胰岛素生理知识测试题及答案

胰岛素生理知识测试题及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.胰岛素的主要生理功能是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促进脂肪合成D.促进蛋白质分解【答案】B【解析】胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，通过促进葡萄糖摄取利用，降低血糖水平

2.胰岛素分泌的主要刺激因素是（）A.血糖浓度升高B.胰高血糖素水平升高C.运动刺激D.进食后胰多肽释放【答案】A【解析】血糖浓度升高是刺激胰岛素分泌的最主要因素，通过负反馈机制调节血糖稳态

3.胰岛素分泌的第一时相主要是由什么介导的（）A.GIPB.CCKC.GABAD.ADP【答案】C【解析】第一时相胰岛素分泌由迷走神经通过GABA介导的非自主神经调节实现

4.胰岛素受体属于（）A.G蛋白偶联受体B.酪氨酸激酶受体C.鸟苷酸环化酶受体D.钙离子通道受体【答案】B【解析】胰岛素受体是典型的酪氨酸激酶受体，其激活可引发细胞内信号转导

5.胰岛素抵抗最常与以下哪种疾病相关（）A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能亢进C.2型糖尿病D.甲状旁腺功能减退【答案】C【解析】胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理生理机制，常伴随肥胖、高血压等代谢综合征表现

6.胰岛素的合成单位是（）A.胰岛α细胞B.胰岛β细胞C.胰岛δ细胞D.胰岛PP细胞【答案】B【解析】胰岛β细胞是合成和分泌胰岛素的主要细胞

7.胰岛素受体后信号通路中关键的第二信使是（）A.CAMPB.Ca²⁺C.Mg²⁺D.K+【答案】B【解析】胰岛素通过激活磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）通路，其中Ca²⁺作为重要的第二信使参与调控

8.下列哪种激素与胰岛素有协同降血糖作用（）A.胰高血糖素B.生长激素C.皮质醇D.胰多肽【答案】B【解析】胰高血糖素与胰岛素在血糖调节中具有拮抗作用，但某些情况下可协同调节

9.胰岛素分泌的时相性特点不包括（）A.第一时相快速、短暂B.第二时相延迟、持续C.基础分泌持续存在D.夜间分泌突然增强【答案】D【解析】胰岛素分泌具有基础水平、第一时相和第二时相特征，夜间分泌增强是胰高血糖素的特点

10.胰岛素基因的转录调控因子不包括（）A.PDX-1B.NKX

6.1C.SCF3BD.HNF-1α【答案】C【解析】PDX-

1、NKX

6.

1、HNF-1α都是调控胰岛素基因转录的关键转录因子，SCF3B属于RNA聚合酶复合体相关蛋白

二、多选题（每题4分，共20分）

1.胰岛素的生理作用包括（）A.促进糖原合成B.抑制脂肪分解C.增加蛋白质合成D.促进肾小管对钠的重吸收E.升高外周血中游离脂肪酸水平【答案】A、B、C、D【解析】胰岛素促进糖原合成、抑制脂肪分解、增加蛋白质合成、促进肾钠重吸收，但会降低游离脂肪酸水平

2.胰岛素分泌的调节因素有（）A.血糖水平B.神经调节C.胃肠激素D.胰高血糖素水平E.细胞内Ca²⁺浓度【答案】A、B、C、D、E【解析】胰岛素分泌受血糖、神经、胃肠激素、胰高血糖素及细胞内Ca²⁺等多因素复杂调节

3.胰岛素抵抗的机制包括（）A.受体数量减少B.受体后信号通路异常C.胰岛素清除加速D.肝脏葡萄糖生成增加E.肌肉葡萄糖摄取减少【答案】A、B、D、E【解析】胰岛素抵抗可由受体水平或受体后缺陷引起，表现为葡萄糖生成增加和摄取减少

4.胰岛素治疗中可能出现的并发症有（）A.低血糖B.过敏反应C.水肿D.酮症酸中毒E.体重增加【答案】A、B、C、E【解析】胰岛素治疗可能引起低血糖、过敏、水肿和体重增加，酮症酸中毒通常与胰岛素缺乏有关

5.胰岛素受体信号通路的关键分子包括（）A.PI3KB.AktC.GSK-3βD.PDK1E.JAK2【答案】A、B、C、D【解析】胰岛素受体下游信号通路涉及PI3K、Akt、GSK-3β、PDK1等关键分子，JAK2主要参与生长激素等细胞因子信号

