医院资料员易错试题及答案解析

医院资料员易错试题及答案解析

一、单选题

1.医院资料员在整理病历时，发现一份病历缺少患者基本信息，应该采取的措施是（）（2分）A.自行补充完整B.联系患者家属询问C.上报给主管医生核实D.标记为缺失并继续整理【答案】C【解析】病历资料员发现病历缺失重要信息时，应立即上报主管医生或相关部门进行核实处理，确保医疗信息的完整性和准确性

2.医院档案的保管期限分为永久、长期和短期，其中长期档案的保管期限一般为（）（1分）A.10年B.20年C.30年D.50年【答案】B【解析】根据医院档案管理规定，长期档案的保管期限通常为20年

3.在整理归档文件时，下列哪项不属于文件整理的基本要求？（）（2分）A.文件顺序排列B.文件编号连续C.文件内容保密D.文件装订整齐【答案】C【解析】文件整理的基本要求包括顺序排列、编号连续和装订整齐，文件内容的保密性不属于整理范畴

4.医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，发现患者姓名与系统中的其他记录不一致，应该（）（1分）A.忽略并继续录入B.联系患者确认姓名C.自行修改系统记录D.标记为错误并上报【答案】B【解析】发现患者信息不一致时，应联系患者或相关部门确认并修正，确保信息的准确性

5.医院资料员在整理病历时，发现一份病历的页码不连续，应该（）（2分）A.自行重新编号B.联系主管医生确认C.标记为不完整并继续整理D.上报给档案管理部门【答案】B【解析】病历页码不连续时，应联系主管医生或档案管理部门进行核实和处理

6.医院档案的保密期限一般根据档案内容的敏感性确定，以下哪项不属于保密档案？（）（1分）A.传染病患者记录B.常规诊疗记录C.科研实验数据D.特殊患者隐私记录【答案】B【解析】常规诊疗记录不属于保密档案，而传染病患者记录、科研实验数据和特殊患者隐私记录属于保密范畴

7.医院资料员在整理归档文件时，发现一份文件的签名不规范，应该（）（2分）A.自行补签B.联系签名人确认C.标记为无效并继续整理D.上报给档案管理部门【答案】B【解析】文件签名不规范时，应联系签名人或相关部门进行确认和处理

8.医院档案的销毁应遵循严格的程序，以下哪项不属于销毁程序？（）（1分）A.审批手续B.登记记录C.监督销毁D.自行销毁【答案】D【解析】档案销毁必须经过审批手续、登记记录和监督销毁，自行销毁不符合规定

9.医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，发现患者年龄与出生日期不符，应该（）（2分）A.忽略并继续录入B.联系患者确认信息C.自行修改系统记录D.标记为错误并上报【答案】B【解析】发现患者信息不符时，应联系患者或相关部门确认并修正，确保信息的准确性

10.医院资料员在整理病历时，发现一份病历的病历号不连续，应该（）（1分）A.自行重新编号B.联系主管医生确认C.标记为不完整并继续整理D.上报给档案管理部门【答案】B【解析】病历号不连续时，应联系主管医生或档案管理部门进行核实和处理

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于医院资料员的工作职责？（）A.整理病历时B.录入患者信息C.保管医疗档案D.销毁过期档案E.联系患者家属【答案】A、B、C、D【解析】医院资料员的工作职责包括整理病历、录入患者信息、保管医疗档案和销毁过期档案，联系患者家属不属于其职责范畴

2.医院档案的保管应遵循哪些原则？（）A.完整性B.保密性C.安全性D.及时性E.可用性【答案】A、B、C、D、E【解析】医院档案的保管应遵循完整性、保密性、安全性、及时性和可用性原则

3.医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，需要注意哪些事项？（）A.信息的准确性B.信息的完整性C.信息的保密性D.信息的及时性E.信息的连续性【答案】A、B、C、D、E【解析】在数字化档案管理系统中录入患者信息时，需要注意信息的准确性、完整性、保密性、及时性和连续性

4.医院档案的销毁应遵循哪些程序？（）A.审批手续B.登记记录C.监督销毁D.销毁报告E.自行销毁【答案】A、B、C、D【解析】医院档案的销毁应遵循审批手续、登记记录、监督销毁和销毁报告程序，自行销毁不符合规定

5.医院资料员在整理归档文件时，需要注意哪些要求？（）A.文件顺序排列B.文件编号连续C.文件内容完整D.文件装订整齐E.文件保密性【答案】A、B、C、D【解析】整理归档文件时，需要注意文件顺序排列、编号连续、内容完整、装订整齐，文件保密性不属于整理范畴

