《临床基本技能》外周血细胞形态学检查

《临床基本技能》外周血细胞形态学检外周血细胞形态学检查

一、红细胞形态学检查正常成熟红细胞呈双凹圆盘形，直径6-9|im,平均约

7.5um,中央淡染区约为直径的1/3o其主要功能是携带氧气和二氧化碳，维持机体的气体交换

1.大小异常-小红细胞直径小于6nm常见于缺铁性贫血、地中海贫血等o缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小在血涂片上可见红细胞大小不均，以小红细胞为主，中央淡染区扩大-大红细胞直径大于10um多见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血o等巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素Bi2缺乏，导致DNA合成障碍，细胞分裂迟缓，而RNA合成不受影响，使细胞质继续发育,从而形成大红细胞血涂片上大红细胞常呈椭圆形，中央淡染区不明显-巨红细胞直径大于15um主要见于严重的巨幼细胞贫血此o时红细胞形态明显异常，可呈椭圆形、不规则形等，常伴有核染色质疏松-红细胞大小不均指红细胞大小相差悬殊，直径可相差一倍以上常见于严重的增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等这是由于骨髓造血功能紊乱，红细胞生成过程中受到多种因素影响，导致红细胞大小不一

2.形态异常-球形红细胞直径小于正常，厚度增加，呈圆球形，无中央淡染区常见于遗传性球形细胞增多症，这是一种常染色体显性遗D.急性失血性贫血答案B

3.大红细胞多见于？A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案C

4.红细胞大小不均常见于？A.再生障碍性贫血B.严重的增生性贫血C慢性感染性贫血D.肾性贫血答案B

5.球形红细胞常见于？A.遗传性球形细胞增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案A

6.椭圆形红细胞增多至多少具有诊断价值A.5%-10%B.10%-20%C.25%-50%D.50%-70%答案C

7.靶形红细胞常见于以下哪种疾病A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病答案B

8.镰形红细胞主要见于？A.镰状细胞贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血答案A

9.口形红细胞增多见于？A.遗传性口形细胞增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

10.棘形红细胞常见于？A.棘形细胞增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性失血性贫血答案A