三、填空题（每题4分，共32分）

1.胰岛素是由______个氨基酸组成的酸性多肽激素，其A链由______个氨基酸构成【答案】51；21【解析】胰岛素分子由51个氨基酸组成，A链（21肽）和B链（30肽）通过二硫键连接

2.胰岛素分泌的第二时相主要受______激素调节，其分泌特点为______【答案】胰高血糖素；延迟、持续【解析】第二时相胰岛素分泌受胰高血糖素等激素刺激，表现为分泌延迟但持续时间长

3.胰岛素受体基因位于______染色体______号染色体臂上【答案】15；q26【解析】INSR基因定位于15号染色体长臂26区

4.胰岛素抵抗时，空腹血糖水平______，而胰岛素水平______【答案】升高；代偿性升高【解析】胰岛素抵抗状态下，血糖升高，机体通过代偿性升高胰岛素分泌来维持血糖正常

5.胰岛素通过______途径促进肌肉细胞摄取葡萄糖，该途径可被______类药物抑制【答案】GLUT4转位；二甲双胍【解析】胰岛素通过激活PI3K/Akt信号通路促进GLUT4向细胞膜转位，二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖生成改善胰岛素敏感性

6.胰岛素分泌的第一时相和第二时相分别对应______和______刺激【答案】迷走神经；胰高血糖素【解析】第一时相由迷走神经刺激介导，第二时相受胰高血糖素等激素调节

7.胰岛素受体后信号通路可激活______和______两种信号转导系统【答案】MAPK；PI3K/Akt【解析】胰岛素受体可激活丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）双重信号通路

8.胰岛素基因的表达调控中，______和______转录因子起关键作用【答案】PDX-1；HNF-1α【解析】PDX-1和HNF-1α是调控胰岛素基因转录的关键转录因子，对β细胞分化及胰岛素合成至关重要

四、判断题（每题2分，共20分）

1.胰岛素是体内唯一的降低血糖激素（）【答案】（√）【解析】胰岛素通过促进外周组织葡萄糖摄取利用，是体内唯一直接降低血糖的激素

2.高血糖会持续刺激胰岛素分泌，导致糖尿病时胰岛素水平必然升高（）【答案】（×）【解析】长期高血糖可导致β细胞功能衰竭，糖尿病晚期可能出现胰岛素分泌不足

3.胰岛素受体广泛分布于肝、肌肉、脂肪等组织（）【答案】（√）【解析】胰岛素受体广泛分布于靶组织，介导各组织对胰岛素的反应

4.胰高血糖素与胰岛素在空腹状态下具有拮抗作用（）【答案】（√）【解析】胰高血糖素升高血糖，胰岛素降低血糖，两者形成血糖稳态调节的拮抗机制

5.胰岛素分泌的时相性特点对餐后血糖调节至关重要（）【答案】（√）【解析】胰岛素分泌的时相性特征（第一时相快速应答、第二时相持续分泌）是维持餐后血糖稳定的关键

6.胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平可能正常或降低（）【答案】（√）【解析】部分胰岛素抵抗者可能呈现正常血糖高胰岛素血症，空腹胰岛素水平可不升高

7.胰岛素治疗可能引起水肿，这与钠水潴留有关（）【答案】（√）【解析】胰岛素促进肾脏对钠水重吸收，治疗初期可能因水钠潴留导致水肿

8.胰岛素基因的转录调控主要在转录水平进行（）【答案】（√）【解析】胰岛素基因转录调控涉及多种转录因子结合启动子区域，是基因表达的主要调控层面

9.胰岛素受体后信号通路异常是2型糖尿病的核心机制（）【答案】（√）【解析】受体后缺陷（如胰岛素受体抗体、信号通路异常）是2型糖尿病的重要病理基础

10.运动可通过激活交感神经抑制胰岛素分泌（）【答案】（√）【解析】运动时交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素抑制胰岛素分泌，避免运动诱导低血糖

五、简答题（每题5分，共20分）

1.简述胰岛素的合成与分泌过程【答案】胰岛素合成过程胰岛β细胞内，前胰岛素通过转录翻译合成，经蛋白酶切除连接肽转化为胰岛素原，胰岛素原再经蛋白酶切割形成胰岛素和C肽分泌过程血糖升高等刺激下，胰岛素以出胞方式释放，分泌存在时相性特点（第一时相快速、第二时相持续）

