压疮护理考题及答案解析

最新压疮护理考题及答案解析

一、单选题

1.压疮分期中，出现真皮组织缺失，但皮下脂肪未损及的是（）（1分）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮【答案】B【解析】Ⅱ期压疮表现为真皮组织缺失，伴有真皮层部分缺失，但皮下脂肪未损及

2.长期卧床患者预防压疮最有效的体位是（）（2分）A.平卧位B.侧卧位C.头高脚低位D.半卧位【答案】B【解析】侧卧位可交替承受压力，减少局部受压时间，是预防压疮的有效体位

3.压疮溃疡面有坏死组织覆盖，清洁后应用（）进行湿性愈合（1分）A.无菌纱布B.无菌盐水C.生理盐水D.无菌凡士林【答案】D【解析】无菌凡士林可促进坏死组织分离和肉芽生长，适用于湿性愈合

4.压疮患者皮肤出现红斑，局部皮温升高，但未破溃，属于（）（2分）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮【答案】A【解析】Ⅰ期压疮表现为局部皮肤出现红斑，皮温升高，但未破溃

5.压疮溃疡面渗液较多，应选择（）进行湿性敷料覆盖（1分）A.疏松纱布B.半透膜敷料C.泡沫敷料D.无菌棉球【答案】C【解析】泡沫敷料可吸收大量渗液，保持创面湿润，促进愈合

6.压疮患者骶尾部出现浅表性溃疡，直径约2cm，属于（）（2分）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮【答案】B【解析】Ⅱ期压疮表现为浅表性溃疡，真皮组织缺失，但皮下脂肪未损及

7.压疮患者使用气垫床时，应（）调整一次体位（1分）A.每2小时B.每4小时C.每6小时D.每8小时【答案】A【解析】使用气垫床时，应每2小时调整一次体位，防止压疮发生

8.压疮溃疡面有黄色脓液，应进行（）处理（2分）A.干燥敷料B.无菌盐水冲洗C.抗生素湿敷D.无菌凡士林【答案】B【解析】无菌盐水冲洗可清除脓液，减少感染风险

9.压疮患者皮肤出现硬结，伴局部红肿，应进行（）处理（1分）A.按摩B.冷敷C.热敷D.无菌纱布覆盖【答案】C【解析】热敷可促进局部血液循环，缓解硬结和红肿

10.压疮患者皮肤出现破溃，创面有坏死组织，应进行（）处理（2分）A.干燥敷料B.无菌盐水冲洗C.生理盐水湿敷D.无菌凡士林【答案】B【解析】无菌盐水冲洗可清除坏死组织，减少感染风险

二、多选题（每题4分，共20分）

1.压疮预防措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压设备D.按摩受压部位E.提供营养支持【答案】A、B、C、E【解析】压疮预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备和提供营养支持，按摩受压部位可能加重压疮

2.压疮溃疡面的评估内容包括（）A.渗液量B.创面颜色C.坏死组织程度D.感染迹象E.肉芽生长情况【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮溃疡面的评估内容包括渗液量、创面颜色、坏死组织程度、感染迹象和肉芽生长情况

3.压疮患者营养支持包括（）A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.少量多餐D.补充水分E.避免高糖饮食【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮患者营养支持包括高蛋白饮食、高维生素饮食、少量多餐、补充水分和避免高糖饮食

4.压疮患者皮肤护理措施包括（）A.保持皮肤清洁干燥B.使用润肤剂C.避免使用粗糙毛巾D.定期检查皮肤E.使用防压疮床垫【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮患者皮肤护理措施包括保持皮肤清洁干燥、使用润肤剂、避免使用粗糙毛巾、定期检查皮肤和使用防压疮床垫

5.压疮患者感染迹象包括（）A.局部红肿B.渗液增多C.发热D.疼痛加剧E.白细胞计数升高【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮患者感染迹象包括局部红肿、渗液增多、发热、疼痛加剧和白细胞计数升高

三、填空题

1.压疮分为______、______、______和______四个分期【答案】Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期（4分）

2.压疮预防的“五大原则”包括______、______、______、______和______【答案】避免局部组织长期受压；避免使用刺激性物品；促进皮肤血液循环；保持皮肤清洁干燥；提供营养支持（4分）

