三基知识中胎盘植入试题与答案

三基知识中胎盘植入试题与答案

一、单选题

1.胎盘植入最常见的类型是（）（2分）A.胎盘粘连B.胎盘植入C.胎盘前置D.胎盘覆盖【答案】B【解析】胎盘植入是指胎盘组织异常植入子宫肌层，其中以完全性胎盘植入最为常见，故选B

2.关于胎盘植入的描述，以下错误的是（）（2分）A.可能与既往剖宫产史有关B.可导致严重产后出血C.妊娠早期即可诊断D.需行子宫切除术【答案】C【解析】胎盘植入早期诊断困难，多在妊娠中晚期或产后才确诊，故选C

3.胎盘植入患者的主要临床表现不包括（）（2分）A.腹痛B.阴道流血C.子宫增大D.胎膜早破【答案】D【解析】胎膜早破是先兆流产或早产的表现，不是胎盘植入的典型症状，故选D

4.胎盘植入的高危因素不包括（）（2分）A.多胎妊娠B.既往剖宫产史C.子宫肌瘤剔除术D.正常妊娠【答案】D【解析】正常妊娠不属于胎盘植入的高危因素，故选D

5.胎盘植入产后出血的处理首选措施是（）（2分）A.宫腔填塞B.子宫动脉栓塞C.子宫切除术D.缩宫素静脉滴注【答案】C【解析】胎盘植入产后出血凶险，首选子宫切除术以控制出血，故选C

6.关于胎盘植入的超声表现，以下错误的是（）（2分）A.胎盘与子宫肌层分界不清B.胎盘后血肿C.子宫肌层增厚D.胎盘边缘呈毛刺状【答案】B【解析】胎盘植入时胎盘后无血肿，反而可见胎盘后肌层缺损，故选B

7.胎盘植入的产前诊断方法不包括（）（2分）A.彩色多普勒超声B.磁共振成像C.经阴道超声D.血清HCG检测【答案】D【解析】血清HCG检测主要用于监测妊娠情况，不能直接诊断胎盘植入，故选D

8.胎盘植入患者剖宫产术中应注意（）（2分）A.切口避开胎盘B.快速缝合子宫切口C.充分止血D.无需特殊处理【答案】A【解析】胎盘植入剖宫产时需避开胎盘切口，减少出血和种植风险，故选A

9.胎盘植入的病理类型不包括（）（2分）A.完全性胎盘植入B.部分性胎盘植入C.胎盘粘连D.绒毛侵入子宫肌层【答案】C【解析】胎盘粘连是指胎盘附着于子宫内壁，但未侵入肌层，不属于胎盘植入，故选C

10.胎盘植入患者的围产儿死亡率（）（2分）A.较低B.中等C.较高D.无影响【答案】C【解析】胎盘植入围产儿预后差，死亡率较高，故选C

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是胎盘植入的高危因素？（）A.既往剖宫产史B.子宫肌瘤剔除术C.多胎妊娠D.年龄＞35岁E.正常妊娠【答案】A、B、C【解析】胎盘植入高危因素包括既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术、多胎妊娠等，正常妊娠不属于高危因素，故选A、B、C

2.胎盘植入的临床表现包括哪些？（）A.腹痛B.阴道流血C.子宫增大D.胎膜早破E.胎位异常【答案】A、B、C、E【解析】胎盘植入临床表现包括腹痛、阴道流血、子宫增大、胎位异常等，胎膜早破多见于先兆流产或早产，故选A、B、C、E

3.胎盘植入的超声表现有哪些？（）A.胎盘与子宫肌层分界不清B.胎盘后血肿C.子宫肌层增厚D.胎盘边缘呈毛刺状E.羊膜囊与胎盘粘连【答案】A、C、D、E【解析】胎盘植入超声表现为胎盘与子宫肌层分界不清、子宫肌层增厚、胎盘边缘呈毛刺状、羊膜囊与胎盘粘连，故选A、C、D、E

4.胎盘植入的产前诊断方法包括哪些？（）A.彩色多普勒超声B.磁共振成像C.经阴道超声D.血清HCG检测E.胎心监护【答案】A、B、C【解析】胎盘植入产前诊断方法包括彩色多普勒超声、磁共振成像、经阴道超声，血清HCG检测和胎心监护不能直接诊断胎盘植入，故选A、B、C

5.胎盘植入产后出血的处理措施包括哪些？（）A.宫腔填塞B.子宫动脉栓塞C.子宫切除术D.缩宫素静脉滴注E.宫腔镜下电切【答案】A、B、C、E【解析】胎盘植入产后出血处理措施包括宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫切除术、宫腔镜下电切，缩宫素静脉滴注效果有限，故选A、B、C、E

