骨科副高面试特色试题及对应答案

骨科副高面试特色试题及对应答案

一、单选题

1.关于骨折的描述，以下哪项是错误的？（1分）A.闭合性骨折皮肤完整性不受破坏B.开放性骨折有皮肤或黏膜破损C.青枝骨折多见于儿童D.裂缝骨折属于完全性骨折【答案】D【解析】裂缝骨折属于不完全性骨折，骨折线延伸至骨皮质表面，但骨小梁未完全断裂

2.股骨颈骨折最常发生的部位是？（1分）A.股骨头B.股骨颈C.股骨大转子D.股骨远端【答案】B【解析】股骨颈骨折最常发生在股骨头下1/3处，该部位血供较差，易发生骨折

3.下列哪种骨折属于关节内骨折？（1分）A.胫骨平台骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨粗隆间骨折【答案】A【解析】胫骨平台骨折发生在膝关节关节面，属于关节内骨折

4.肩袖损伤最常累及的肌腱是？（1分）A.冈上肌腱B.喙肱肌腱C.肱二头肌腱D.三角肌腱【答案】A【解析】冈上肌腱是肩袖结构中最常发生损伤的部位

5.骨筋膜室综合征好发于？（1分）A.前臂掌侧B.小腿前侧C.大腿内侧D.足背【答案】B【解析】小腿肌肉丰富，筋膜室压力易升高，是骨筋膜室综合征的好发部位

6.腰椎间盘突出最常发生的节段是？（1分）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5【答案】D【解析】L4-L5椎间盘因承受较大压力，是腰椎间盘突出的好发部位

7.关于膝关节半月板损伤的描述，以下错误的是？（1分）A.前角损伤多见于外伤B.后角损伤常与盘状半月板相关C.桶柄状撕裂好发于外展位D.半月板撕裂后常引起关节交锁【答案】C【解析】桶柄状撕裂好发于屈膝外展位，而非外展位

8.髋关节置换术后早期活动重点是？（1分）A.全范围屈伸活动B.直腿抬高练习C.抗阻力肌力训练D.关节置换假体稳定性维护【答案】D【解析】术后早期重点在于维持假体稳定性，避免脱位

9.关于骨肿瘤的描述，以下正确的是？（1分）A.良性骨肿瘤生长缓慢B.恶性肿瘤多见于青少年C.骨肉瘤好发于胫骨远端D.尤文氏肉瘤对化疗不敏感【答案】A【解析】良性骨肿瘤生长缓慢，一般无转移

10.肩关节周围炎的典型表现是？（1分）A.夜间疼痛加剧B.活动范围受限C.关节肿胀明显D.压痛点固定【答案】B【解析】肩周炎以活动受限为典型表现，夜间疼痛可能加重但非最典型特征

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于骨折的临床表现？（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部肿胀E.关节活动正常【答案】A、B、C、D【解析】骨折典型表现为畸形、反常活动、骨擦音和局部肿胀，关节活动正常不符合骨折特征

2.膝关节半月板损伤的治疗方法包括？（）A.关节镜手术B.保守治疗C.关节置换D.骨髓刺激术E.肌腱移植【答案】A、B、C【解析】半月板损伤治疗方法包括保守治疗、关节镜手术和关节置换，骨髓刺激术和肌腱移植不适用于半月板损伤

3.髋关节置换术后并发症可能包括？（）A.脱位B.感染C.神经损伤D.假体松动E.骨质疏松【答案】A、B、C、D【解析】髋关节置换术后可能并发症包括脱位、感染、神经损伤和假体松动，骨质疏松是术前基础问题而非术后并发症

4.骨肿瘤的诊断方法包括？（）A.影像学检查B.病理活检C.实验室检查D.关节活动度测试E.肿瘤标志物检测【答案】A、B、C、E【解析】骨肿瘤诊断方法包括影像学检查、病理活检、实验室检查和肿瘤标志物检测，关节活动度测试不作为主要诊断手段

