2024年护士执业资格重点考点大全

年护士执业资格重点考点大全2024基础护理知识和技能

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在38-40℃这是因为此o温度范围接近人体体温，能减少对胃肠道的刺激，避免因温度过高烫伤胃肠道黏膜，或因温度过低引起胃肠道痉挛例如，当鼻饲液温度过高，可能导致患者出现恶心、呕吐等不适症状；温度过低，则可能引发腹痛、腹泻

2.压疮的好发部位仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、舐尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髓部,膝关节内外侧、内外踝处；俯卧位时好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼崂、膝部、脚趾处；坐位时好发于坐骨结节处对于长期卧床或坐轮椅的患者，应重点关注这些部位，定时进行皮肤检查，预防压疮发生

3.无菌包打开后，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，可保存24小时这是为了保证无菌物品在一定时间内的有效性和安全性，避免因长时间暴露导致污染比如在手术室或换药室，打开无菌包后，如果只使用了部分物品，剩余物品需妥善保存，并在规定时间内使用

4.体温的生理性变化清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高体温在24小时内波动幅度一般不超过1°C女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高，排卵期体温较低，这与体内激素水平的变化有关幼儿体温略高于成人，老年人因代谢率低，体温相对偏低

5.大量不保留灌肠时，成人每次用量为500-1000ml,小儿为200-500mIo溶液温度一般为39-41℃,降温时用28-32℃,中暑患者用4℃的

0.9%氯化钠溶液灌肠时患者取左侧卧位，是因为乙状结肠和降结肠的解剖位置特点，左侧卧位有利于灌肠液顺利流入结肠

6.静脉输液速度的调节一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，输液速度宜慢；对于严重脱水、血容畅，及时清除口鼻分泌物，必要时行气管切开观察患者的症状和体征，如有无恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等遵医嘱给予对症治疗，如镇静、止痛等做好患者家属的心理支持工作

10.破伤风患者的护理破伤风主要通过伤口感染破伤风杆菌引起，患者应住单人病室，保持安静，避免声光刺激保持呼吸道通畅,抽搐频繁者应尽早行气管切开观察患者的抽搐情况，记录抽搐的时间、频率、程度等遵医嘱给予破伤风抗毒素、镇静解痉药物等治疗,观察药物的疗效和不良反应皮肤及皮下组织疾病患者的护理

1.疗和痈的护理疗是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、背等毛囊丰富的部位痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位初期可局部热敷或外敷鱼石脂软膏等，促进炎症消退如已形成脓肿，应及时切开引流观察局部有无红肿、疼痛加剧等情况,以及有无发热、寒战等全身症状注意保持皮肤清洁，避免挤压疗和痈，尤其是面部“危险三角区”的疗，以免引起颅内感染

2.急性蜂窝织炎的护理急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染患者应卧床休息，抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物的疗效和不良反应如形成脓肿，应及时切开引流观察患者的体温、局部红肿热痛等情况，以及有无呼吸困难、吞咽困难等并发症的发生，对于口底、颌下的急性蜂窝织炎，应警惕喉头水肿和窒息的发生

3.丹毒的护理丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部患者应卧床休息，抬高患肢局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷，促进炎症消退遵医嘱给予抗生素治疗，一般首选青霉素，疗程为10-14天观察患者的体温、局部皮肤颜色、疼痛等情况，注意有无复发做好皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起再次感染

4.急性淋巴管炎和淋巴结炎的护理急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎，管状淋巴管炎又分为浅、深两种急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶患者应休息，抬高患肢早期可局部热敷、理疗等，促进炎症吸收遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物的疗效和不良反应如形成脓肿，应及时切开引流观察局部淋巴结的大小、硬度、压痛等情况，以及有无发热、头痛等全身症状

5.手部急性化脓性感染的护理手部急性化脓性感染包括甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染等患者应制动休息，抬高患肢，减轻肿胀和疼痛早期可局部热敷、外敷鱼石脂软膏等如已形成脓肿，应及时切开引流对于脓性指头炎，如疼痛剧烈、张力较大时，应尽早切开减压，以免发生指骨坏死观察手部的肿胀、疼痛、活动等情况，以及有无发热等全身症状做好手部的护理，保持伤口清洁，按时换药