三、填空题

1.胎盘植入是指胎盘组织异常植入子宫______或______，其中以______最为常见【答案】肌层；黏膜下层；完全性胎盘植入（4分）

2.胎盘植入的高危因素包括______、______和______【答案】既往剖宫产史；子宫肌瘤剔除术；多胎妊娠（4分）

3.胎盘植入的典型超声表现为胎盘与子宫肌层______、子宫肌层______、胎盘边缘______【答案】分界不清；增厚；呈毛刺状（4分）

4.胎盘植入产后出血的首选处理措施是______【答案】子宫切除术（4分）

5.胎盘植入围产儿死亡率______【答案】较高（4分）

四、判断题

1.胎盘植入是指胎盘组织异常植入子宫肌层（）（2分）【答案】（√）【解析】胎盘植入是指胎盘组织异常植入子宫肌层或黏膜下层，故正确

2.胎盘植入患者妊娠早期即可确诊（）（2分）【答案】（×）【解析】胎盘植入早期诊断困难，多在妊娠中晚期或产后才确诊，故错误

3.胎盘植入产后出血首选宫腔填塞（）（2分）【答案】（×）【解析】胎盘植入产后出血凶险，首选子宫切除术以控制出血，故错误

4.胎盘植入与多胎妊娠无关（）（2分）【答案】（×）【解析】多胎妊娠是胎盘植入的高危因素之一，故错误

5.胎盘植入患者围产儿死亡率较低（）（2分）【答案】（×）【解析】胎盘植入围产儿预后差，死亡率较高，故错误

五、简答题

1.简述胎盘植入的高危因素（4分）【答案】胎盘植入的高危因素包括

（1）既往剖宫产史；

（2）子宫肌瘤剔除术；

（3）多胎妊娠；

（4）子宫畸形；

（5）既往子宫手术史等（4分）

2.简述胎盘植入的典型临床表现（5分）【答案】胎盘植入的典型临床表现包括

（1）腹痛多为持续性腹痛，可伴有腰酸背痛；

（2）阴道流血多表现为无痛性阴道流血，或阴道流血量与孕周不符；

（3）子宫增大子宫增大与孕周不符，质地较软；

（4）胎位异常胎位不正或胎心异常；

（5）胎膜早破多见于妊娠中晚期（5分）

3.简述胎盘植入的超声表现（5分）【答案】胎盘植入的超声表现包括

（1）胎盘与子宫肌层分界不清胎盘组织侵入子宫肌层，两者分界模糊；

（2）子宫肌层增厚受胎盘浸润处子宫肌层增厚，回声不均匀；

（3）胎盘边缘呈毛刺状胎盘边缘不规则，呈毛刺状或蟹足状；

（4）羊膜囊与胎盘粘连羊膜囊与胎盘紧密粘连，无间隙（5分）

六、分析题

1.分析胎盘植入的病理类型及其临床意义（10分）【答案】胎盘植入的病理类型主要包括

（1）完全性胎盘植入胎盘组织完全侵入子宫肌层，甚至达浆膜层；

（2）部分性胎盘植入胎盘组织部分侵入子宫肌层；

（3）边缘性胎盘植入胎盘组织仅附着于子宫肌层边缘，未侵入肌层胎盘植入的临床意义在于

（1）增加产后出血风险胎盘植入导致子宫肌层破裂，产后出血凶险；

（2）导致子宫破裂胎盘植入使子宫壁变薄，易在妊娠晚期或分娩时破裂；

（3）增加围产儿死亡率胎盘植入导致早产、胎儿窘迫等，围产儿死亡率较高；

（4）需行子宫切除术胎盘植入难以保守治疗，多需行子宫切除术，影响患者生育功能故需重视胎盘植入的早期诊断和治疗，以降低母婴风险（10分）

七、综合应用题

1.某患者，30岁，妊娠38周，既往有2次剖宫产史，现因腹痛、阴道流血入院超声检查显示胎盘与子宫肌层分界不清，子宫肌层增厚，胎盘边缘呈毛刺状请分析该患者的诊断及处理措施（25分）【答案】该患者诊断为胎盘植入，具体分析及处理措施如下

（1）诊断依据

（1）既往有2次剖宫产史，为胎盘植入高危因素；

（2）临床表现腹痛、阴道流血，与孕周不符；

（3）超声表现胎盘与子宫肌层分界不清、子宫肌层增厚、胎盘边缘呈毛刺状

（2）处理措施

（1）终止妊娠由于胎盘植入凶险，需立即终止妊娠；

（2）子宫切除术胎盘植入难以保守治疗，需行子宫切除术以控制出血；

（3）术后处理术后需加强止血、抗感染治疗，并评估患者生育功能及生活质量胎盘植入患者预后差，围产儿死亡率较高，需重视早期诊断和治疗，以降低母婴风险（25分）---标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.D

4.D

5.C

6.B

7.D

8.A

9.C

10.C

二、多选题

1.A、B、C

2.A、B、C、E

3.A、C、D、E

4.A、B、C

5.A、B、C、E

三、填空题

1.肌层；黏膜下层；完全性胎盘植入

2.既往剖宫产史；子宫肌瘤剔除术；多胎妊娠

3.分界不清；增厚；呈毛刺状

4.子宫切除术

5.较高

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.胎盘植入的高危因素包括既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术、多胎妊娠、子宫畸形、既往子宫手术史等

2.胎盘植入的典型临床表现包括腹痛、阴道流血、子宫增大、胎位异常、胎膜早破等

3.胎盘植入的超声表现包括胎盘与子宫肌层分界不清、子宫肌层增厚、胎盘边缘呈毛刺状、羊膜囊与胎盘粘连

六、分析题

1.胎盘植入的病理类型主要包括完全性胎盘植入、部分性胎盘植入、边缘性胎盘植入胎盘植入的临床意义在于增加产后出血风险、导致子宫破裂、增加围产儿死亡率、需行子宫切除术，影响患者生育功能

七、综合应用题

1.该患者诊断为胎盘植入，处理措施包括终止妊娠、子宫切除术、术后处理胎盘植入患者预后差，围产儿死亡率较高，需重视早期诊断和治疗。