3.压疮溃疡面的护理措施包括______、______和______【答案】清洁创面；湿性敷料覆盖；定期换药（4分）

四、判断题

1.压疮患者使用气垫床时，可以不调整体位（）（2分）【答案】（×）【解析】使用气垫床时，应每2小时调整一次体位，防止压疮发生

2.压疮溃疡面有渗液时，应使用干燥敷料覆盖（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮溃疡面有渗液时，应使用湿性敷料覆盖，保持创面湿润，促进愈合

3.压疮患者皮肤出现红斑时，应立即使用冷水敷（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮患者皮肤出现红斑时，应避免使用冷水敷，可使用温水清洁，保持皮肤清洁干燥

4.压疮患者使用防压疮床垫时，可以不进行皮肤护理（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮患者使用防压疮床垫时，仍需进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生

5.压疮患者感染时，应使用抗生素湿敷（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮患者感染时，应使用抗生素药物，但湿敷需根据具体情况进行，避免过度使用

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述压疮的分期及临床表现【答案】压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个分期Ⅰ期局部皮肤出现红斑，皮温升高，但未破溃Ⅱ期浅表性溃疡，真皮组织缺失，但皮下脂肪未损及Ⅲ期全层组织缺失，伴有脂肪组织损及，但骨膜、肌腱未损及Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨膜、肌腱损及，可能有窦道形成【解析】压疮分期及临床表现是压疮护理的基本知识，需掌握不同分期的特征

2.简述压疮预防的“五大原则”【答案】压疮预防的“五大原则”包括

（1）避免局部组织长期受压；

（2）避免使用刺激性物品；

（3）促进皮肤血液循环；

（4）保持皮肤清洁干燥；

（5）提供营养支持【解析】压疮预防的“五大原则”是预防压疮的基础，需在实际工作中严格执行

3.简述压疮溃疡面的护理措施【答案】压疮溃疡面的护理措施包括

（1）清洁创面使用无菌盐水或清洁剂清洁创面，清除坏死组织和分泌物

（2）湿性敷料覆盖使用湿性敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合

（3）定期换药根据创面情况，定期更换敷料，保持创面清洁干燥【解析】压疮溃疡面的护理措施是促进创面愈合的关键，需根据创面情况进行护理

4.简述压疮患者感染的表现及处理措施【答案】压疮患者感染的表现包括局部红肿、渗液增多、发热、疼痛加剧和白细胞计数升高处理措施包括

（1）使用抗生素药物；

（2）清洁创面；

（3）湿性敷料覆盖；

（4）定期换药；

（5）提供营养支持【解析】压疮患者感染需及时处理，防止感染扩散，影响患者康复

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析压疮患者使用气垫床的注意事项【答案】压疮患者使用气垫床时，应注意以下事项

（1）定期检查气垫床功能，确保气垫正常工作；

（2）每2小时调整一次体位，防止局部组织长期受压；

（3）保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品；

（4）提供营养支持，促进创面愈合；

（5）定期检查皮肤，及时发现压疮迹象【解析】压疮患者使用气垫床是预防压疮的重要措施，需注意使用方法和注意事项，确保患者安全

2.分析压疮患者营养支持的重要性及措施【答案】压疮患者营养支持的重要性在于

（1）促进创面愈合；

（2）增强机体抵抗力；

（3）减少感染风险营养支持措施包括

（1）高蛋白饮食，提供充足的蛋白质；

（2）高维生素饮食，提供充足的维生素；

（3）少量多餐，保证营养摄入；

（4）补充水分，防止脱水；

（5）避免高糖饮食，减少感染风险【解析】压疮患者营养支持是促进创面愈合和增强机体抵抗力的关键，需根据患者情况提供合理的营养支持

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因长期卧床，骶尾部出现Ⅱ期压疮，渗液较多，创面有少量坏死组织请制定压疮护理计划【答案】压疮护理计划如下

（1）评估创面情况记录创面大小、颜色、渗液量、坏死组织程度等

（2）清洁创面使用无菌盐水或清洁剂清洁创面，清除坏死组织和分泌物

（3）湿性敷料覆盖使用泡沫敷料覆盖创面，吸收渗液，保持创面湿润

（4）定期换药每2天更换敷料一次，保持创面清洁干燥

（5）调整体位每2小时调整一次体位，防止局部组织长期受压

（6）营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，保证营养摄入

（7）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品

（8）监测病情定期监测创面情况、体温、白细胞计数等，及时发现感染迹象【解析】压疮护理计划需根据患者情况制定，包括创面护理、体位调整、营养支持、皮肤护理和病情监测等方面，确保患者安全