6.皮肤癣菌病的护理皮肤癣菌病是由皮肤癣菌引起的皮肤感染,常见的有头癣、体癣、股癣、手足癣等应注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用毛巾、拖鞋等生活用品遵医嘱给予抗真意药物治疗，如外用酮康嗖乳膏、咪康口坐乳膏等，口服伊曲康口坐、特比秦芬等观察用药后的疗效和不良反应，如外用药物有无局部刺激症状，口服药物有无肝功能损害等指导患者正确用药，如外用药物应涂抹均匀，疗程要足够，一般为2-4周

7.带状疱疹的护理带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病患者应注意休息，避免劳累保持皮肤清洁，避免搔抓，防止水疱破裂继发感染局部可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等遵医嘱给予抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，同时可给予止痛、营养神经等药物治疗，如加巴喷丁、甲钻胺等观察患者的皮疹特点、疼痛程度等，以及有无并发症的发生，如带状疱疹后遗神经痛等

8.银屑病的护理银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病患者应避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅注意皮肤护理，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品，洗澡时水温不宜过高,避免搔抓和摩擦皮肤遵医嘱给予外用药物治疗，如糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物等，口服药物治疗，如甲氨蝶口令、环胞素等观察药物的疗效和不良反应，如外用糖皮质激素药物长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应

9.座疮的护理座疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病患者应注意皮肤清洁，用温水洗脸，避免使用油脂类化妆品饮食应清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物遵医嘱给予外用药物治疗，如维A酸类、过氧化苯甲酰等，口服药物治疗，如抗生素、异维A酸等观察药物的疗效和不良反应，如异维A酸可引起皮肤干燥、口唇干裂、肝功能损害等不良反应

10.皮肤肿瘤的护理皮肤肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤有色素痣、脂肪瘤、纤维瘤等，恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等对于皮肤良性肿瘤，如较小且无症状，可定期观察；如影响美观或有恶变倾向，可考虑手术切除对于皮肤恶性肿瘤，应根据肿瘤的类型、分期等选择合适的治疗方法，如手术治疗、放疗、化疗等观察患者的病情变化，如肿瘤的大小、形态、颜色等有无改变，有无疼痛、出血等症状做好患者的心理护理，缓解其恐惧、焦虑等情绪妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理

1.妊娠期妇女的护理早期妊娠的诊断主要依靠停经、早孕反应、尿频、乳房变化等症状，以及妊娠试验、超声检查等辅助检查孕妇应定期进行产前检查，一般妊娠28周前每4周检查1次，妊娠28-36周每2周检查1次，妊娠36周后每周检查1次孕期应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素、矿物质等的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物孕妇应适当活动，避免重体力劳动和剧烈运动

2.分娩期妇女的护理分娩过程分为三个阶段，第一产程是从规律宫缩开始至宫口开全，初产妇一般需要11-12小时，经产妇需要6-8小时护理时应密切观察宫缩情况、宫口扩张程度、胎头下降情况等，鼓励产妇进食、进水，保持体力第二产程是从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需要1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成应指导产妇正确使用腹压，做好接生准备第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需要5-15分钟，不超过30分钟应注意观察胎盘、胎膜是否完整，有无阴道出血等情况

3.产褥期妇女的护理产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周产妇应注意休息，保证充足的睡眠产后2小时内应密切观察阴道出血量、子宫收缩情况等，防止产后出血产后应尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧产后4-6小时应鼓励产妇排尿，防止尿潴留给予产妇高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进身体恢复

4.自然流产患者的护理自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等类型对于先兆流产患者，应卧床休息，禁止性生活，遵医嘱给予保胎治疗，如使用黄体酮等观察阴道出血量、腹痛情况等，如阴道出血量增多或腹痛加剧，可能发展为难免流产对于难免流产和不全流产患者，应及时行清宫术，术后注意观察阴道出血情况，给予抗生素预防感染对于完全流产患者，如无感染征象，一般不需要特殊处理

