调整剂量，并注意甲状腺功能变化

4.亚急性甲状腺炎引起的甲减通常具有______特点，多数在______内恢复正常【答案】暂时性数月（4分）【解析】亚甲炎引起的甲减通常具有暂时性特点，多数在数月内恢复正常

四、判断题

1.甲减患者出现心悸、手抖可能是甲减危象的表现（）（2分）【答案】（×）【解析】甲减患者典型表现是畏寒、乏力，心悸、手抖可能是甲亢表现

2.甲减患者饮食中应限制碘摄入（）（2分）【答案】（×）【解析】甲减患者饮食中需保证适量碘摄入，碘缺乏会加重病情

3.所有甲减患者都需要终身服药治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】部分甲减患者如亚甲炎引起的甲减可能暂时性，无需终身服药

4.甲减患者出现黏液性水肿时，应立即给予甲状腺激素治疗（）（2分）【答案】（√）【解析】黏液性水肿昏迷需立即给予甲状腺激素治疗

5.新生儿甲减筛查阳性需立即进行干预（）（2分）【答案】（√）【解析】新生儿甲减筛查阳性需立即进行干预，避免克汀病发生

五、简答题

1.简述甲减的临床表现有哪些？（5分）【答案】甲减的临床表现包括

（1）代谢减慢畏寒、乏力、体温降低、基础代谢率降低；

（2）心血管系统心率减慢、心输出量减少、心包积液；

（3）消化系统便秘、食欲减退、腹胀；

（4）神经系统嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、周围神经病变；

（5）内分泌系统月经失调、不孕、男性性功能减退；

（6）特殊表现黏液性水肿、甲减危象

2.简述甲减的诊断流程（5分）【答案】甲减的诊断流程包括

（1）收集病史询问症状、用药史、家族史等；

（2）体格检查注意畏寒、水肿、心率等体征；

（3）实验室检查检测TSH、FT

3、FT4等甲状腺功能指标；

（4）甲状腺超声评估甲状腺大小、形态、血流等；

（5）鉴别诊断排除其他可能导致甲减的疾病，如垂体性甲减、甲状腺炎等

3.简述甲减的治疗原则（5分）【答案】甲减的治疗原则包括

（1）替代治疗给予左甲状腺素钠替代甲状腺激素；

（2）剂量调整从小剂量开始，根据甲状腺功能监测结果调整剂量；

（3）定期复查每3-6个月复查甲状腺功能，调整剂量；

（4）生活方式干预避免寒冷环境，合理饮食，保证碘摄入；

（5）特殊人群孕妇、哺乳期妇女需加强治疗，儿童需特别注意生长发育

六、分析题

1.分析甲减对机体各系统的影响及其机制（10分）【答案】甲减对机体各系统的影响及其机制分析如下

（1）代谢系统甲状腺激素是调节基础代谢的重要激素，甲减时甲状腺激素缺乏，导致代谢减慢，产热减少，出现畏寒、乏力、体重增加等表现

（2）心血管系统甲状腺激素能促进心肌收缩力，增加心输出量，甲减时甲状腺激素缺乏，导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，心率减慢，严重时可出现心包积液

（3）消化系统甲状腺激素能促进胃肠蠕动，甲减时甲状腺激素缺乏，导致胃肠蠕动减慢，出现便秘、食欲减退、腹胀等表现

（4）神经系统甲状腺激素能促进神经兴奋性，甲减时甲状腺激素缺乏，导致神经兴奋性降低，出现嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、周围神经病变等表现

（5）内分泌系统甲状腺激素能促进性腺发育和功能，甲减时甲状腺激素缺乏，导致性腺功能减退，出现月经失调、不孕、男性性功能减退等表现

（6）特殊表现甲状腺激素能维持组织渗透压平衡，甲减时甲状腺激素缺乏，导致组织液渗出，形成黏液性水肿；严重时可能出现甲减危象，表现为嗜睡、低温、休克等

2.分析新生儿甲减筛查的重要性及漏诊的危害（10分）【答案】新生儿甲减筛查的重要性及漏诊的危害分析如下

（1）重要性新生儿甲减筛查通过干血斑TSH检测，可以早期发现甲减患儿，及时进行干预，避免克汀病的发生甲减若未及时治疗，可导致儿童智力低下、身材矮小等不可逆的损害早期干预可以有效预防这些损害，保证儿童正常生长发育

（2）漏诊的危害新生儿甲减筛查漏诊会导致患儿未得到及时治疗，出现以下危害

①智力低下甲状腺激素对大脑发育至关重要，甲减可导致儿童智力低下，甚至出现痴呆；

②身材矮小甲状腺激素缺乏影响骨骼发育，导致儿童身材矮小；

③甲状腺肿甲状腺激素缺乏导致甲状腺代偿性增生，出现甲状腺肿；

④其他并发症可能出现心包积液、黄疸、腹泻等并发症

七、综合应用题

1.某患者，女，45岁，主诉畏寒、乏力、便秘、体重增加3kg，近3个月月经量增多体格检查体温

35.5℃，心率60次/分，血压120/80mmHg，甲状腺未触及肿大，无突眼实验室检查TSH

10.5mIU/L，FT

41.2pmol/L请分析诊断并制定治疗方案（25分）【答案】

（1）诊断分析根据患者症状、体征及实验室检查结果，诊断为甲状腺功能减退症（亚临床型甲减）患者畏寒、乏力、便秘、体重增加为典型甲减表现，心率60次/分提示心率减慢，TSH

10.5mIU/L升高，FT

41.2pmol/L降低，符合甲减的诊断标准

（2）治疗方案

①药物治疗给予左甲状腺素钠片，初始剂量50-75μg/d，根据甲状腺功能监测结果调整剂量；

②定期复查每3-6个月复查甲状腺功能，根据TSH水平调整剂量；

③生活方式干预避免寒冷环境，合理饮食，保证碘摄入；

④随访观察注意症状变化及甲状腺功能变化，及时调整治疗方案

2.某患者，男，28岁，主诉畏寒、乏力、记忆力减退、反应迟钝，近1个月出现双下肢麻木体格检查体温

36.0℃，心率68次/分，血压110/70mmHg，甲状腺未触及肿大，无突眼实验室检查TSH15mIU/L，FT

32.1pmol/L，FT

41.5pmol/L请分析诊断并制定治疗方案（25分）【答案】

（1）诊断分析根据患者症状、体征及实验室检查结果，诊断为甲状腺功能减退症（神经型甲减）患者畏寒、乏力、记忆力减退、反应迟钝为典型甲减表现，双下肢麻木提示周围神经病变，TSH15mIU/L升高，FT

32.1pmol/L、FT

41.5pmol/L降低，符合甲减的诊断标准

（2）治疗方案

①药物治疗给予左甲状腺素钠片，初始剂量75-100μg/d，根据甲状腺功能监测结果调整剂量；

②定期复查每3-6个月复查甲状腺功能，根据TSH水平调整剂量；

③生活方式干预避免寒冷环境，合理饮食，保证碘摄入；

④神经保护治疗可给予维生素B族等神经保护药物；

⑤随访观察注意症状变化及甲状腺功能变化，及时调整治疗方案---完整标准答案

一、单选题

1.B

2.B

3.B

4.A

5.D

6.B

7.B

8.C

9.B

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C

4.A、B、C、D

5.A、C、E

三、填空题

1.甲状腺激素保温卧床

2.干血斑TSH检测TSH

3.定期复查甲状腺功能

4.暂时性数月

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题

1.见答案

2.见答案。