高频医生问诊考试题及详细答案

高频医生问诊考试题及详细答案

一、单选题

1.在问诊过程中，医生应首先了解患者的哪项信息？（1分）A.既往病史B.主要症状C.家庭情况D.职业背景【答案】B【解析】问诊时，医生应首先了解患者的主要症状，以便快速把握病情

2.以下哪种提问方式最符合开放式问诊的要求？（1分）A.你哪里不舒服？B.你发烧几天了？C.你最近压力大吗？D.你的工作是什么？【答案】C【解析】开放式问诊旨在鼓励患者自由表达，你最近压力大吗？是典型的开放式问题

3.患者主诉胸痛2小时，属于哪种类型的主诉？（1分）A.部位不明确B.时间不明确C.性质不明确D.程度不明确【答案】B【解析】主诉应包含时间信息，胸痛2小时明确了时间

4.问诊过程中，哪种行为可能引起患者不信任？（1分）A.保持眼神交流B.频繁看手表C.认真倾听D.适当记录【答案】B【解析】频繁看手表会传递不耐烦的信号，破坏医患信任

5.以下哪项不属于现病史的内容？（1分）A.发病时间B.既往治疗C.家族史D.症状演变【答案】C【解析】家族史属于既往史内容，现病史应聚焦当前疾病发展过程

6.问诊时，患者说我最近总是想吐，这种表述属于？（1分）A.体征B.症状C.体征+症状D.诊断【答案】B【解析】想吐是患者主观感受到的异常表现，属于症状

7.以下哪种问诊技巧有助于建立良好医患关系？（1分）A.打断患者陈述B.使用专业术语C.适度共情D.要求患者快速回答【答案】C【解析】适度共情能增强患者信任感，是建立良好关系的有效方式

8.问诊中，患者说医生，我可能怀孕了，这种表述属于？（1分）A.主观资料B.客观资料C.生理体征D.心理评估【答案】A【解析】患者主动提供的健康相关信息属于主观资料

9.问诊记录中，咳嗽伴发热3天属于？（1分）A.现病史B.既往史C.个人史D.家族史【答案】A【解析】记录当前疾病发展过程属于现病史

10.问诊时，哪种提问方式可能诱导患者回答特定答案？（1分）A.你最近是不是压力很大？B.你感觉好些了吗？C.你的疼痛是锐痛还是钝痛？D.你抽烟吗？【答案】A【解析】带有假设性的问题可能诱导患者按提问方向回答

二、多选题（每题4分，共20分）

1.问诊中，收集哪些方面的信息？（）A.患者生活习惯B.发病过程C.既往病史D.社会心理因素E.实验室检查结果【答案】A、B、C、D【解析】问诊应收集患者一般情况、发病经过、既往健康状况及社会心理因素，实验室结果需通过检查获取

2.以下哪些属于开放性问诊问题？（）A.你最近感觉如何？B.你描述一下疼痛的感觉？C.你发烧几天了？D.你吸烟吗？E.你担心什么？【答案】A、B、E【解析】开放性问题不限制回答范围，A、B、E属于此类问题

3.问诊中，以下哪些行为有助于建立信任？（）A.保持适当距离B.避免眼神接触C.使用通俗易懂语言D.认真倾听E.及时回应【答案】A、C、D、E【解析】适当距离、通俗语言、认真倾听和及时回应都能增强患者信任感

4.问诊记录中，哪些内容属于现病史？（）A.发病时间B.症状特点C.治疗经过D.伴随症状E.家族史【答案】A、B、C、D【解析】现病史包括发病时间、症状特点、治疗经过和伴随症状，家族史属于既往史

5.问诊时，需要注意哪些伦理要求？（）A.尊重患者隐私B.获取知情同意C.避免诱导性提问D.保护患者安全E.及时记录【答案】A、B、C、D【解析】问诊需遵循尊重隐私、知情同意、避免诱导、保障安全和及时记录的伦理要求

三、填空题

1.问诊时应遵循______、______和______的原则，确保信息收集的全面性和准确性【答案】全面性；客观性；科学性（4分）

2.主诉应包含______、______和______三个要素，简明概括患者最痛苦的症状【答案】主要症状；持续时间；发病时间（4分）

3.问诊时，对于______患者，应使用更简单易懂的语言，必要时可借助______或______辅助沟通【答案】老年人；图片；手势（4分）

4.现病史记录应包括______、______、______和______四个方面，系统描述疾病发展过程【答案】起病情况；病情发展；诊疗经过；症状特点（4分）

5.问诊中，对于______患者，应特别注意保护其隐私，避免在公共场合讨论敏感问题【答案】女性；儿童（4分）

四、判断题

1.问诊时，患者提供的所有信息都必须完全真实（2分）【答案】（×）【解析】患者可能因认知偏差或心理因素提供不完全真实的信息，医生需综合判断

2.问诊记录可以代替病历书写（2分）【答案】（×）【解析】问诊记录是病历的一部分，但两者不能完全替代，病历需更全面系统

3.问诊时，医生可以随意打断患者陈述以节省时间（2分）【答案】（×）【解析】打断患者陈述可能中断重要信息，应耐心等待患者完整表达

4.问诊中，所有患者都需要问及性生活史（2分）【答案】（×）【解析】性生活史属于隐私问题，需根据病情需要和患者意愿决定是否询问

5.问诊时，患者说我可能生病了属于主观资料（2分）【答案】（√）【解析】患者主动提供的健康相关信息属于主观资料

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述问诊过程中如何建立良好的医患关系？答建立良好医患关系需注意