5.异位妊娠患者的护理异位妊娠以输卵管妊娠最为常见患者多有停经、腹痛、阴道流血等症状对于未破裂型异位妊娠，可采用药物治疗，如甲氨蝶口令，应密切观察患者的生命体征、腹痛情况、血3-hCG值等变化对于破裂型异位妊娠，应立即做好手术准备，术中及术后注意观察患者的生命体征、阴道出血情况等

6.妊娠期高血压疾病患者的护理妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压患者应休息，保证充足的睡眠，取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量密切观察患者的血压、水肿、蛋白尿等情况，以及有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状遵医嘱给予降压、解痉、镇静等药物治疗，如硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，使用时应注意观察膝反射、呼吸、尿量等情况，防止硫酸镁中毒7,前置胎盘患者的护理前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部患者应绝对卧床休息，取左侧卧位，避免进行肛查和阴道检查密切观察阴道出血量、腹痛情况等，以及胎儿的胎心、胎动情况对于出血不多、孕周较小的患者，可采取期待疗法，给予止血、抑制宫缩等治疗对于出血量大、危及孕妇生命或胎儿窘迫的患者，应及时行剖宫产术

8.胎盘早剥患者的护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离患者主要表现为阴道流血、腹痛，腹痛程度与胎盘剥离面积有关应密切观察患者的生命体征、阴道出血量、腹痛情况等，以及胎儿的胎心、胎动情况对于轻型胎盘早剥患者，可采取期待疗法，密切观察病情变化;对于重型胎盘早剥患者，应及时行剖宫产术，术中及术后注意观察患者的凝血功能，防止发生弥散性血管内凝血（DIC）

9.双胎妊娠患者的护理双胎妊娠患者孕期应增加营养，补充足够的蛋白质、维生素、矿物质等，以满足两个胎儿的生长发育需要应注意休息，避免劳累，防止早产定期进行产前检查，监测胎儿的生长发育情况分娩时应做好接生准备，密切观察产程进展和胎儿情况产后应注意观察阴道出血量，防止产后出血

10.羊水过多和羊水过少患者的护理羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml,羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml对于羊水过多患者，应注意休息，取左侧卧位，减少活动，防止胎膜早破如羊水过多导致孕妇出现呼吸困难等压迫症状，可考虑经腹羊膜腔穿刺放羊水对于羊水过少患者，应鼓励孕妇多饮水，增加补液量，以增加羊水量如羊水过少严重影响胎儿发育，可考虑羊膜腔灌注治疗新生儿和新生儿疾病的护理

1.正常新生儿的护理新生儿出生后应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅进行Apgar评分，评估新生儿的窒息程度新生儿的室温应保持在22-24℃,相对湿度保持在55%-65%o新生儿出生后30分钟内即可开始母乳喂养，提倡按需哺乳做好皮肤护理，每天用温水为新生儿洗澡，保持皮肤清洁脐带残端应保持清洁干燥，一般在出生后1-2周脱落

2.早产儿的护理早产儿是指胎龄小于37周的新生儿早产儿体温调节功能差，应置于暖箱中保暖，暖箱温度根据早产儿的体重和日龄进行调节早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，可采用滴管、胃管等方式喂养喂养时应注意防止呛奶密切观察早产儿的生命体征面色、呼吸等情况，注意有无呼吸暂停、低血糖、低血钙等并发症的发生

3.新生儿窒息的护理新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍对于新生儿窒息患者，应立即进行复苏抢救，采用ABCDE复苏方案，即A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）复苏后应密切观察新生儿的生命体征、面色、神志等情况，以及有无缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症的发生

4.新生儿缺氧缺血性脑病的护理新生儿缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤患者应保持安静，减少刺激，抬高头部，以减轻脑水肿遵医嘱给予吸氧、控制惊厥、降低颅内压等治疗密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，以及有无后遗症的发生

5.新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重脑损伤，主要由缺氧和产伤引起患者应绝对卧床休息，保持安静,减少搬动头肩部应略抬高，以减轻颅内压密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，以及有无惊厥、呕吐等症状遵医嘱给予止血、降低颅内压、控制惊厥等治疗