三、填空题

1.医院资料员在整理病历时，应确保病历的______、______和______完整【答案】真实性；完整性；准确性（4分）

2.医院档案的保管期限分为______、______和______三种【答案】永久；长期；短期（4分）

3.医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，应确保信息的______、______和______【答案】准确性；完整性；保密性（4分）

4.医院档案的销毁应遵循______、______和______程序【答案】审批手续；登记记录；监督销毁（4分）

5.医院资料员在整理归档文件时，应确保文件的______、______和______【答案】顺序排列；编号连续；装订整齐（4分）

四、判断题

1.医院资料员在整理病历时，可以自行修改病历内容（）（2分）【答案】（×）【解析】医院资料员在整理病历时，不得自行修改病历内容，如有问题应上报主管医生或相关部门处理

2.医院档案的保密期限一般根据档案内容的敏感性确定，所有档案都属于保密档案（）（2分）【答案】（×）【解析】医院档案的保密期限一般根据档案内容的敏感性确定，并非所有档案都属于保密档案

3.医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，可以忽略患者信息的保密性（）（2分）【答案】（×）【解析】在数字化档案管理系统中录入患者信息时，必须注意患者信息的保密性

4.医院档案的销毁可以自行进行，无需经过审批手续（）（2分）【答案】（×）【解析】医院档案的销毁必须经过审批手续，不得自行销毁

5.医院资料员在整理归档文件时，可以忽略文件的内容完整性（）（2分）【答案】（×）【解析】整理归档文件时，应确保文件的内容完整性，不得忽略

五、简答题

1.简述医院资料员在整理病历时需要注意哪些事项【答案】医院资料员在整理病历时需要注意以下事项

（1）确保病历的真实性、完整性和准确性

（2）检查病历的页码是否连续，签名是否规范

（3）发现病历缺失或信息不符时，应立即上报主管医生或相关部门处理

（4）确保病历的保管安全和保密性

（5）按照规定的顺序和编号整理病历，确保病历的系统性

2.简述医院档案的保管原则【答案】医院档案的保管原则包括

（1）完整性确保档案的完整性和系统性，不得缺失或损坏

（2）保密性根据档案内容的敏感性确定保密期限，确保档案的保密性

（3）安全性确保档案的物理安全和信息安全，防止档案丢失或泄露

（4）及时性确保档案的及时归档和更新，保证档案的时效性

（5）可用性确保档案的方便查阅和利用，提高档案的利用率

3.简述医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时需要注意哪些事项【答案】医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时需要注意以下事项

（1）确保信息的准确性录入患者信息时，应仔细核对信息的准确性，确保无误

（2）确保信息的完整性录入患者信息时，应确保所有必要信息都录入完整，不得遗漏

（3）确保信息的保密性在录入患者信息时，应注意信息的保密性，防止信息泄露

（4）确保信息的及时性录入患者信息时，应及时录入，确保信息的时效性

（5）确保信息的连续性录入患者信息时，应确保信息的连续性，防止信息中断

六、分析题

1.分析医院资料员在整理病历时可能遇到的问题及解决方法【答案】医院资料员在整理病历时可能遇到以下问题及解决方法

（1）病历缺失发现病历缺失时，应立即上报主管医生或相关部门处理，确保病历的完整性

（2）信息不符发现患者信息不符时，应联系患者或相关部门确认并修正，确保信息的准确性

（3）页码不连续病历页码不连续时，应联系主管医生或档案管理部门进行核实和处理

（4）签名不规范文件签名不规范时，应联系签名人或相关部门进行确认和处理

（5）保管安全确保病历的保管安全，防止病历丢失或损坏

2.分析医院档案的保管期限划分依据及意义【答案】医院档案的保管期限划分依据及意义如下

（1）保管期限划分依据根据档案内容的敏感性、重要性及利用价值确定保管期限，一般分为永久、长期和短期三种

（2）意义划分保管期限可以确保档案的完整性、保密性和安全性，提高档案的利用率，便于档案的管理和利用

七、综合应用题

1.某医院资料员在整理病历时，发现一份病历的页码不连续，部分信息缺失，签名不规范，应如何处理？【答案】某医院资料员在整理病历时，发现一份病历的页码不连续，部分信息缺失，签名不规范，应按以下步骤处理