11.裂细胞常见于？A.弥散性血管内凝血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

12.缗钱状红细胞常见于？A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

13.低色素性红细胞常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血答案A

14.高色素性红细胞常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血答案A

15.嗜多色性红细胞增多提示A.骨髓造血功能活跃B.骨髓造血功能低下C.红细胞破坏增多D.红细胞生成减少答案A

16.嗜碱性点彩红细胞常见于A.铅中毒B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

17.豪-焦小体常见于？A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血答案A

18.卡波环常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血答案A

19.正常成人外周血中出现有核红细胞提示A.造血异常B.正常生理现象C.红细胞破坏增多D.红细胞生成减少答案A

20.中性粒细胞正常直径范围是？A.6-10|i mB.10-15|i mC.15-20|i mD.20-25|i m答案B

21.中性粒细胞增大常见于？A.严重感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

22.中性粒细胞核左移常见于？A.感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

23.中性粒细胞核右移常见于？A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血答案A

24.中性粒细胞中毒颗粒常见于A.严重感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

25.中性粒细胞空泡形成常见于A.严重感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

26.中性粒细胞杜勒小体常见于A.严重感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

27.中性粒细胞核变性常见于？A.严重感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

28.嗜酸性粒细胞增多常见于？A.变态反应性疾病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

29.嗜酸性粒细胞减少常见于？A.伤寒、副伤寒初期B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

30.嗜碱性粒细胞增多常见于？A.慢性粒细胞白血病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

31.正常小淋巴细胞直径范围是A.6-10|i mB.10-15|mJLC.15-20|d mD.20-25|i m答案A

32.异型淋巴细胞常见于？A.病毒感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

33.单核细胞正常直径范围是？A.12-20|i mB.20-25|i mC.25-30|i mD.30-35|i m答案A

34.单核细胞增多常见于？A.某些感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

35.正常血小板直径范围是A.1-211mB.2-411nlC.4-611nlD.6-8|i m答案B

36.大型血小板常见于？A.原发性血小板增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

37.小型血小板可见于？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性失血性贫血答案A

38.血小板大小不均可见于？A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血答案A

39.血小板畸形增多常见于？A.某些遗传性血小板疾病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

40.血小板卫星现象常见于？A.EDTA依赖性血小板减少症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A传病，由于红细胞膜蛋白缺陷，导致红细胞膜的稳定性降低，在血流中易被破坏此外，自身免疫性溶血性贫血也可出现球形红细胞-椭圆形红细胞红细胞呈椭圆形或长圆形，长径大于横径正常人外周血中可见少量椭圆形红细胞，一般不超过1%当椭圆形红细胞增多至25%-50%时，具有诊断价值，常见于遗传性椭圆形细胞增多症，也是一种常染色体显性遗传病，其发病机制与红细胞膜骨架蛋白异常有关-靶形红细胞红细胞中央及边缘染色深，而中央与边缘之间染色浅，形似射击的靶标常见于地中海贫血、缺铁性贫血、某些血红蛋白病等靶形红细胞的形成与血红蛋白含量减少、细胞膜面积相对增多有关-镰形红细胞红细胞呈镰刀状或月牙状主要见于镰状细胞贫血，这是一种常染色体隐性遗传病，由于血红蛋白S HbS的存在，在缺氧情况下，HbS聚合形成螺旋状多聚体，使红细胞变形为镰状镰形红细胞容易在血管内滞留，导致血管阻塞和组织缺血-口形红细胞红细胞中央淡染区呈扁平状，似张开的口形正常人外周血中口形红细胞小于4%增多见于遗传性口形细胞增多症,也可见o于酒精中毒、某些药物反应等遗传性口形细胞增多症是由于红细胞膜对阳离子通透性异常，导致细胞内钠离子增多，水分进入细胞，使红细胞呈口形-棘形红细胞红细胞表面有多个不规则的棘状突起常见于棘形细胞增多症，也可见于严重肝病、脾切除术后等棘形细胞增多症可能与血浆脂质成分异常有关，导致红细胞膜结构改变-裂细胞又称红细胞碎片，为大小不

一、形态各异的红细胞碎片，如盔形、三角形等常见于弥散性血管内凝血DIC、微血管病性溶血性贫血等这些疾病中，红细胞在通过病变的微血管时，受到机械性损伤而破碎-缗钱状红细胞红细胞相互连接成串，形似缗钱常见于多发性骨髓瘤、高球蛋白血症等由于血浆中异常球蛋白增多，使红细胞表面电荷发生改变，导致红细胞相互聚集

3.染色异常

41.血小板聚集常见于？A.采血过程中血液与抗凝剂混合不充分B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

42.缺铁性贫血时红细胞的形态特点是？A.小红细胞低色素性B.大红细胞高色素性C.正常细胞正常色素性D.红细胞大小不均，以大红细胞为主答案A

43.巨幼细胞贫血时红细胞的形态特点是？A.小红细胞低色素性B.大红细胞高色素性C.正常细胞正常色素性D.红细胞大小不均，以小红细胞为主答案B

44.感染性疾病时，中性粒细胞可出现以下哪些变化A.增多，核左移，中毒性改变B.减少，核右移，中毒性改变C.增多，核右移，无中毒性改变D.减少，核左移，无中毒性改变答案A

45.病毒感染时，淋巴细胞可出现？A.增多，出现异型淋巴细胞B.减少，出现异型淋巴细胞C.增多，无异型淋巴细胞D.减少，无异型淋巴细胞答案A

46.白血病患者外周血中可出现？A.大量异常的幼稚细胞B.大量正常的成熟细胞C.少量异常的幼稚细胞D.少量正常的成熟细胞答案A

47.外周血细胞形态学检查标本采集时，抗凝剂与血液的比例是

1.1:

58.1:

109.1:15101:20答案B

48.涂片制作后应立即用什么固定？A.乙醇B.甲醇C.丙酮D.甲醛答案B

49.外周血细胞形态学检查常用的染色方法是A.苏木精-伊红染色B.瑞氏染色C.吉姆萨染色D.抗酸染色答案B

50.显微镜观察外周血涂片时，应先在什么镜下观察整体情况A.低倍镜B.演］倍镜C.油镜D.中倍镜答案A

51.外周血细胞形态学检查报告内容应包括？A.红细胞、白细胞、血小板的数量、形态、分类等情况B.仅包括红细胞的数量和形态C仅包括白细胞的数量和分类D.仅包括血小板的数量和形态答案A