6.新生儿黄疸的护理新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退病理性黄疸出现早（出生后24小时内出现）、程度重、持续时间长或退而复现对于生理性黄疸，一般不需要特殊处理，可多喂糖水，促进胆红素的排泄对于病理性黄疸，应查找病因，给予蓝光照射、药物治疗等，如静脉输注白蛋白、肝酶诱导剂等密切观察黄疸的程度、进展情况，以及有无胆红素脑病的早期表现，如嗜睡、喂养困难、肌张力减退等

7.新生儿寒冷损伤综合征的护理新生儿寒冷损伤综合征主要由寒冷、早产、感染、窒息等因素引起患者应复温，轻症患者可置于温暖的房间，逐渐复温；重症患者可先置于比体温高1-2℃的暖箱中,每小时提高箱温

0.5-1℃,直至体温恢复正常供给足够的热量和液体，以维持体温和生理功能密切观察患者的生命体征、硬肿范围及程度等变化

8.新生儿脐炎的护理新生儿脐炎是指细菌侵入脐残端并在其繁殖所引起的急性炎症应保持脐部清洁干燥，每天用碘伏消毒脐部，从脐根部由内向外环形消毒如脐部有脓性分泌物，可遵医嘱局部使用抗生素软膏观察脐部有无红肿、渗液、异味等情况，以及有无发热、精神萎靡等全身症状

9.新生儿败血症的护理新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应患者应卧床休息，供给足够的营养和水分遵医嘱给予抗生素治疗，足量、足疗程使用，一般疗程为10-14天密切观察患者的生命体征、精神状态、皮肤黄疸等情况，以及有无并发症的发生，如化脓性脑膜炎等

10.新生儿低血糖的护理新生儿低血糖是指全血血糖低于

2.2mmol/L对于无症状低血糖患者，可先喂糖水，如血糖不升，可静脉输o注葡萄糖对于有症状低血糖患者，应立即静脉输注葡萄糖密切监测血糖变化，调整葡萄糖输注速度观察患者有无震颤、多汗、呼吸暂停等低血糖症状泌尿生殖系统疾病患者的护理

1.肾小球肾炎患者的护理急性肾小球肾炎多见于儿童，常因B-溶血性链球菌感染后引起患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常给予低盐、高维生素饮食，水肿严重者应限制水的摄入密切观察患者的尿量、水肿、血压等情况，以及有无头痛、呕吐、视力模糊等高血压脑病的表现遵医嘱给予利尿剂、降压药等治疗，观察药物的疗效和不良反应慢性肾小球肾炎患者应避免劳累、感染等诱发因素，给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态

2.肾病综合征患者的护理肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症患者应卧床休息，水肿严重者应抬高下肢给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食密切观察患者的水肿情况，准确记录出入量遵医嘱给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应，如糖皮质激素可引起库欣综合征、感染、骨质疏松等不良反应

3.尿路感染患者的护理尿路感染分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）患者应多饮水，每日饮水量不少于2000ml,以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物的排出遵医嘱给予抗生素治疗，一般疗程为3-7天观察患者的尿频、尿急、尿痛等症状的变化，以及有无发热、腰痛等全身症状做好会阴部的清洁卫生，女性患者经期、孕期、产后更应注意

4.急性肾衰竭患者的护理急性肾衰竭分为少尿期、多尿期和恢复期少尿期患者应严格限制水、钠的摄入，量出为入，每天的入液量为前一天的尿量加500ml给予高糖、低蛋白、适量脂肪的饮食密切观察患者的生命体征、尿量、电解质等变化，注意有无高钾血症、水中毒等并发症的发生多尿期患者应注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱恢复期患者应逐渐增加活动量，定期复查肾功能

5.慢性肾衰竭患者的护理慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白、高热量、高维生素、低磷饮食，蛋白质应选择富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等密切观察患者的生命体征、尿量、水肿等情况，以及有无恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等症状遵医嘱给予对症治疗，如纠正贫血、控制高血压、调节电解质和酸碱平衡等对于需要进行透析治疗的患者，应做好透析前的准备和透析后的护理

6.泌尿系统结石患者的护理泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石患者应多饮水，每日饮水量在3000ml以上，以稀释尿液，减少晶体沉积根据结石的成分调整饮食，如草酸盐结石患者应避免食用菠菜、番茄、土豆等含草酸高的食物；尿酸盐结石患者应避免食用动物内脏、海鲜等含噂吟高的食物观察患者的疼痛情况，疼痛发作时可遵医嘱给予解痉止痛药物对于较小的结石,可通过多饮水、多运动等方法促进结石排出；对于较大的结石，可采用体外冲击波碎石、手术取石等治疗方法