（1）保持尊重态度，称呼得体；

（2）保持适当距离，避免过度亲密；

（3）保持眼神交流，传递关注；

（4）使用通俗易懂语言，避免专业术语；

（5）认真倾听，适时回应；

（6）保护患者隐私，增强信任感（4分）

2.问诊时，如何判断患者陈述的真实性？答判断患者陈述真实性可通过

（1）观察非语言行为（表情、姿势等）是否一致；

（2）交叉验证不同信息点是否矛盾；

（3）询问其他知情者（需征得同意）；

（4）注意敏感问题表述方式；

（5）结合既往病史综合分析（4分）

3.简述问诊时如何处理沉默现象？答处理沉默现象需

（1）保持耐心，给予足够时间思考；

（2）可适当提示或引导；

（3）确认患者是否需要帮助；

（4）对于不愿表达者，可考虑转诊心理科；

（5）必要时可请家属协助沟通（4分）

4.问诊时，如何询问既往病史？答询问既往病史应

（1）从最近疾病开始，逐步向前追溯；

（2）系统询问各系统疾病史（如心脏病、高血压等）；

（3）注意询问慢性病治疗情况；

（4）记录重要手术史、过敏史等；

（5）对于老年患者，可借助家属提供信息（4分）

5.简述问诊时如何处理患者情绪激动的情况？答处理情绪激动患者需

（1）保持冷静，控制自身情绪；

（2）给予充分表达机会，表示理解；

（3）必要时可请求协助，保持安全距离；

（4）将患者情绪与疾病症状分开评估；

（5）稳定情绪后继续问诊，必要时转诊精神科（4分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者主诉反复头痛3年，加重1周，问诊时应重点收集哪些信息？如何组织问诊顺序？答重点收集信息

（1）头痛特点部位、性质、频率、诱因、缓解因素；

（2）伴随症状恶心、呕吐、视力改变等；

（3）发病规律与月经、睡眠、饮食等关系；

（4）治疗经过用药情况、效果及副作用；

（5）既往病史神经系统疾病、高血压等问诊顺序建议

（1）先主诉，了解头痛基本情况；

（2）现病史，系统描述头痛发展过程；

（3）既往史，排除相关疾病；

（4）个人史，了解生活习惯；

（5）家族史，排除遗传因素；

（6）结束问诊，转入体格检查（10分）

2.某患者说医生，我可能怀孕了，但月经一直规律，问诊时应如何处理？答处理步骤

（1）首先确认患者是否确实怀孕，询问末次月经时间、停经天数；

（2）询问是否有早孕反应（恶心、乳房胀痛等）；

（3）建议进行尿妊娠试验或血HCG检测；

（4）若确认怀孕，需询问孕周、产检情况；

（5）若未怀孕，需排除其他原因（如内分泌失调等）；

（6）无论结果如何，需保持专业态度，避免不当评论（10分）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者女性，32岁，主诉突发右下腹剧痛6小时，初步诊断为急性阑尾炎问诊时应重点了解哪些信息？如何组织问诊流程？请写出问诊提纲答重点了解信息

（1）疼痛特点开始部位、性质（锐痛/持续性）、放射范围；

（2）伴随症状恶心、呕吐、发热、排便习惯改变；

（3）发病诱因饮食、活动等；

（4）既往史阑尾炎史、手术史、过敏史；

（5）月经史末次月经时间、有无痛经问诊流程建议

（1）主诉快速了解疼痛基本情况；

（2）现病史系统描述疼痛发展过程及伴随症状；

（3）既往史全面了解健康状况；

（4）个人史生活习惯、工作环境；

（5）家族史遗传疾病史；

（6）结束问诊，准备体格检查问诊提纲

（1）主诉右下腹剧痛6小时，加重情况？

（2）现病史-疼痛特点部位、性质、程度、放射？-伴随症状恶心呕吐？发热？排便改变？-发病诱因饮食？活动？-治疗经过是否用药？效果如何？

（3）既往史-阑尾炎史？-手术史？-过敏史？

（4）个人史-生活习惯？-工作环境？

（5）家族史-相关疾病史？（25分）

2.患者男性，45岁，主诉口干、尿频半年，初步怀疑糖尿病问诊时应如何系统收集信息？请写出详细问诊提纲，并说明各部分的重要性答系统收集信息步骤

（1）从主诉开始，了解症状特点；

（2）详细询问现病史，全面描述症状发展；

（3）系统回顾既往史，排除其他疾病；

（4）了解个人生活史，寻找危险因素；

（5）询问家族史，评估遗传风险；

（6）必要时询问用药史、过敏史问诊提纲

（1）主诉口干、尿频半年，加重情况？

（2）现病史-口干特点程度、持续时间、缓解因素？-尿频特点次数、量、夜尿？-伴随症状多饮、体重变化、视力模糊？-发病诱因饮食？压力？-治疗经过是否检查？用药情况？

（3）既往史-慢性疾病史？-手术史？-过敏史？

（4）个人史-生活习惯饮食结构？运动量？-工作环境压力？职业？

（5）家族史-糖尿病史？-心血管疾病史？各部分重要性说明现病史可明确糖尿病典型症状，是诊断关键；既往史可排除其他疾病（如干燥综合征）；个人史可评估危险因素（肥胖、高脂饮食等）；家族史可评估遗传风险，为预防提供依据（25分）---标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.B

4.B

5.C

6.B

7.C

8.A

9.A

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、E

3.A、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D

三、填空题

1.全面性；客观性；科学性

2.主要症状；持续时间；发病时间

3.老年人；图片；手势

4.起病情况；病情发展；诊疗经过；症状特点

5.女性；儿童

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题（略）

六、分析题（略）

七、综合应用题（略）注意简答题和分析题的答案需根据实际教学要求补充完整，此处仅提供提纲框架。