52.以下哪种疾病可出现嗜酸性粒细胞增多？A.支气管哮喘B.伤寒C.急性心肌梗死D.再生障碍性贫血答案A

53.以下哪种疾病可出现淋巴细胞增多？A.传染性单核细胞增多症B.化脓性扁桃体炎C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎答案A

54.以下哪种疾病可出现单核细胞增多？A.疟疾B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血答案A

55.以下哪种情况可导致血小板聚集性增强A.感染B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

56.以下哪种疾病可出现口形红细胞增多？A.遗传性口形细胞增多症B.地中海贫血C.镰状细胞贫血D.巨幼细胞贫血答案A

57.以下哪种疾病可出现棘形红细胞增多？A.棘形细胞增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性失血性贫血答案A

58.以下哪种疾病可出现裂细胞增多？A.弥散性血管内凝血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

59.以下哪种疾病可出现缗钱状红细胞增多A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A

60.以下哪种疾病可出现有核红细胞增多？A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案A-低色素性红细胞中央淡染区扩大，甚至呈环形，提示血红蛋白含量减少常见于缺铁性贫血、地中海贫血等-高色素性红细胞中央淡染区消失，整个红细胞染色较深,提示血红蛋白含量增多常见于巨幼细胞贫血，由于红细胞体积增大,血红蛋白相对增多-嗜多色性红细胞呈灰蓝色或紫灰色，是一种未完全成熟的红细胞，其胞质内含有少量嗜碱性物质（核糖体等）嗜多色性红细胞增多提示骨髓造血功能活跃，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等

4.结构异常-嗜碱性点彩红细胞在瑞氏染色血涂片中，红细胞内可见散在的深蓝色颗粒，大小不一，是由于核糖体聚集或残留所致常见于铅中毒、巨幼细胞贫血等-豪-焦小体又称染色质小体，为紫红色圆形小体，大小约1-2|im,位于成熟或幼稚红细胞胞质内，可能是细胞核的残余物常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、脾切除术后等-卡波环为紫红色细线圈状结构，呈环形或“8”字形，存在于红细胞胞质内，可能是纺锤体的残余物或胞质中脂蛋白变性所致常见于巨幼细胞贫血、铅中毒等-有核红细胞正常成人外周血中不应出现有核红细胞，若出现则提示造血异常常见于各种贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血等）、白血病、骨髓纤维化等有核红细胞的出现反映了骨髓造血功能的活跃或异常，同时也可能影响白细胞分类计数的准确性

二、白细胞形态学检查白细胞是一类无色、有核的血细胞，根据其形态、功能和来源可分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类粒细胞又可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞

1.中性粒细胞-正常形态中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，直径10-15RH1O细胞核呈分叶状，一般为2-5叶，叶间有细丝相连，核染色质致密呈块状细胞质丰富，含有许多细小的淡紫红色中性颗粒-大小异常-中性粒细胞增大直径大于15口叫常见于严重感染、炎症、白血病等在严重感染时，中性粒细胞可出现核左移和中毒性改变，细胞体积增大-中性粒细胞减小直径小于10Um,较少见，可能与某些遗传性疾病或药物影响有关-核象变化-核左移外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞常见于感染，尤其是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒等核左移可分为再生性核左移和退行性核左移再生性核左移表示骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞以应对感染等刺激；退行性核左移则提示骨髓造血功能低下，常见于严重感染合并骨髓抑制-核右移外周血中中性粒细胞核分叶过多，5叶核以上的细胞超过3%常见于巨幼细胞贫血、应用抗代谢药物、造血功能衰退等0核右移是由于缺乏叶酸或维生素B]2,导致细胞核发育异常，细胞分裂迟缓-毒性变化-中毒颗粒中性粒细胞胞质中出现粗大、大小不等、分布不均的紫黑色颗粒常见于严重感染、大面积烧伤等中毒颗粒的出现是由于细胞在炎症刺激下，溶酶体酶合成和释放异常所致-空泡形成中性粒细胞胞质内出现大小不等的空泡，可单个或多个空泡是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的表现，常见于严重感染、败血症等-杜勒小体是中性粒细胞胞质内出现的蓝色或灰蓝色的圆形或椭圆形小体，直径1-2um,是细胞局部未成熟、核质发育不平衡的表现常见于严重感染、中毒等-核变性包括核固缩、核溶解和核碎裂等核固缩表现为细胞核染色质致密、浓染，核变小；核溶解则细胞核染色质疏松,着色浅淡，严重时细胞核消失；核碎裂是细胞核呈碎片状核变性常见于严重感染、衰老的细胞等