7.泌尿系统肿瘤患者的护理泌尿系统常见的肿瘤有肾癌、膀胱癌、前列腺癌等患者应给予心理支持，缓解其恐惧、焦虑等情绪根据患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方法，如手术治疗、化疗、放疗等观察患者有无血尿、疼痛、排尿困难等症状的变化，以及有无转移的表现对于进行手术治疗的患者，应做好手术前的准备和手术后的护理，如观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅等

8.良性前列腺增生患者的护理良性前列腺增生是老年男性常见的疾病患者应避免久坐、久站，避免饮酒和食用辛辣食物观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等症状对于症状较轻的患者，可采用药物治疗，如a-受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂等对于症状严重、反复发生尿潴留的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等术后应注意观察患者的尿液颜色、量等，保持膀胱冲洗通畅，防止血块堵塞

9.外阴炎患者的护理外阴炎是指外阴皮肤或黏膜的炎症患者应保持外阴清洁干燥，避免搔抓可采用15000高镒酸钾溶液坐浴,每日2次，每次15-20分钟遵医嘱给予外用抗生素软膏或抗真菌软膏治疗观察患者的外阴瘙痒、疼痛等症状的变化，以及有无红肿、溃疡等表现

10.阴道炎患者的护理常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，应夫妻双方同时治疗患者可采用1%乳酸或

0.5%醋酸溶液冲洗阴道，然后阴道内放置甲硝口坐栓外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起，患者应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾应开水烫洗可采用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，然后阴道内放置克霉口坐栓细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，患者可口服甲硝口坐或克林霉素治疗观察患者的白带性状、量、气味等变化，以及有无外阴瘙痒、灼痛等症状量不足而心肺功能良好者输液速度可适当加快例如，给一位急性肠胃炎导致脱水的年轻患者输液时，可根据病情适当加快输液速度以补充水分；而给一位老年心力衰竭患者输液时，则要严格控制输液速度,防止加重心脏负担

7.输血反应中最常见的是发热反应，多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者表现为发冷、寒战、发热，体温可升高至38-41℃o原因主要包括致热原、免疫反应、细菌污染和溶血等处理方法是减慢或停止输血，给予对症处理，如保暖、降温等

8.测量血压时，应注意使肱动脉与心脏在同一水平坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线若测量血压时肢体位置过高，测得的血压值偏低；肢体位置过低，测得的血压值偏高例如，患者测量血压时手臂下垂放置，测得的血压值可能会高于实际血压9,穿脱隔离衣的顺序穿隔离衣时，手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，露出衣袖内口，右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上，两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扣好袖口或系上袖带，将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘捏住，同法捏住另一侧边缘，双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结脱隔离衣时，解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下,消毒双手后，解开领口，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上（在半污染区，清洁面向外；在污染区，污染面向外）

10.为患者进行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸棉球不应过湿，防止溶液吸入呼吸道观察口腔时，要注意有无溃疡、出血、真菌感染等例如，长期使用抗生素的患者，容易发生口腔真菌感染，表现为口腔黏膜上出现白色膜状物循环系统疾病患者的护理

1.心力衰竭患者的护理左心衰竭主要表现为肺循环淤血，症状有呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰咯血等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、水肿等护理时应让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担严格控制输液速度和输液量，一般20-30滴/分给予高流量吸氧6-8L/min,并可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换

2.冠心病患者的饮食护理应给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食减少动物脂肪、胆固醇、糖和盐的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物例如，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物，每日盐的摄入量应控制在5g以下

3.心律失常患者的护理密切观察心率、心律的变化，对于严重心律失常患者，应持续心电监护使用抗心律失常药物时，要严格掌握药物的剂量、用法、注意事项及不良反应例如，使用利多卡因治疗室性心律失常时，要注意观察患者有无头晕、嗜睡、抽搐等不良反应