5.肩袖损伤的治疗原则包括？（）A.保守治疗B.关节镜手术C.肌力训练D.关节融合E.神经阻滞【答案】A、B、C【解析】肩袖损伤治疗原则包括保守治疗、关节镜手术和肌力训练，关节融合和神经阻滞不作为常规治疗

三、填空题

1.骨折的固定方法包括______、______和______三种主要方式（4分）【答案】外固定；内固定；功能固定

2.膝关节主要由______、______和______三个关节组成（4分）【答案】股骨髌骨关节；股骨胫骨关节；胫骨髌骨关节

3.肩关节由______、______、______和______四个关节组成（4分）【答案】盂肱关节；肩锁关节；胸锁关节；肩胛胸关节

4.骨筋膜室综合征的5P征包括______、______、______、______和______（4分）【答案】疼痛；苍白；感觉异常；无脉；麻痹

5.髋关节置换术后早期康复训练包括______、______和______三个阶段（4分）【答案】床上活动；坐位训练；下地行走

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有骨折都需要手术治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】闭合性、稳定性骨折可保守治疗，无需手术

2.膝关节半月板后角损伤常引起膝前痛（）（2分）【答案】（×）【解析】后角损伤通常引起膝后痛或活动受限，而非膝前痛

3.肩袖损伤后一定会导致肩关节脱位（）（2分）【答案】（×）【解析】肩袖损伤可能导致活动受限或疼痛，但未必导致脱位

4.骨肿瘤患者术后都需要化疗（）（2分）【答案】（×）【解析】骨肿瘤术后是否化疗取决于肿瘤性质和分期，并非所有患者都需要

5.髋关节置换术后患者可以立即进行全范围关节活动（）（2分）【答案】（×）【解析】术后早期需限制活动范围，逐步增加活动量，避免早期过度活动

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述骨折的临床表现有哪些？【答案】骨折的临床表现包括

（1）畸形骨折部位出现异常弯曲或角度

（2）反常活动骨折端可被动活动

（3）骨擦音触摸骨折处可闻及摩擦声

（4）局部肿胀骨折部位因出血和炎症反应出现肿胀

（5）疼痛骨折部位及周围疼痛，活动加重

（6）功能障碍骨折部位关节活动受限或完全丧失

2.简述膝关节半月板损伤的保守治疗方法有哪些？【答案】膝关节半月板损伤的保守治疗方法包括

（1）休息避免加重损伤的活动

（2）冰敷急性期减少肿胀

（3）加压包扎减轻肿胀和疼痛

（4）关节腔注射可注射皮质类固醇或透明质酸

（5）物理治疗包括关节松动术和肌力训练

（6）支具固定保护关节免受进一步损伤

3.简述髋关节置换术后康复训练的注意事项有哪些？【答案】髋关节置换术后康复训练注意事项包括

（1）早期活动避免长时间卧床，预防静脉血栓

（2）活动范围控制避免过度屈伸、内收外展

（3）负重限制根据医嘱逐步增加负重

（4）防脱位措施睡眠时使用防脱位枕头

（5）肌力训练逐步加强臀中肌等稳定性肌群

（6）日常生活指导避免蹲起、盘腿等高风险动作

六、分析题（每题12分，共24分）

1.分析股骨颈骨折的手术适应症及术后康复要点【答案】股骨颈骨折手术适应症

（1）Garden分型III、IV型骨折移位明显

（2）有移位的头下型骨折血供严重受损

（3）年龄65岁保守治疗风险高

（4）合并内科疾病需手术维持功能

（5）患者能配合康复确保术后效果术后康复要点

（1）早期活动术后24小时内开始踝泵和股四头肌收缩

（2）抗凝治疗预防下肢静脉血栓

（3）疼痛管理合理使用止痛药物

（4）肌力训练逐步加强下肢肌力

（5）负重管理根据骨折类型和固定方式确定负重时间

（6）心理支持帮助患者应对术后适应问题

2.分析膝关节骨性关节炎的药物治疗原则及非药物治疗方法【答案】药物治疗原则

（1）镇痛药非甾体抗炎药（NSAIDs）首选

（2）关节腔注射透明质酸可缓解症状

（3）糖皮质激素短期缓解严重炎症

（4）慢作用药如氨基葡萄糖硫酸软骨素

（5）镇痛药对乙酰氨基酚作为基础镇痛非药物治疗方法

（1）运动疗法低冲击有氧运动

（2）物理治疗热疗、冷疗、关节松动

（3）体重控制减轻关节负荷

（4）辅助器具使用手杖或助行器

（5）生活方式调整避免长时间站立或行走

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者，65岁，因摔倒导致右髋部疼痛、活动受限，X光显示股骨颈骨折患者有高血压、糖尿病病史，体重80kg请制定该患者的围手术期管理方案【答案】围手术期管理方案术前评估

（1）生命体征监测血压控制在140/90mmHg以下

（2）血糖控制空腹血糖8mmol/L

（3）影像学检查确定骨折分型及移位情况

（4）血栓风险评估使用改良的Caprini评分

（5）术前教育告知患者手术风险和术后注意事项术中管理

（1）麻醉选择全身麻醉或椎管内麻醉

（2）手术方式根据移位情况选择人工髋关节置换

（3）止血措施术中使用止血带和自体血回输

（4）抗菌药物预防性使用一代头孢菌素

（5）假体选择根据患者活动需求选择假体类型术后管理

（1）监护术后48小时密切监测生命体征

（2）疼痛管理多模式镇痛方案

（3）早期活动术后24小时开始踝泵和股四头肌训练

（4）抗凝治疗低分子肝素或华法林

（5）康复计划制定个性化康复方案

（6）并发症预防预防压疮、肺部感染和深静脉血栓

2.某患者，45岁，因运动导致左肩疼痛、活动受限3个月，查体发现冈上肌腱断裂患者有肩周炎病史请制定该患者的康复治疗计划【答案】康复治疗计划第一阶段（术后1-4周）