2.胰岛素抵抗的病理生理机制有哪些？【答案】胰岛素抵抗机制包括

①受体水平受体数量减少、受体突变、受体抗体存在；

②受体后信号通路异常胰岛素受体底物（IRS）磷酸化障碍、下游信号分子（如PI3K、Akt）功能缺陷；

③代谢紊乱脂肪因子（如瘦素、TNF-α）分泌异常、氧化应激损伤β细胞功能

3.胰岛素治疗的主要不良反应有哪些？【答案】胰岛素治疗不良反应

①低血糖最常见的不良反应，尤其老年患者；

②过敏反应局部或全身过敏；

③水肿胰岛素促进水钠潴留；

④体重增加胰岛素促进脂肪合成；

⑤注射部位脂肪增生或皮下硬结

4.胰岛素受体信号通路如何调控细胞代谢？【答案】胰岛素受体信号通路通过

①促进GLUT4转位增加肌肉、脂肪细胞对葡萄糖摄取；

②激活Akt促进糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成；

③抑制GSK-3β抑制糖异生；

④抑制脂肪分解抑制脂肪动员；

⑤调节细胞生长分化通过MAPK通路影响细胞增殖

六、分析题（每题10分，共30分）

1.分析2型糖尿病中胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷的相互作用机制【答案】2型糖尿病中胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷形成恶性循环

①胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖输出增加、外周组织葡萄糖利用减少，持续高血糖刺激β细胞代偿性分泌更多胰岛素；

②长期高血糖和胰岛素负荷加重β细胞负担，导致胰岛β细胞功能缺陷（分泌指数下降、时相性改变）；

③β细胞功能衰竭后胰岛素分泌进一步减少，血糖失控加重胰岛素抵抗；

④伴随氧化应激、炎症反应进一步损害β细胞，形成恶性循环

2.分析胰岛素治疗对糖尿病并发症的影响及其机制【答案】胰岛素治疗对并发症的影响及机制

①改善代谢通过强化血糖控制，延缓糖尿病肾病进展（减少微蛋白尿）、改善视网膜病变（降低糖基化血红蛋白）、减轻神经病变（改善神经传导速度）；

②降低心血管风险严格控制血糖可减少大血管并发症（如心肌梗死、脑卒中）发生概率；

③潜在不良反应需注意低血糖风险，尤其在老年患者；长期治疗可能引发体重增加，需联合生活方式干预

3.分析胰岛素受体信号通路异常在糖尿病中的临床意义【答案】胰岛素受体信号通路异常的临床意义

①诊断价值受体抗体检测可用于1型糖尿病鉴别；

②治疗指导对受体后缺陷者，二甲双胍等改善胰岛素敏感性的药物效果更佳；

③疾病预测受体信号通路功能可作为糖尿病早期筛查指标；

④机制研究为开发新型胰岛素增敏剂提供靶点，如PI3K/Akt通路抑制剂、MAPK通路调节剂等

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.设计一份针对2型糖尿病患者胰岛素治疗方案的评估方案，包括监测指标、调整原则及注意事项【答案】胰岛素治疗方案评估方案

①监测指标血糖（空腹、餐后2小时、糖化血红蛋白）、胰岛素水平（空腹、餐后）、C肽水平、体重指数、血压、血脂；

②调整原则

①起始方案小剂量胰岛素（如睡前基础胰岛素）联合口服降糖药；

②根据血糖监测调整剂量（如空腹血糖＞

7.0mmol/L需增加基础胰岛素）；

③动态监测胰岛素敏感性（如HOMA-IR指数）；

④注意低血糖风险，调整给药时间或联合胰高血糖素类似物；

⑤定期评估β细胞功能（胰岛素分泌指数）；

③注意事项

①教育患者胰岛素注射技术；

②避免过量运动导致低血糖；

③监测肾功能调整剂量；

④联合生活方式干预；

⑤定期复查并发症筛查指标

2.分析胰岛素抵抗与代谢综合征各组分的关系及干预策略【答案】胰岛素抵抗与代谢综合征关系及干预策略

①关系胰岛素抵抗是代谢综合征核心病理基础，导致各组分相互关联高血糖（通过高胰岛素血症）、高血压（胰岛素刺激血管平滑肌增殖）、高血脂（促进VLDL合成、降低HDL）、中心性肥胖（脂肪组织异常）；

②干预策略

①生活方式干预饮食控制（低糖低脂、增加膳食纤维）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）；

②药物治疗首选二甲双胍改善胰岛素敏感性；

③针对并发症控制血压（ACEI/ARB类药物）、调脂治疗（他汀类药物）；

④个体化方案根据患者年龄、合并症选择联合用药方案，如胰岛素抵抗明显者可联合GLP-1受体激动剂。