2.某患者因骨折需长期卧床，皮肤出现多处红斑，伴局部红肿请制定压疮预防措施【答案】压疮预防措施如下

（1）评估皮肤情况记录皮肤红斑的位置、大小、颜色、皮温等

（2）定时翻身每2小时调整一次体位，防止局部组织长期受压

（3）使用减压设备使用气垫床或减压垫，减少局部受压

（4）保持皮肤清洁干燥使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性物品

（5）提供营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，保证营养摄入

（6）皮肤护理使用润肤剂，保持皮肤湿润

（7）监测病情定期检查皮肤，及时发现压疮迹象

（8）健康教育向患者及家属讲解压疮预防知识，提高预防意识【解析】压疮预防措施需根据患者情况制定，包括体位调整、减压设备使用、皮肤护理、营养支持和健康教育等方面，确保患者安全---标准答案

一、单选题

1.B

2.B

3.D

4.A

5.C

6.B

7.A

8.B

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

2.避免局部组织长期受压；避免使用刺激性物品；促进皮肤血液循环；保持皮肤清洁干燥；提供营养支持

3.清洁创面；湿性敷料覆盖；定期换药

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个分期Ⅰ期局部皮肤出现红斑，皮温升高，但未破溃Ⅱ期浅表性溃疡，真皮组织缺失，但皮下脂肪未损及Ⅲ期全层组织缺失，伴有脂肪组织损及，但骨膜、肌腱未损及Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨膜、肌腱损及，可能有窦道形成

2.压疮预防的“五大原则”包括

（1）避免局部组织长期受压；

（2）避免使用刺激性物品；

（3）促进皮肤血液循环；

（4）保持皮肤清洁干燥；

（5）提供营养支持

3.压疮溃疡面的护理措施包括

（1）清洁创面使用无菌盐水或清洁剂清洁创面，清除坏死组织和分泌物

（2）湿性敷料覆盖使用湿性敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合

（3）定期换药根据创面情况，定期更换敷料，保持创面清洁干燥

4.压疮患者感染的表现包括局部红肿、渗液增多、发热、疼痛加剧和白细胞计数升高处理措施包括

（1）使用抗生素药物；

（2）清洁创面；

（3）湿性敷料覆盖；

（4）定期换药；

（5）提供营养支持

六、分析题

1.压疮患者使用气垫床时，应注意以下事项

（1）定期检查气垫床功能，确保气垫正常工作；

（2）每2小时调整一次体位，防止局部组织长期受压；

（3）保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品；

（4）提供营养支持，促进创面愈合；

（5）定期检查皮肤，及时发现压疮迹象

2.压疮患者营养支持的重要性在于

（1）促进创面愈合；

（2）增强机体抵抗力；

（3）减少感染风险营养支持措施包括

（1）高蛋白饮食，提供充足的蛋白质；

（2）高维生素饮食，提供充足的维生素；

（3）少量多餐，保证营养摄入；

（4）补充水分，防止脱水；

（5）避免高糖饮食，减少感染风险

七、综合应用题

1.压疮护理计划如下

（1）评估创面情况记录创面大小、颜色、渗液量、坏死组织程度等

（2）清洁创面使用无菌盐水或清洁剂清洁创面，清除坏死组织和分泌物

（3）湿性敷料覆盖使用泡沫敷料覆盖创面，吸收渗液，保持创面湿润

（4）定期换药每2天更换敷料一次，保持创面清洁干燥

（5）调整体位每2小时调整一次体位，防止局部组织长期受压

（6）营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，保证营养摄入

（7）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品

（8）监测病情定期监测创面情况、体温、白细胞计数等，及时发现感染迹象

2.压疮预防措施如下

（1）评估皮肤情况记录皮肤红斑的位置、大小、颜色、皮温等

（2）定时翻身每2小时调整一次体位，防止局部组织长期受压

（3）使用减压设备使用气垫床或减压垫，减少局部受压

（4）保持皮肤清洁干燥使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性物品

（5）提供营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，保证营养摄入

（6）皮肤护理使用润肤剂，保持皮肤湿润

（7）监测病情定期检查皮肤，及时发现压疮迹象

（8）健康教育向患者及家属讲解压疮预防知识，提高预防意识。