（1）冰敷每天3次，每次15分钟

（2）加压包扎使用弹力绷带

（3）活动被动活动肩关节，避免主动用力

（4）物理治疗超声波治疗和电疗

（5）疼痛管理使用非甾体抗炎药第二阶段（术后4-12周）

（1）主动活动开始轻柔的主动活动

（2）肌力训练冈上肌等长收缩

（3）物理治疗关节松动术和肌力训练

（4）支具使用夜间使用肩固定支具

（5）疼痛评估定期评估疼痛程度第三阶段（术后12-24周）

（1）功能训练日常生活活动训练

（2）肌力强化抗阻力训练

（3）活动范围扩展逐步增加活动范围

（4）职业康复根据职业需求制定训练计划

（5）心理支持帮助患者应对慢性疼痛问题持续监测

（1）定期复查每4周评估一次

（2）影像学检查必要时复查MRI

（3）并发症监测注意感染和神经损伤

（4）康复调整根据恢复情况调整康复计划完整标准答案

一、单选题

1.D

2.B

3.A

4.A

5.B

6.D

7.C

8.D

9.A

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C

3.A、B、C、D

4.A、B、C、E

5.A、B、C

三、填空题

1.外固定；内固定；功能固定

2.股骨髌骨关节；股骨胫骨关节；胫骨髌骨关节

3.盂肱关节；肩锁关节；胸锁关节；肩胛胸关节

4.疼痛；苍白；感觉异常；无脉；麻痹

5.床上活动；坐位训练；下地行走

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.骨折的临床表现包括

（1）畸形骨折部位出现异常弯曲或角度

（2）反常活动骨折端可被动活动

（3）骨擦音触摸骨折处可闻及摩擦声

（4）局部肿胀骨折部位因出血和炎症反应出现肿胀

（5）疼痛骨折部位及周围疼痛，活动加重

（6）功能障碍骨折部位关节活动受限或完全丧失

2.膝关节半月板损伤的保守治疗方法包括

（1）休息避免加重损伤的活动

（2）冰敷急性期减少肿胀

（3）加压包扎减轻肿胀和疼痛

（4）关节腔注射可注射皮质类固醇或透明质酸

（5）物理治疗包括关节松动术和肌力训练

（6）支具固定保护关节免受进一步损伤

3.髋关节置换术后康复训练注意事项包括

（1）早期活动避免长时间卧床，预防静脉血栓

（2）活动范围控制避免过度屈伸、内收外展

（3）负重限制根据医嘱逐步增加负重

（4）防脱位措施睡眠时使用防脱位枕头

（5）肌力训练逐步加强臀中肌等稳定性肌群

（6）日常生活指导避免蹲起、盘腿等高风险动作

六、分析题

1.股骨颈骨折手术适应症及术后康复要点手术适应症

（1）Garden分型III、IV型骨折移位明显

（2）有移位的头下型骨折血供严重受损

（3）年龄65岁保守治疗风险高

