重症医学科必知试题及参考答案

重症医学科必知试题及参考答案

一、单选题

1.重症监护病房（ICU）中，最常见的呼吸衰竭类型是（）（1分）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.高原性呼吸衰竭D.药物性呼吸衰竭【答案】B【解析】Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）在ICU中最为常见

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗，以下哪项是错误的？（）（1分）A.早期机械通气B.高流量氧疗C.肺保护性通气策略D.避免使用肺表面活性物质【答案】D【解析】ARDS治疗中应使用肺表面活性物质

3.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，下列哪项指标最具有诊断意义？（）（2分）A.血小板计数B.纤维蛋白原水平C.凝血酶原时间（PT）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）【答案】B【解析】纤维蛋白原水平在DIC中变化显著，最具诊断意义

4.下列哪项不是重症患者营养支持的目标？（）（1分）A.维持肌肉质量B.促进伤口愈合C.增加肝功能损害D.改善免疫功能【答案】C【解析】营养支持的目标是维持或改善患者营养状况，减少肝功能损害

5.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最敏感的早期指标是（）（1分）A.血清肌酐B.尿量C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿比重【答案】B【解析】尿量是AKI最敏感的早期指标

6.关于重症肺炎的治疗，以下哪项是错误的？（）（2分）A.早期识别和病原学检测B.广谱抗生素联合应用C.支持治疗D.避免使用糖皮质激素【答案】D【解析】在特定情况下，糖皮质激素可用于重症肺炎的治疗

7.重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是（）（1分）A.质子泵抑制剂（PPI）B.组胺受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.胃动力药物【答案】A【解析】PPI是应激性溃疡的首选治疗药物

8.重症患者发生深静脉血栓（DVT）时，以下哪项是错误的？（）（1分）A.抗凝治疗B.抬高患肢C.早期活动D.绝对卧床休息【答案】D【解析】DVT治疗中应鼓励早期活动，而非绝对卧床

9.重症患者发生心力衰竭时，以下哪项是错误的？（）（2分）A.利尿剂治疗B.血管扩张剂C.正性肌力药物D.严格控制液体入量【答案】D【解析】心力衰竭时，液体管理应根据患者具体情况调整，并非严格控制

10.重症患者发生肝功能衰竭时，以下哪项是错误的？（）（1分）A.保肝治疗B.限制蛋白质摄入C.促进胆红素代谢D.避免使用肝毒性药物【答案】B【解析】肝功能衰竭时，蛋白质摄入应根据患者情况调整，并非完全限制

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是重症患者常见的感染部位？（）A.呼吸道B.泌尿道C.消化道D.皮肤E.血液【答案】A、B、C、D、E【解析】重症患者常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤和血液

2.以下哪些是重症患者营养支持的方式？（）A.肠内营养B.肠外营养C.口服营养D.静脉营养E.肌肉注射营养【答案】A、B、C、D【解析】重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养、口服营养和静脉营养

3.以下哪些是重症患者常见的并发症？（）A.感染B.多器官功能衰竭C.应激性溃疡D.深静脉血栓E.急性肾损伤【答案】A、B、C、D、E【解析】重症患者常见的并发症包括感染、多器官功能衰竭、应激性溃疡、深静脉血栓和急性肾损伤

4.以下哪些是重症患者机械通气的指征？（）A.呼吸频率35次/分B.氧合指数200mmHgC.呼吸衰竭D.意识障碍E.呼吸肌疲劳【答案】A、B、C、D、E【解析】重症患者机械通气的指征包括呼吸频率35次/分、氧合指数200mmHg、呼吸衰竭、意识障碍和呼吸肌疲劳

5.以下哪些是重症患者液体管理的原则？（）A.维持液体平衡B.避免液体过负荷C.保证组织灌注D.防止脱水E.根据患者具体情况调整【答案】A、B、C、E【解析】重症患者液体管理的原则包括维持液体平衡、避免液体过负荷、保证组织灌注和根据患者具体情况调整

三、填空题

1.重症患者监护的内容包括______、______、______和______【答案】生命体征；实验室检查；影像学检查；神经系统检查（4分）

2.重症患者营养支持的目标是______、______和______【答案】维持或改善营养状况；促进伤口愈合；改善免疫功能（4分）

3.重症患者发生急性肾损伤时，最敏感的早期指标是______【答案】尿量（2分）

4.重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是______【答案】质子泵抑制剂（PPI）（2分）