4.心脏瓣膜病患者的护理预防风湿活动，积极防治链球菌感染,可注射长效青霉素对于合并心房颤动的患者，应注意观察有无体循环栓塞的表现，如突然出现的肢体活动障碍、言语不清等

5.高血压患者的健康教育告知患者应定期测量血压，遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药改变生活方式，如戒烟限酒，减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，适当运动，控制体重等运动方式可选择散步、慢跑、太极拳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右

6.感染性心内膜炎患者的护理严格执行无菌操作，在进行各种侵袭性操作前，应预防性使用抗生素观察患者有无发热、贫血、杵状指等表现，注意有无栓塞症状，如脑栓塞可导致偏瘫、失语，肾栓塞可出现腰痛、血尿等

7.心肌病患者的护理扩张型心肌病患者应避免劳累、感染等诱发因素，限制体力活动，多休息肥厚型心肌病患者应避免剧烈运动、持重、屏气等，以防发生晕厥或猝死

8.心包炎患者的护理对于心包积液患者，应密切观察呼吸困难的程度，必要时给予半卧位或端坐位吸氧观察有无心脏压塞的表现,如颈静脉怒张、奇脉、血压下降等如出现心脏压塞，应立即配合医生进行心包穿刺抽液

9.先天性心脏病患者的护理对于小儿先天性心脏病患者，应注意营养供给，保证充足的睡眠和休息根据病情合理安排活动量，避免剧烈哭闹预防感染，按时进行预防接种例如，室间隔缺损患者容易发生呼吸道感染，应注意保暖，避免去人多拥挤的场所

10.周围血管疾病患者的护理下肢静脉曲张患者应避免久站、久坐，休息时抬高患肢，促进血液回流可穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻下肢静脉淤血血栓闭塞性脉管炎患者应严格戒烟，注意肢体保暖，避免外伤，进行适当的肢体运动，如伯格运动，以促进侧支循环的建立消化系统疾病患者的护理

1.消化性溃疡患者的护理应给予患者规律的饮食，定时进餐，少食多餐，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等遵医嘱给予抗酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等药物治疗观察患者有无腹痛的性质、程度、时间及节律的变化，以及有无呕血、黑便等并发症的发生例如，十二指肠溃疡患者疼痛多在空腹时发作，进食后缓解；胃溃疡患者疼痛多在进食后1小时内出现，1-2小时后逐渐缓解

2.肝硬化患者的护理饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质腹水患者应限制钠、水的摄入，每日钠摄入量应限制在500-800mg（氯化钠

1.2-

2.0g）,进水量限制在1000ml/d左右观察患者有无腹水的消长情况，准确记录出入量定期测量腹围、体重

3.肝性脑病患者的护理去除诱发因素，如避免大量放腹水、快速利尿、感染、上消化道出血等减少肠内毒物的生成和吸收，可采用灌肠或导泻的方法，常用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，因为碱性环境有利于氨的吸收给予患者低蛋白饮食，以植物蛋白为宜密切观察患者的意识、行为等变化，如有异常及时通知医生

4.急性胰腺炎患者的护理患者应禁食、胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山苴若碱等，但禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛观察患者腹痛的部位、性质、程度及有无腹膜刺激征等监测血、尿淀粉酶的变化

5.溃疡性结肠炎患者的护理给予患者高热量、高蛋白、少渣饮食，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物注意观察患者腹泻的次数、性状、量等，以及有无黏液脓血便遵医嘱给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗，观察药物的不良反应

6.肠梗阻患者的护理患者应禁食、胃肠减压，以减轻腹胀观察患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状的变化准确记录出入量，纠正水、电解质及酸碱平衡失调如出现绞窄性肠梗阻的表现,如腹痛剧烈、持续不缓解，呕吐频繁，有血性呕吐物或便血，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等，应立即做好手术准备

7.阑尾炎患者的护理急性阑尾炎患者应卧床休息，取半卧位，以减轻疼痛观察患者腹痛的变化，如腹痛突然减轻，可能是阑尾穿孔，但随后腹痛会再次加剧，并伴有腹膜炎的表现遵医嘱给予抗生素治疗，做好手术前的准备工作

