破伤风复习试题与答案指引

破伤风复习试题与答案指引

一、单选题

1.破伤风梭菌感染的主要途径是（）（2分）A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤伤口感染D.血液传播【答案】C【解析】破伤风梭菌主要通过皮肤或黏膜的伤口感染传播

2.破伤风患者出现典型的临床症状是（）（2分）A.发热、咳嗽B.强直性痉挛、角弓反张C.腹泻、呕吐D.头晕、乏力【答案】B【解析】破伤风患者典型症状为肌肉强直性痉挛和角弓反张

3.破伤风预防的主要措施是（）（2分）A.接种流感疫苗B.接种破伤风疫苗C.口服抗生素D.定期体检【答案】B【解析】破伤风预防主要通过接种破伤风疫苗进行主动免疫

4.破伤风的治疗中，首选的抗生素是（）（2分）A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.庆大霉素【答案】A【解析】破伤风治疗首选青霉素，能有效抑制破伤风梭菌生长

5.破伤风患者出现喉痉挛时，应采取的措施是（）（2分）A.给予止痛药B.保持呼吸道通畅C.进行人工呼吸D.注射激素【答案】B【解析】喉痉挛时保持呼吸道通畅是首要措施，防止窒息

6.破伤风梭菌在哪种环境下生存能力最强？（）（2分）A.干燥环境B.潮湿环境C.高温环境D.无菌环境【答案】B【解析】破伤风梭菌在潮湿环境下生存能力最强

7.破伤风潜伏期一般为（）（2分）A.1-3天B.3-14天C.14-21天D.21-28天【答案】B【解析】破伤风潜伏期通常为3-14天，平均为7-10天

8.破伤风患者出现肌肉持续收缩时，应使用的药物是（）（2分）A.安定B.吗啡C.苯妥英钠D.肉毒碱【答案】C【解析】苯妥英钠能有效缓解破伤风患者的肌肉持续收缩

9.破伤风免疫球蛋白主要用于（）（2分）A.预防破伤风B.治疗破伤风C.增强免疫力D.辅助诊断【答案】A【解析】破伤风免疫球蛋白主要用于预防破伤风感染

10.破伤风患者康复后，为防止复发应（）（2分）A.定期复查B.加强锻炼C.接种加强针D.注意卫生【答案】C【解析】康复后为防止复发，应接种破伤风疫苗加强针

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是破伤风的危险因素？（）A.深部伤口B.开放性骨折C.异物存留D.清洁伤口E.糖尿病【答案】A、B、C、E【解析】深部伤口、开放性骨折、异物存留和糖尿病都是破伤风的危险因素

2.破伤风治疗中需要使用的药物包括（）A.青霉素B.地西泮C.硫喷妥钠D.破伤风免疫球蛋白E.抗生素【答案】A、B、D、E【解析】破伤风治疗需要使用青霉素、地西泮、破伤风免疫球蛋白和抗生素

3.破伤风的预防措施包括（）A.及时清创B.注射破伤风疫苗C.使用抗生素D.保持伤口干燥E.加强卫生教育【答案】A、B、D、E【解析】破伤风的预防措施包括及时清创、注射破伤风疫苗、保持伤口干燥和加强卫生教育

4.破伤风患者可能出现的并发症有（）A.窒息B.骨折C.吸入性肺炎D.肌肉撕裂E.脑水肿【答案】A、C、D【解析】破伤风患者可能出现的并发症包括窒息、吸入性肺炎和肌肉撕裂

5.破伤风疫苗的接种程序包括（）A.基础免疫B.加强免疫C.全程接种D.定期复查E.接种后观察【答案】A、B、C、E【解析】破伤风疫苗的接种程序包括基础免疫、加强免疫、全程接种和接种后观察