2.嗜酸性粒细胞-正常形态嗜酸性粒细胞直径13-15nm,细胞核多为2叶，呈眼镜状，染色质粗糙细胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的橘红色嗜酸性颗粒-增多常见于变态反应性疾病（如支气管哮喘、尊麻疹等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫感染等）、某些皮肤病（如湿疹、银屑病等）、血液系统疾病（如嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等）嗜酸性粒细胞增多是机体对寄生虫、过敏原等的一种免疫反应-减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，以及长期应用肾上腺皮质激素后嗜酸性粒细胞减少可能与机体的应激反应和糖皮质激素的作用有关

3.嗜碱性粒细胞-正常形态嗜碱性粒细胞直径10-12nm,细胞核分叶不明显，呈S形或不规则形，染色质较疏松细胞质内含有大小不等、分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒，可覆盖在细胞核上-增多常见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化等此外，变态反应性疾病、某些内分泌疾病（如糖尿病等）也可出现嗜碱性粒细胞轻度增多-减少由于嗜碱性粒细胞数量本来就很少，其减少一般无临床意义

4.淋巴细胞-正常形态淋巴细胞可分为大淋巴细胞和小淋巴细胞小淋巴细胞直径6-10^m,细胞核圆形或椭圆形，染色质致密呈块状,无核仁，细胞质极少，仅在核周可见一窄缘，呈天蓝色大淋巴细胞直径10-15^m,细胞核圆形，染色质较疏松，细胞质较多，呈淡蓝色，可含有少量嗜天青颗粒-异型淋巴细胞在病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流行性出血热等）、药物过敏、输血、免疫性疾病等情况下，淋巴细胞可发生形态改变，称为异型淋巴细胞根据其形态特点可分为三型:-I型（空泡型）最为常见，细胞体积稍大，呈圆形或椭圆形，细胞核圆形、椭圆形或肾形，染色质粗糙，呈块状细胞质丰富，呈深蓝色，含有大小不等的空泡，使细胞质呈泡沫状-II型（不规则型）细胞体积较大，外形不规则，似单核细胞，故又称单核细胞型细胞核圆形或不规则形，染色质较疏松细胞质丰富，呈淡蓝色，边缘可呈花边状-III型（幼稚型）细胞体积较大，细胞核大，呈圆形或椭圆形，染色质细致，可见1-2个核仁细胞质较少，呈蓝色

5.单核细胞-正常形态单核细胞是血液中最大的白细胞，直径12-20Hm,细胞核呈肾形、马蹄形或不规则形，染色质疏松呈网状细胞质丰富，呈淡灰蓝色，含有细小的嗜天青颗粒-增多常见于某些感染（如疟疾、黑热病、结核病等）、血液系统疾病（如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮等）单核细胞增多是机体对感染、炎症等的一种免疫反应，单核细胞具有吞噬和杀灭病原体、参与免疫调节等功能

三、血小板形态学检查血小板是由骨髓巨核细胞胞质裂解脱落形成的小块胞质，无细胞核，直径2-4um正常血小板呈双凸圆盘状，在血涂片上常聚集成群

1.大小异常-大型血小板直径大于4nm,常见于原发性血小板增多症、骨髓纤维化、脾切除术后等大型血小板可能是年轻的血小板，其功能相对较强-小型血小板直径小于2um,可见于再生障碍性贫血、缺铁性贫血等小型血小板可能是衰老或功能异常的血小板-血小板大小不均指血小板大小相差悬殊，可见于某些血液系统疾病，如巨幼细胞贫血、白血病等这是由于骨髓造血功能异常，血小板生成过程受到影响所致