（1）记录问题详细记录病历存在的问题，包括页码不连续、信息缺失和签名不规范等

（2）上报问题将记录的问题上报给主管医生或档案管理部门，请求帮助处理

（3）联系相关人员联系相关人员进行核实和处理，确保病历的完整性和准确性

（4）修正问题在相关部门的指导下，对病历进行修正，确保病历的完整性、准确性和规范性

（5）存档记录将处理过程和结果进行存档，确保病历的完整性和可追溯性

2.某医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，发现患者年龄与出生日期不符，应如何处理？【答案】某医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，发现患者年龄与出生日期不符，应按以下步骤处理

（1）记录问题详细记录患者信息不符的情况，包括年龄与出生日期不符等

（2）联系患者联系患者或家属确认信息，确保信息的准确性

（3）修正信息在确认信息后，对数字化档案管理系统中的患者信息进行修正，确保信息的准确性

（4）存档记录将处理过程和结果进行存档，确保信息的完整性和可追溯性

（5）通知相关部门通知相关部门对患者信息进行更新，确保信息的同步性---完整标准答案

一、单选题

1.C

2.B

3.C

4.B

5.B

6.B

7.B

8.D

9.B

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D

三、填空题

1.真实性；完整性；准确性

2.永久；长期；短期

3.准确性；完整性；保密性

4.审批手续；登记记录；监督销毁

5.顺序排列；编号连续；装订整齐

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.医院资料员在整理病历时需要注意以下事项

（1）确保病历的真实性、完整性和准确性

（2）检查病历的页码是否连续，签名是否规范

（3）发现病历缺失或信息不符时，应立即上报主管医生或相关部门处理

（4）确保病历的保管安全和保密性

（5）按照规定的顺序和编号整理病历，确保病历的系统性

2.医院档案的保管原则包括

（1）完整性确保档案的完整性和系统性，不得缺失或损坏

（2）保密性根据档案内容的敏感性确定保密期限，确保档案的保密性

（3）安全性确保档案的物理安全和信息安全，防止档案丢失或泄露

（4）及时性确保档案的及时归档和更新，保证档案的时效性

（5）可用性确保档案的方便查阅和利用，提高档案的利用率

3.医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时需要注意以下事项

（1）确保信息的准确性录入患者信息时，应仔细核对信息的准确性，确保无误

（2）确保信息的完整性录入患者信息时，应确保所有必要信息都录入完整，不得遗漏

（3）确保信息的保密性在录入患者信息时，应注意信息的保密性，防止信息泄露

（4）确保信息的及时性录入患者信息时，应及时录入，确保信息的时效性

（5）确保信息的连续性录入患者信息时，应确保信息的连续性，防止信息中断

六、分析题

1.医院资料员在整理病历时可能遇到的问题及解决方法

（1）病历缺失发现病历缺失时，应立即上报主管医生或相关部门处理，确保病历的完整性

（2）信息不符发现患者信息不符时，应联系患者或相关部门确认并修正，确保信息的准确性

（3）页码不连续病历页码不连续时，应联系主管医生或档案管理部门进行核实和处理

（4）签名不规范文件签名不规范时，应联系签名人或相关部门进行确认和处理

（5）保管安全确保病历的保管安全，防止病历丢失或损坏

2.医院档案的保管期限划分依据及意义

（1）保管期限划分依据根据档案内容的敏感性、重要性及利用价值确定保管期限，一般分为永久、长期和短期三种

（2）意义划分保管期限可以确保档案的完整性、保密性和安全性，提高档案的利用率，便于档案的管理和利用

七、综合应用题

1.某医院资料员在整理病历时，发现一份病历的页码不连续，部分信息缺失，签名不规范，应按以下步骤处理

（1）记录问题详细记录病历存在的问题，包括页码不连续、信息缺失和签名不规范等

（2）上报问题将记录的问题上报给主管医生或档案管理部门，请求帮助处理

（3）联系相关人员联系相关人员进行核实和处理，确保病历的完整性和准确性

（4）修正问题在相关部门的指导下，对病历进行修正，确保病历的完整性、准确性和规范性

（5）存档记录将处理过程和结果进行存档，确保病历的完整性和可追溯性

2.某医院资料员在数字化档案管理系统中录入患者信息时，发现患者年龄与出生日期不符，应按以下步骤处理

（1）记录问题详细记录患者信息不符的情况，包括年龄与出生日期不符等

（2）联系患者联系患者或家属确认信息，确保信息的准确性

（3）修正信息在确认信息后，对数字化档案管理系统中的患者信息进行修正，确保信息的准确性

（4）存档记录将处理过程和结果进行存档，确保信息的完整性和可追溯性

（5）通知相关部门通知相关部门对患者信息进行更新，确保信息的同步性。