三、填空题

1.破伤风是由______引起的急性传染病，主要通过______传播（4分）【答案】破伤风梭菌；皮肤伤口感染

2.破伤风典型症状包括______、______和______（4分）【答案】肌肉强直性痉挛；角弓反张；牙关紧闭

3.破伤风治疗中，抗生素的主要作用是______，免疫球蛋白的主要作用是______（4分）【答案】抑制破伤风梭菌生长；提供被动免疫

4.破伤风潜伏期一般为______，个别可达______（4分）【答案】3-14天；数周

5.破伤风预防的主要措施是______和______（4分）【答案】主动免疫；被动免疫

四、判断题

1.破伤风梭菌在空气中生存能力很强（）（2分）【答案】（×）【解析】破伤风梭菌在空气中生存能力较弱，需在无氧环境下生存

2.破伤风患者出现肌肉持续收缩时，应立即使用止痛药（）（2分）【答案】（×）【解析】肌肉持续收缩时，应使用解痉药物如苯妥英钠，而非止痛药

3.破伤风疫苗只对成人有效（）（2分）【答案】（×）【解析】破伤风疫苗对儿童和成人均有效

4.破伤风患者康复后无需再接种加强针（）（2分）【答案】（×）【解析】康复后为防止复发，应接种破伤风疫苗加强针

5.破伤风主要通过消化道传播（）（2分）【答案】（×）【解析】破伤风主要通过皮肤伤口感染传播，而非消化道传播

五、简答题

1.简述破伤风的临床表现（5分）【答案】破伤风的临床表现主要包括

（1）前驱期出现乏力、头痛、烦躁等症状；

（2）发作期出现典型的肌肉强直性痉挛和角弓反张，如牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直等；

（3）并发症可能出现窒息、骨折、吸入性肺炎等

2.简述破伤风的预防措施（5分）【答案】破伤风的预防措施包括

（1）主动免疫接种破伤风疫苗；

（2）被动免疫受伤后注射破伤风免疫球蛋白；

（3）伤口处理及时清创、保持伤口干燥；

（4）卫生教育提高公众卫生意识

3.简述破伤风的治疗原则（5分）【答案】破伤风的治疗原则包括

（1）抗生素治疗使用青霉素等抗生素抑制破伤风梭菌生长；

（2）解痉治疗使用地西泮、苯妥英钠等药物缓解肌肉痉挛；

（3）免疫治疗注射破伤风免疫球蛋白提供被动免疫；

（4）对症治疗处理并发症，如保持呼吸道通畅、防治肺炎等

六、分析题

1.分析破伤风梭菌的生物学特性及其在临床上的意义（10分）【答案】破伤风梭菌的生物学特性及其在临床上的意义

（1）生物学特性-厌氧菌破伤风梭菌是厌氧菌，在无氧环境下生存能力最强；-形态特征革兰阳性梭状杆菌，具有芽孢，芽孢抵抗力强；-产生毒素产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素，其中痉挛毒素是主要致病物质；-生存环境在土壤、灰尘和动物粪便中常见，通过伤口感染传播

（2）临床意义-传播途径主要通过皮肤或黏膜的伤口感染传播，深部伤口、开放性骨折、异物存留等是高危因素；-症状特点潜伏期3-14天，典型症状为肌肉强直性痉挛和角弓反张；-治疗难点破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用迅速且毒性强烈，治疗以预防为主；-预防措施接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效的方法，受伤后及时清创和注射破伤风免疫球蛋白也能有效预防感染

2.分析破伤风免疫球蛋白的作用机制及其在治疗中的应用（10分）【答案】破伤风免疫球蛋白的作用机制及其在治疗中的应用

（1）作用机制-提供被动免疫破伤风免疫球蛋白含有预形成的破伤风抗体，能立即提供被动免疫保护；-中和毒素通过与破伤风梭菌产生的痉挛毒素结合，中和其毒性，阻止毒素与神经组织结合；-保护作用在主动免疫产生足够抗体前，提供临时保护，降低感染风险

（2）治疗应用-创伤后预防受伤后立即注射破伤风免疫球蛋白，能有效预防破伤风感染；-患者治疗破伤风患者早期注射免疫球蛋白，能中和已产生的毒素，减轻症状；-高危人群糖尿病患者、免疫力低下者等高危人群，接种破伤风疫苗后仍需定期注射免疫球蛋白加强保护

七、综合应用题

1.某患者因深部刺伤后出现肌肉强直性痉挛、牙关紧闭等症状，诊断为破伤风请制定详细的治疗方案（15分）【答案】破伤风治疗方案

（1）抗生素治疗-使用青霉素G，每日200万-400万单位，分次静脉注射；-必要时可联合使用甲硝唑，每日

0.4-

0.8克，分次静脉注射

（2）解痉治疗-使用地西泮，每次10-20毫克，每日3-4次，肌肉注射；-使用苯妥英钠，每次

0.1-

0.2克，每日2-3次，静脉注射

（3）免疫治疗-注射破伤风免疫球蛋白，每次3000-6000国际单位，肌肉注射；-早期注射能中和已产生的毒素，减轻症状

（4）对症治疗-保持呼吸道通畅密切监测呼吸状况，必要时进行气管插管或机械通气；-预防并发症防治吸入性肺炎、褥疮等并发症；-营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持

（5）伤口处理-及时清创清除坏死组织和异物，保持伤口干燥；-换药每日换药，预防感染

（6）康复护理-定期复查监测病情变化，调整治疗方案；-健康教育指导患者注意卫生，预防复发通过以上综合治疗方案，能有效控制破伤风症状，降低并发症风险，促进患者康复。