（4）合并内科疾病需手术维持功能

（5）患者能配合康复确保术后效果术后康复要点

（1）早期活动术后24小时内开始踝泵和股四头肌收缩

（2）抗凝治疗预防下肢静脉血栓

（3）疼痛管理合理使用止痛药物

（4）肌力训练逐步加强下肢肌力

（5）负重管理根据骨折类型和固定方式确定负重时间

（6）心理支持帮助患者应对术后适应问题

2.膝关节骨性关节炎的药物治疗原则及非药物治疗方法药物治疗原则

（1）镇痛药非甾体抗炎药（NSAIDs）首选

（2）关节腔注射透明质酸可缓解症状

（3）糖皮质激素短期缓解严重炎症

（4）慢作用药如氨基葡萄糖硫酸软骨素

（5）镇痛药对乙酰氨基酚作为基础镇痛非药物治疗方法

（1）运动疗法低冲击有氧运动

（2）物理治疗热疗、冷疗、关节松动

（3）体重控制减轻关节负荷

（4）辅助器具使用手杖或助行器

（5）生活方式调整避免长时间站立或行走

七、综合应用题

1.股骨颈骨折围手术期管理方案术前评估

（1）生命体征监测血压控制在140/90mmHg以下

（2）血糖控制空腹血糖8mmol/L

（3）影像学检查确定骨折分型及移位情况

（4）血栓风险评估使用改良的Caprini评分

（5）术前教育告知患者手术风险和术后注意事项术中管理

（1）麻醉选择全身麻醉或椎管内麻醉

（2）手术方式根据移位情况选择人工髋关节置换

（3）止血措施术中使用止血带和自体血回输

（4）抗菌药物预防性使用一代头孢菌素

（5）假体选择根据患者活动需求选择假体类型术后管理

（1）监护术后48小时密切监测生命体征

（2）疼痛管理多模式镇痛方案

（3）早期活动术后24小时开始踝泵和股四头肌训练

（4）抗凝治疗低分子肝素或华法林

（5）康复计划制定个性化康复方案

（6）并发症预防预防压疮、肺部感染和深静脉血栓

2.冈上肌腱断裂康复治疗计划第一阶段（术后1-4周）

（1）冰敷每天3次，每次15分钟

（2）加压包扎使用弹力绷带

（3）活动被动活动肩关节，避免主动用力

（4）物理治疗超声波治疗和电疗

（5）疼痛管理使用非甾体抗炎药第二阶段（术后4-12周）

（1）主动活动开始轻柔的主动活动

（2）肌力训练冈上肌等长收缩

（3）物理治疗关节松动术和肌力训练

（4）支具使用夜间使用肩固定支具

（5）疼痛评估定期评估疼痛程度第三阶段（术后12-24周）

（1）功能训练日常生活活动训练

（2）肌力强化抗阻力训练

（3）活动范围扩展逐步增加活动范围

（4）职业康复根据职业需求制定训练计划

（5）心理支持帮助患者应对慢性疼痛问题持续监测

（1）定期复查每4周评估一次

（2）影像学检查必要时复查MRI

（3）并发症监测注意感染和神经损伤

（4）康复调整根据恢复情况调整康复计划。