8.直肠肛管疾病患者的护理对于内痔患者，应避免久坐、久站,养成定时排便的习惯，保持大便通畅可采用温水坐浴，水温40-45℃,每日2-3次，每次20-30分钟，以促进局部血液循环，减轻疼痛和水肿对于肛裂患者，应多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，防止便秘，必要时可给予缓泻剂

9.消化系统肿瘤患者的护理胃癌患者应给予心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心根据患者的病情和身体状况，给予合适的饮食，如术后患者应遵循少食多餐、循序渐进的原则观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，以及有无吻合口瘦、出血等并发症的发生肝癌患者应注意休息，避免劳累给予高蛋白、高维生素饮食,必要时给予静脉营养支持观察患者有无肝区疼痛、腹胀、黄疸等症状的变化

10.小儿消化系统疾病的护理小儿腹泻时，应调整饮食，继续喂养，但应根据病情适当调整母乳喂养的患儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养的患儿可给予稀释的牛奶或米汤等注意观察患儿的精神状态、皮肤弹性、尿量等，判断有无脱水及脱水的程度遵医嘱给予补液治疗，口服补液盐适用于轻、中度脱水且无呕吐的患儿，静脉补液适用于中、重度脱水或吐泻严重的患儿呼吸系统疾病患者的护理

1.慢性阻塞性肺疾病COPD患者的护理给予患者持续低流量吸氧，氧流量一般为1-2L/min,吸氧时间不少于15小时/天这是因为COPD患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果给予高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸缩唇呼吸的方法是闭嘴经鼻吸气，然后缩唇吹口哨样缓慢呼气，呼与吸时间比为2:1或3:1,每分钟7-8次，每次10-20分钟，每日2次腹式呼吸的方法是患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，胸部手在原位不动，腹部手感下降观察患者的咳嗽、咳痰情况，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入、吸痰等处理

2.支气管哮喘患者的护理避免接触过敏原，如花粉、尘螭、动物毛发等发作时协助患者取坐位或半卧位，以利于呼吸遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应例如，使用沙丁胺醇气雾剂后，可能会出现心悸、手抖等不良反应指导患者正确使用吸入装置，如使用定量气雾剂时，应先将气雾剂摇匀，然后深呼气至不能再呼时，将喷嘴放入口中，双唇包住喷嘴,深而慢地吸气，同时按压气雾剂阀门，使药物随吸气进入呼吸道，吸完后屏气10秒，然后缓慢呼气

3.肺炎患者的护理根据病原菌选用敏感的抗生素治疗，观察药物的疗效和不良反应高热患者应给予物理降温或遵医嘱使用退热药物，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml以上，以补充发热丢失的水分，促进痰液稀释排出观察患者的咳嗽、咳痰情况，如痰液的颜色、性状、量等对于咳痰无力的患者，可给予拍背、吸痰等协助排痰

4.肺结核患者的护理患者应进行呼吸道隔离，室内保持通风良好遵医嘱给予抗结核药物治疗，坚持早期、联合、适量、规律、全程的用药原则观察药物的不良反应，如异烟胱可引起周围神经炎、肝功能损害等；利福平可引起肝功能损害、黄疸等；链霉素可引起听力障碍、肾功能损害等指导患者合理饮食，给予高热量高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力

5.肺癌患者的护理给予患者心理支持，缓解其恐惧、焦虑等情绪根据患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方法，如手术治疗、化疗放疗等观察患者有无咳嗽、咯血、胸痛等症状的变化，以及有无呼吸困难、声音嘶哑等并发症的发生对于进行化疗的患者，应注意观察化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，并给予相应的处理

6.呼吸衰竭患者的护理保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道给予合理的氧疗，I型呼吸衰竭患者可给予高浓度吸氧（＞35%）,II型呼吸衰竭患者应给予低浓度（〈35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧观察患者的意识、生命体征、血气分析等变化，如有异常及时通知医生

7.气胸患者的护理对于闭合性气胸，如肺压缩＜20%,可采取保守治疗，患者应卧床休息，给予吸氧，一般气体可在2-3周内自行吸收对于开放性气胸，应立即用无菌敷料如凡土林纱布加棉垫封盖伤口，使其变为闭合性气胸，然后行胸腔闭式引流对于张力性气胸，应立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸腔闭式引流观察患者的胸痛、呼吸困难等症状的变化，以及胸腔闭式引流的情况,如引流液的颜色、性状、量等，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞

8.慢性肺源性心脏病患者的护理患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难给予持续低流量吸氧，改善缺氧状态观察患者有无右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应例如，使用利尿剂时应注意观察患者有无电解质紊乱的表现，如低钾血症可导致乏力、腹胀心律失常等

9.小儿呼吸系统疾病的护理小儿上呼吸道感染时，应注意休息,多饮水，保持室内空气新鲜发热时可给予物理降温或遵医嘱使用退热药物观察患儿有无惊厥的发生，尤其是体温骤升时，对于有高热惊厥史的患儿，应及时采取预防措施小儿肺炎时，应保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物给予合理的营养支持，如母乳喂养或给予易消化的食物密切观察患儿的病情变化，如呼吸、心率、精神状态等，如有呼吸困难、发组等加重的表现，应及时通知医生

10.胸腔积液患者的护理观察患者有无胸痛、呼吸困难等症状的变化，胸痛时可让患者取患侧卧位，以减轻疼痛配合医生进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，操作过程中应严格遵守无菌原则观察抽液或引流液的颜色、性状、量等，一般首次抽液量不超过600ml,以后每次不超过1000ml,以免发生复张性肺水肿传染病患者的护理11病毒性肝炎患者的护理甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，应做好消化道隔离，如患者的餐具、便器应专用，排泄物应进行消毒处理乙型、丙型和丁型肝炎主要通过血液、体液传播，应做好血液隔离和体液隔离，如护理患者时应戴手套，避免直接接触患者的血液和体液观察患者的症状和体征，如有无乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免饮酒和使用损害肝脏的药物遵医嘱给予抗病毒、保肝等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应12艾滋病患者的护理艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播,应做好接触隔离关心、尊重患者，避免歧视，鼓励患者树立战胜疾病的信心观察患者有无发热、咳嗽、腹泻、体重下降等症状的变化,以及有无机会性感染和肿瘤的发生给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力遵医嘱给予抗病毒药物治疗，观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、肝功能损害等13流行性感冒患者的护理患者应卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化的饮食密切观察患者的体温、呼吸、心率等变化，高热时可给予物理降温或遵医嘱使用退热药物注意呼吸道隔离，患者应戴口罩，避免交叉感染14麻疹患者的护理麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，应进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天发热期间应卧床休息，保持室内空气新鲜，避免强光刺激给予患者清淡、易消化、营养丰富的饮食，多饮水观察患者的皮疹特点、出疹顺序等，如麻疹皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底注意有无并发症的发生，如肺炎、喉炎、脑炎等15水痘患者的护理水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,应进行呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染皮肤瘙痒时可涂炉甘石洗剂观察患者的皮疹特点，如皮疹呈向心性分布，先出现于躯干和头部，继而延及面部和四肢给予患者清淡、易消化的饮食，多饮水16流行性腮腺炎患者的护理流行性腮腺炎主要通过呼吸道飞沫传播，应进行呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退患者应卧床休息，给予清淡、易消化的半流质或软食，避免酸性食物，以免加重腮腺疼痛观察患者有无发热、头痛、呕吐等症状，以及有无睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜炎等并发症的发生局部可冷敷或热敷，以减轻疼痛17细菌性痢疾患者的护理细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，应进行消化道隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性患者应卧床休息，给予低脂、少渣、易消化的流食或半流食，忌食生冷、油腻及刺激性食物观察患者的腹泻次数、性状、量等，以及有无腹痛、里急后重等症状遵医嘱给予抗生素治疗，如唾诺酮类、头狗菌素类等，观察药物的疗效和不良反应18猩红热患者的护理猩红热主要通过呼吸道飞沫传播，应进行呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性患者应卧床休息，给予高热量高蛋白、高维生素的饮食，多饮水观察患者的皮疹特点，如皮疹于发热后24小时内开始出现，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感注意有无并发症的发生，如急性肾小球肾炎、风湿热等19狂犬病患者的护理狂犬病主要通过病兽咬伤传播，患者应安置在安静、避光的单人房间，避免声、光、风等刺激保持呼吸道通。