2.形态异常-血小板畸形如细长形、三角形、不规则形等血小板畸形增多常见于某些遗传性血小板疾病、骨髓增殖性疾病等-血小板卫星现象血小板围绕在中性粒细胞周围，呈卫星状排列常见于EDTA依赖性血小板减少症，是由于患者血液中存在抗血小板膜糖蛋白抗体，在EDTA抗凝剂作用下，抗体与血小板结合,导致血小板聚集并黏附于中性粒细胞表面

3.聚集性和分布异常-血小板聚集血小板可相互聚集形成大的团块，常见于采血过程中血液与抗凝剂混合不充分、标本放置时间过长等此外，某些疾病如感染、炎症、血栓性疾病等也可导致血小板聚集性增强-血小板分布异常正常情况下，血小板在血涂片中分布均匀若血小板分布过于密集或稀疏，可能与某些疾病有关如在脾功能亢进时，血小板可被脾脏大量破坏，导致外周血中血小板数量减少,分布稀疏

四、外周血细胞形态学检查的临床应用

1.贫血的诊断和鉴别诊断-通过观察红细胞的大小、形态、染色和结构等特征，有助于贫血的诊断和鉴别诊断例如，缺铁性贫血表现为小红细胞低色素性贫血，红细胞大小不均，中央淡染区扩大；巨幼细胞贫血则为大红细胞高色素性贫血，可见巨红细胞、嗜多色性红细胞，以及有核红细胞等同时，观察白细胞和血小板的形态，也可排除其他可能导致贫血的疾病，如白血病、再生障碍性贫血等

2.感染性疾病的诊断-在感染性疾病中，白细胞的形态和数量会发生明显变化细菌感染时，中性粒细胞常增多，可出现核左移和中毒性改变；病毒感染时，淋巴细胞可增多，出现异型淋巴细胞此外，某些寄生虫感染可在血涂片中发现寄生虫，如疟原虫、弓形虫等，有助于明确诊断

3.血液系统疾病的诊断和监测-外周血细胞形态学检查是诊断白血病、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的重要方法之一白血病患者的外周血中可出现大量异常的幼稚细胞，根据细胞的形态特点可初步判断白血病的类型在治疗过程中，定期进行外周血细胞形态学检查，可监测治疗效果，观察白血病细胞的变化情况

4.其他疾病的辅助诊断-某些非血液系统疾病也可引起外周血细胞形态的改变如系统性红斑狼疮患者可出现白细胞减少、血小板减少，以及淋巴细胞形态异常等；肝硬化患者可出现脾功能亢进，导致白细胞、血小板减少因此，外周血细胞形态学检查可作为这些疾病的辅助诊断方法

五、外周血细胞形态学检查的注意事项

1.标本米集-标本采集应严格按照操作规程进行，避免标本污染和溶血一般采用静脉采血，使用EDTA-K抗凝剂，抗凝剂与血液的比例为110o2采血后应立即轻轻颠倒混匀，防止血液凝固

2.涂片制作-涂片制作的质量直接影响细胞形态的观察涂片应厚薄适宜，头、体、尾分明，细胞分布均匀涂片制作后应立即用甲醇固定,防止细胞溶解和变形

3.染色-染色是外周血细胞形态学检查的关键步骤，染色质量的好坏直接影响细胞的识别和分类常用的染色方法是瑞氏染色，染色时间和染色液的浓度应根据气温和标本情况进行调整染色后应及时用蒸储水冲洗，防止染色过度或不足

4.显微镜观察-显微镜观察应按照一定的顺序进行，先在低倍镜下观察涂片的整体情况，包括细胞的分布、染色质量等，然后选择细胞分布均匀、染色良好的区域，转换到高倍镜或油镜下进行详细观察观察时应注意细胞的大小、形态、染色、结构等特征，同时要注意与周围细胞进行对比

5.报告书写-外周血细胞形态学检查报告应准确、客观、详细报告内容应包括红细胞、白细胞、血小板的数量、形态、分类等情况，以及是否发现异常细胞或寄生虫等报告书写应规范，使用统一的术语和A-A-0

六、练习题

1.正常成熟红细胞的直径范围是A.4-6|i mB.6-911nlC.9-12|i mD.12-15|i m答案B

2.小红细胞常见于以下哪种疾病A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血。