5.重症患者发生深静脉血栓时，治疗措施包括______、______和______【答案】抗凝治疗；抬高患肢；早期活动（4分）

四、判断题

1.重症患者发生呼吸衰竭时，应立即给予高流量氧疗（）（2分）【答案】（×）【解析】呼吸衰竭时，氧疗应根据血气分析结果调整，避免过度氧疗

2.重症患者发生急性肾损伤时，应严格控制液体入量（）（2分）【答案】（×）【解析】急性肾损伤时，液体管理应根据患者具体情况调整，而非严格控制

3.重症患者发生应激性溃疡时，应立即给予胃黏膜保护剂（）（2分）【答案】（×）【解析】应激性溃疡治疗中，PPI是首选药物，而非胃黏膜保护剂

4.重症患者发生深静脉血栓时，应绝对卧床休息（）（2分）【答案】（×）【解析】深静脉血栓治疗中，应鼓励早期活动，而非绝对卧床

5.重症患者发生肝功能衰竭时，应限制蛋白质摄入（）（2分）【答案】（×）【解析】肝功能衰竭时，蛋白质摄入应根据患者情况调整，而非完全限制

五、简答题

1.简述重症患者机械通气的适应症（5分）【答案】重症患者机械通气的适应症包括

（1）呼吸频率35次/分；

（2）氧合指数200mmHg；

（3）呼吸衰竭；

（4）意识障碍；

（5）呼吸肌疲劳

2.简述重症患者营养支持的原则（5分）【答案】重症患者营养支持的原则包括

（1）维持或改善营养状况；

（2）促进伤口愈合；

（3）改善免疫功能；

（4）根据患者具体情况调整营养支持方式

3.简述重症患者发生急性肾损伤时的治疗措施（5分）【答案】重症患者发生急性肾损伤时的治疗措施包括

（1）维持液体平衡；

（2）避免液体过负荷；

（3）保证组织灌注；

（4）根据患者具体情况调整治疗方案

六、分析题

1.分析重症患者发生感染时的治疗原则及常用药物（10分）【答案】重症患者发生感染时的治疗原则及常用药物分析如下治疗原则

（1）早期识别和病原学检测；

（2）合理使用抗生素；

（3）支持治疗；

（4）根据病原学结果调整治疗方案常用药物

（1）抗生素根据感染部位和病原学结果选择合适的抗生素，如广谱抗生素、窄谱抗生素等

（2）抗真菌药物如两性霉素B、氟康唑等

（3）抗病毒药物如阿昔洛韦、利巴韦林等

2.分析重症患者发生心力衰竭时的治疗原则及常用药物（10分）【答案】重症患者发生心力衰竭时的治疗原则及常用药物分析如下治疗原则

（1）维持液体平衡；

（2）改善心功能；

（3）防止并发症；

（4）根据患者具体情况调整治疗方案常用药物

（1）利尿剂如呋塞米、螺内酯等

（2）血管扩张剂如硝酸甘油、肼屈嗪等

（3）正性肌力药物如多巴胺、米力农等

七、综合应用题

1.某重症患者出现呼吸衰竭，血气分析结果为pH

7.25，PaO250mmHg，PaCO270mmHg请分析该患者的病情，并提出治疗方案（25分）【答案】该患者的病情分析及治疗方案如下病情分析

（1）pH

7.25提示存在酸中毒；

（2）PaO250mmHg提示存在低氧血症；

（3）PaCO270mmHg提示存在高碳酸血症治疗方案

（1）立即进行机械通气；

（2）根据血气分析结果调整呼吸机参数；

（3）给予氧疗；

（4）根据病原学结果选择合适的抗生素；

（5）支持治疗，包括营养支持、液体管理等

2.某重症患者出现急性肾损伤，尿量减少，血肌酐升高请分析该患者的病情，并提出治疗方案（25分）【答案】该患者的病情分析及治疗方案如下病情分析

（1）尿量减少提示肾功能下降；

（2）血肌酐升高提示存在急性肾损伤治疗方案

（1）维持液体平衡；

（2）避免液体过负荷；

（3）保证组织灌注；

（4）根据病原学结果选择合适的抗生素；

（5）支持治疗，包括营养支持、液体管理等---标准答案

一、单选题

1.B

2.D

3.B

4.C

5.B

6.D

7.A

8.D

9.D

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、E

三、填空题

1.生命体征；实验室检查；影像学检查；神经系统检查

2.维持或改善营养状况；促进伤口愈合；改善免疫功能

3.尿量

4.质子泵抑制剂（PPI）

5.抗凝治疗；抬高患肢；早期活动

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.重症患者机械通气的适应症包括

（1）呼吸频率35次/分；

（2）氧合指数200mmHg；

（3）呼吸衰竭；

（4）意识障碍；

（5）呼吸肌疲劳

2.重症患者营养支持的原则包括

（1）维持或改善营养状况；

（2）促进伤口愈合；

（3）改善免疫功能；

（4）根据患者具体情况调整营养支持方式

3.重症患者发生急性肾损伤时的治疗措施包括

（1）维持液体平衡；

（2）避免液体过负荷；

（3）保证组织灌注；

（4）根据患者具体情况调整治疗方案

六、分析题

1.重症患者发生感染时的治疗原则及常用药物分析如下治疗原则

（1）早期识别和病原学检测；

（2）合理使用抗生素；

（3）支持治疗；

（4）根据病原学结果调整治疗方案常用药物

（1）抗生素根据感染部位和病原学结果选择合适的抗生素，如广谱抗生素、窄谱抗生素等

（2）抗真菌药物如两性霉素B、氟康唑等

（3）抗病毒药物如阿昔洛韦、利巴韦林等

2.重症患者发生心力衰竭时的治疗原则及常用药物分析如下治疗原则

（1）维持液体平衡；

（2）改善心功能；

（3）防止并发症；

（4）根据患者具体情况调整治疗方案常用药物

（1）利尿剂如呋塞米、螺内酯等

（2）血管扩张剂如硝酸甘油、肼屈嗪等

（3）正性肌力药物如多巴胺、米力农等

七、综合应用题

1.该患者的病情分析及治疗方案如下病情分析

（1）pH

7.25提示存在酸中毒；

（2）PaO250mmHg提示存在低氧血症；

（3）PaCO270mmHg提示存在高碳酸血症治疗方案

（1）立即进行机械通气；

（2）根据血气分析结果调整呼吸机参数；

（3）给予氧疗；

（4）根据病原学结果选择合适的抗生素；

（5）支持治疗，包括营养支持、液体管理等

2.该患者的病情分析及治疗方案如下病情分析

（1）尿量减少提示肾功能下降；

（2）血肌酐升高提示存在急性肾损伤治疗方案

（1）维持液体平衡；

（2）避免液体过负荷；

（3）保证组织灌注；

（4）根据病原学结果选择合适的抗生素；

（5）支持治疗，包括营养支持、液体管理等。